Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз

Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Аденокарцинома толстой, тонкой, ободочной кишки имеет высокую скорость развития и частые случаи быстрого метастазирования, даже на первых стадиях. Новообразование быстро переходит в агрессивную степень, метастазирует в ближайшие лимфатические узлы и прорастает в ближайшие ткани и органы.

Причины развития

ПРИМЕЧАНИЕ! Нужно понимать, что точной стопроцентной причины возникновения карциномы пока не известны, как ученым, так и медикам. Все нижеперечисленные факторы, только увеличивают шанс возникновения, а сами параметры взяты из статистики заболевших.

  • Сидячий образ жизни и отсутствие спорта.
  • Неправильное соблюдение диеты. Обилие жирной, жаренной, острой пищи и еды с большим количеством канцерогенов.
  • Сопутствующие заболевания ЖКТ: полипоз; язва; дивертикулит; воспаления.
  • Обильное употребление алкоголя.
  • Сигареты и другие табачные изделия.
  • Частые запоры и проблемы с пищеварением.
  • Генетика — если в роду у близких родственников было тоже заболевание, тогда шанс заболеть повышается многократно.
  • Прямое физическое воздействие при нетрадиционных видах соития.

К сожалению, но даже у полностью здорового человека есть шанс заболеть, но он все же ниже чем у людей, которые ежедневно подвергаются выше перечисленными факторами.

Симптоматика

Обычно на первых стадиях больной, имеющий уже запущенные формы дополнительных заболеваний ЖКТ, не предает значения усилению некоторых симптомов.

  • Кровь в кале.
  • Сильные, острые боли в животе.
  • Рвота.
  • Субфебральная температура, без симптомов ОРВИ и других простудных заболеваний.
  • Тошнота.
  • Постоянная усталость.
  • Диарея.
  • Быстрая потеря веса без диет и спортивных нагрузок.
  • Запоры, сменяющиеся поносом.
  • Изжога.

В процессе развития онкологического заболевания признаки будут усиливаться. А при метастазах в ближайшие органы и при поражении лимфатических узлов могут появиться и другие симптомы.

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

  • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
  • Увеличенные ядра.
  • Скорость роста невысокая.
  • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
  • На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

  • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
  • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

  • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
  • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
  • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Стадии

НомерОписание
1Новообразование имеет малые размеры до 2 см. Располагается в пределах прослойки эпителиальной ткани.
2Опухоль начинает поражать ближайшие соседние ткани. Размер 2-3 см.
3Новообразование уже выпирает и частично перекрывает кишечный канал. Поражаются региональный лимфатические узлы.
4Рак переходит в стадию метастазирования. Может поражать и прорастать в соседние здоровые участки кишечника.

Муциназная

  • Встречается в 5% случаях.
  • Новообразование произрастает из кистозных клеток, из-за чего опухоль имеет слизистые выделения.
  • Частые рецидивы.

Тубулярная

  • Четкие симптомы появляются на 3-4 стадиях.
  • Лечится тяжело и имеет большой процент смертности.

Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:

  • По кровеносным сосудам с током крови;
  • По лимфатической системе;
  • Инвазивно — когда опухоль прорастает в ближайшие ткани или даже органы.

Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.

Обследование и диагностика

  1. В первую очередь врач визуально осматривает пальпирует живот и лимфоузлы.
  2. Отправляется анализ крови и кала в лабораторию. Если в каловых массах найдутся сгустки крови, а также будут сильные отклонения в биохимическом и общем анализе крови, то врач проводит уже детальное обследование кишечника.
  3. Рентгенография сможет показать новообразование на 3-4 стадиях.
  4. Ректальное эндоскопическое обследование показывает точную локализацию. Также врач возьмет кусочек ткани на биопсию.
  5. Биопсия дает возможность увидеть степень дифференцировки, а также определить насколько злокачественно новообразование.
  6. КТ и МРТ является более точным, дополнительным исследованием для выявления степени инвазии и поражения ближайших тканей и органов.

Терапия

Тип лечения зависит от нескольких факторов:

  • Стадия;
  • Поражение ближайших органов, тканей и лимфатической системы;
  • Возраст пациента;
  • Степень дифференцировки и характер раковых клеток;
  • Сопутствующие заболевания, аллергия, которые могут ухудшить состояние больного при лечении.

После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.

  1. Радиотерапия — облучение проводиться как до оперативного вмешательства, так и после. Может являться основным типом лечения на последних стадиях. Позволяет уменьшить скорость роста опухоли и её агрессивность.
  2. Химиотерапия — используют специальные яды, к которым более чувствительны атипичные клетки рака. Эффективная мера, с большим количеством побочных эффектов. Проводится курсами.
  3. Хирургическое вмешательство — идет удаление пораженного участка и всех локальных лимфатических узлов. При непроходимости кишечника, для выведения каловых масс могут сделать колостому.
  1. Иммунотерапия — для повышения иммунитета больного, используются специальные препараты. При этом организм сам начинает бороться с онкологическими клетками.

Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Последствия

Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

  • Опухоль перекрывает кишечный канал и пациенту сложнее справлять нужду.
  • Кал становится лентовидной формы.
  • Полная закупорка. В этом случаи ставят колостому, в противном случае каловые массы будут обильно скапливаться, содержимое будет всасываться, что приведет к увеличению интоксикации.
  • Новообразование нарушает целостность питающих сосудов и в результате возникает кровотечение.
  • Перитонит.
  • Инвагинация одной стенки кишечника в соседние.
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Питание

Задача диеты:

  • Уменьшить интоксикацию;
  • Дать все необходимые микроэлементы, витамины и минералы;
  • Улучшить обмен веществ;
  • Повысить иммунитет.

ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

Запрещено

  • Жаренное;
  • Сильно соленое;
  • Продукты с консервантами и красителями;
  • Алкоголь;
  • Кисломолочные продукты;
  • Дрожжевой хлеб;
  • Острое;
  • Орехи;
  • Горох, и другие бобовые.

Разрешено

  • Зеленые овощи;
  • Помидоры;
  • Бананы;
  • Персики;
  • Каши;
  • Нежирное диетическое мясо;
  • Курица;
  • Сливы;
  • Тыква.

Прогноз и выживаемость

Как правило пятилетняя выживаемость имеет высокий процент на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы. На более поздних стадиях опухоль уже поражает существенную площадь органа и может прорастать, поражая стенки кишечника и соседних органов.

Процент 5-ти летней выживаемости:

  • 1 Степень — 90%;
  • 2 Степень — 70%;
  • 3 Степень — 35%;
  • 4 Степень — 3-10%.

Нужно учитывать и дифференцировку рака. И чем она ниже, тем быстрее скорость роста опухоли, сильнее инвазия и есть риск ранних метастаз. Смертность обычно растет и с возрастом пациента. При этом организм как правило уже имеет ряд других тяжелых заболеваний ЖКТ и сердечнососудистой системы.

Профилактика

Для людей, входящих в группу риска (чьи родственники болели данным недугом), нужно регулярно обследоваться:

  • Раз в полгода сдавать кал и кровь на лабораторные исследования биохимического и общего анализа.
  • Делать рентген области живота — раз в год.
  • Проходить обследование у врача.
  • Следить за своими ощущениями. Нужно помнить, что на первых стадиях рак ведет себя тихо и смирно, поэтому надо быть на чеку.

Для уменьшения риска, следует придерживаться обычным правилам:

  1. Исключить курение и алкоголь;
  2. Вести подвижный образ жизни;
  3. Стараться есть побольше фруктов, овощей. Поменьше жаренного, жирного и сладкого.

После операции по удалению образования следует действовать согласно рекомендациям врача-онколога. Не забывать о диете и строго её придерживаться до конца жизни. Регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/rak-zhkt/adenokartsinoma-tolstoj-kishki

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз

Одним из самых распространенных среди раковых заболеваний желудочно-кишечного тракта считается аденокарцинома толстого кишечника. Заболевание не имеет полового предпочтения, в равном количестве поражая как мужчин, так и женщин.

По данным современных исследований возраст пациентов в основном варьируется в районе 60 лет. Но в последние годы онкология стала все чаще затрагивать более молодое поколение.

Среди них выделяется несколько форм болезни – низкодифференцированная, умеренно-дифференцированная и высокодифференцированная аденокацинома толстой кишки.

Симптомы и клиническая картина

Высокодифференцированная стадия рака зачастую плохо диагностируется при обычном профилактическом осмотре. Данная форма болезни в основном не дает метастаз и имеет довольно низкую агрессивность. При внимательном отношении к своему здоровью существует возможность вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу.

В основном симптомы довольно схожи с остальными раковыми опухолями кишечника, но есть некоторые отличия в зависимости от месторасположения недуга.

Сигмовидная кишка

Основными возможными факторами возникновения злокачественной опухоли сигмовидного отдела считаются воспалительные процессы кишки и недостаток употребления клетчатки.

Строение сигмовидной кишки имеет характерные изгибы, из-за которых сильно усложняется диагностирование опухоли. В результате есть вероятность пропустить начальную стадию аденокарциномы.

Рак сигмовидного отдела кишечника на начальном этапе не проявляет себя яко выраженными симптомами. У больного в первую очередь начинает чувствовать сильную утомляемость, слабость и тошноту.

Такие признаки очень часто присутствуют у множества других заболеваний.

Чтобы не пропустить начало ракового заболевания необходимо регулярно проходить осмотры у онколога.

Дальнейшее распространение болезни вызывает у пациента бледность кожных покровов, тяжесть внизу живота, болевые ощущения и общее истощение организма. При разрастании аденокарциномы начинаются проблемы с дефекацией, присутствие гнойных выделений и крови в каловых массах.

Прямая кишка

Развитие онкологического заболевания прямой кишки встречается довольно часто. Развитие опухоли происходит в клеточном слое слизистой кишечника. Признаки болезни начинают проявляться на довольно поздних стадиях. К ним относят:

  • болевые ощущения при акте дефекации;
  • резкое снижение веса;
  • бледность кожных покровов;
  • продолжительные боли в области живота;
  • присутствие в каловых массах слизи и крови;
  • затрудненный процесс опорожнения;
  • вздутие.

Причины развития онкологии прямой кишки являются влияние окружающей среды и генетическая предрасположенность. Их совокупность считается довольно сильным провоцирующим фактором. Также к предполагаемым факторам относят генетические мутации.

Слепая кишка

Аденокарцинома слепой кишки сопровождается схожими симптомами с другими раковыми заболеваниями. К ним относятся: резкое снижение гемоглобина в крови, потеря массы тела, постоянная слабость, быстрая утомляемость, нарушение процесса дефекации, боли в области живота.

Расположение слепой кишки вблизи от лимфатических узлов паховой области вызывает опасность проникновения в них раковых клеток.

Факторы развития онкологии заключаются в генетической предрасположенности, постоянный контакт с опасными веществами и плохая экологическая обстановка.

Диагностика и лечение

При обнаружении симптомов высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. При своевременном диагностировании болезни шансы на выздоровление значительно повышаются. Квалифицированный врач назначит соответствующие анализы для точной установки диагноза.

Для начала врач соберет расширенный анамнез, уточняя у пациента возраст, перенесенные инфекции, сопутствующие хронические и наследственные заболевания, а также есть ли у ближайших родственников больные онкологией. Лабораторные анализы крови и кала помогут выявить различные отклонения от нормы.

После проведенных исследований назначают инструментальную диагностику. К таким процедурам относят:

  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия.

Вид манипуляции выбирает лечащий врач на основании предварительных заключений. При необходимости в процессе исследований берется небольшой образец пораженной ткани для более подробного анализа. Проведение ультразвукового исследования, магниторезонансной томографии и компьютерной томографии позволяет узнать о наличии метастаз и стадии ракового образования.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки проходит в большинстве случаев удачно. При терапии используют как медикаментозный способ, так и оперативное вмешательство. Для лучшего эффекта зачастую проводят комбинированное лечение, применяя оба метода.

При наличии опухоли небольшого размера довольно часто прибегают к проведению лапароскопии. Операция проводится в условиях стационара. При лапароскопии в области живота делается три небольших разреза, через которые и проводятся все манипуляции.

Срок восстановления довольно короткий и уже через несколько часов после вмешательства больной сможет самостоятельно передвигаться. Нахождение в стационаре варьируется от 5 до 7 дней. Применение специальных лекарственных препаратов хорошо влияет на уменьшение раковых клеток.

Медикаменты подбираются в зависимости от размера опухоли и места ее расположения.

Профилактика и прогноз

Современная медицина еще не до конца исследовала точные факторы возникновения рака у человека. Но есть некоторые профилактические меры, которые помогут сохранить здоровье или снизить риск повторного возникновения недуга. В основе профилактики лежит здоровое питание.

Пища должна быть богата клетчаткой. Не злоупотреблять или вообще отказаться от употребления жирного, острого, пряного, а также алкогольных напитков и сигарет. Постараться избегать продуктов вызывающих повышенное газообразование.

Пищу лучше принимать теплую и небольшими порциями.

Прогноз высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки при своевременном лечении достаточно благоприятный. Выживаемость при начальной форме болезни составляет около 90% случаев.

При усугублении недуга процент выздоровления составляет не менее половины случаев. По прошествии пяти лет, после лечения заболевания, риск повторного возникновения опухоли достаточно низкий.

Главное необходимо соблюдать все рекомендации лечащего специалиста.

Источник: https://kishechnikhelp.ru/onkologiya/vysokodifferentsirovannaya-adenokartsinoma-tolstoj-kishki.html

Аденокарцинома прямой и ободочной кишки: лечение, прогноз

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз

Среди гистологических типов колоректального рака аденокарцинома толстой кишки занимает от 80 до 98% всех случаев. Это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток кишечного эпителия.

Аденокарцинома и дифференцировка — определение понятий

Внутренняя поверхность кишечника покрыта железистым эпителием, способным вырабатывать слизь и ферменты, способствующие перевариванию пищи. Если клетки этого слоя начинают неконтролируемо размножаться, возникает злокачественная опухоль, которая называется аденокарцинома.

В норме эпителий, в том числе и железистый, состоит из нескольких слоев, под которыми находится структура, именуемая базальной мембраной.

Деление клеток происходит в самом близком к этой мембране слое, причем каждый новый пласт клеток как бы отодвигает вверх предыдущий.

По мере продвижения к поверхности слизистой оболочки клетки созревают (дифференцируются), приобретая характерную структуру.

Злокачественные клетки могут появиться в любом слое слизистой оболочки. Они отличаются от нормальных активным делением, свойством разрушать окружающие ткани и потерей способности к естественной гибели. Чем быстрее клетки размножаются, тем меньше времени на созревание у них остается.

Получается, что чем выше степень дифференцировки (классификация Grade), тем ниже агрессивность новообразования и тем благоприятнее прогноз.

Именно поэтому в гистологическом (основанном на виде опухоли под микроскопом) диагнозе обязательно указывается, насколько дифференцирована карцинома:

  • высокодифференцированная G1 – в более 95% клеток аденокарциномы толстой кишки определяются железистые структуры;
  • умеренно дифференцированная G2 – от половины до 95% железистых структур;
  • низкодифференцированная G3 – менее 50% клеток железистых структур.

Возможно также развитие недифференцированного рака, но он выделяется в отдельный гистологический тип, поскольку клетки настолько изменены, что предположить, какими они были изначально, невозможно.

Развитие опухоли

Существуют четыре пути канцерогенеза:

  • Озлокачествление доброкачественной опухоли – аденомы (аденоматозного полипа). Чаще всего они протекают бессимптомно и обнаруживаются только случайно. Появление этих новообразований связано с мутацией гена, который в норме блокирует бесконтрольное размножение клеток (APC-гена). По мере роста опухоли изменяются свойства ее клеточных структур, появляются признаки дисплазии – нарушения нормального развития тканей. Высокая степень дисплазии аденомы – это предраковое состояние. Вероятность озлокачествления прямо зависит от размера полипа: при диаметре новообразования до 1 см она не превышает 1,1%, при опухолях больше 2 см – возрастает до 42%.
  • Микросателлитная нестабильность. При делении клетки ДНК удваивается, и во время этого процесса часто возникают микромутации – ошибки синтеза новой ДНК. Обычно это не влечет за собой никаких последствий, потому что подобные ошибки устраняются специальными репарационными (восстановительными) белками. Данные белки также кодируются особыми последовательностями генов, и при этих изменении процесс репарации нарушается. Микромутации начинают накапливаться (это и называется микросателлитной нестабильностью), и если они располагаются в важных зонах, регулирующих рост и размножение клеток, развивается злокачественная опухоль. Микросателлитная нестабильность встречается примерно в 20% всех случаев аденокарциномы. Она может передаваться из поколения в поколение, и такой вариант называется синдромом Линча (наследственный рак толстой кишки).
  • Рост опухоли «de novo» (на неизмененном эпителии). Обычно вызывается нарушением нормальной активности последовательности генов под названием RASSF1A, подавляющие рост опухолей, и если по каким-то причинам их воздействие инактивируется, формируются различного рода злокачественные новообразования.
  • Малигнизация (озлокачествление) на фоне хронического воспаления. При воздействии постоянного повреждающего фактора (хронического запора, дивертикулита) постепенно развивается дисплазия кишечного эпителия, которая, со временем усугубляясь, рано или поздно трансформируется в карциному.

Факторы риска

  • генетически обусловленная патология: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки;
  • хронические воспалительные патологии кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (при продолжительности которого более 30 лет, риск развития аденокарциномы возрастает на 60%);
  • аденоматозные полипы толстой кишки;

Помимо перечисленного повышают вероятность появления рака хронические запоры (предполагается, что в таком случае воздействие канцерогенных продуктов пищеварения становится более продолжительным), избыток в рационе жиров и красного мяса, злоупотребление алкоголем повышает риск развития аденокарциномы кишечника на 21%; курение – на 20%.

Клинические проявления

На ранних стадиях роста опухоли симптоматика практически отсутствует. Первые признаки появляются по мере того как новообразование увеличивается в размере, и зависят от его расположения.

Область илеоцекального соединения (место переходя тонкой кишки в слепую):

  • симптомы острой тонкокишечной непроходимости: вздутие живота, тяжесть в его верхних отделах, чувство переполнения, тошнота, рвота;
  • кровь или слизь в кале.

Правые отделы ободочной кишки:

  • появление общей слабости, утомляемости, снижение работоспособности;
  • железодефицитная анемия (снижение показателей гемоглобина в анализе крови);
  • немотивированная потеря массы тела;
  • боли в правой половине живота;
  • если вокруг опухоли начинается воспаление – повышенная температура, лейкоцитоз в анализе крови, напряжение передней брюшной стенки, что в комплексе может быть принято за аппендицит или холецистит;
  • неустойчивый стул – запоры сменяются поносами.

Аденокарцинома сигмовидной кишки:

  • примеси крови, гноя, слизи, смешанные с каловыми массами;
  • смена запоров и поносов;
  • прощупывание опухолевидного образования сквозь стенку живота;
  • на поздних стадиях – анемия, слабость, потеря веса.

Аденокарцинома прямой кишки:

  • появление крови в кале;
  • учащение дефекации;
  • изменение формы стула;
  • частые позывы с выделением гноя, слизи, крови, газов, оставляющие чувство неполного опорожнения кишечника;
  • на поздних стадиях – тазовые боли.

Метастазы

Метастазирует аденокарцинома с током крови, по лимфатическим коллекторам и имплантационным путем – распространяясь по брюшине.

Гематогенное метастазирование может произойти как в систему воротной вены, собирающей кровь от кишечника в печень, так и (при поражении прямой кишки) в систему нижней полой вены, ведущей в правое предсердие. Распространенность метастазов:

  • в печень – 20%
  • в мозг – 9,3%
  • в легкие – 5%
  •  в кости – 3,3%
  • надпочечники, яичники – 1 – 2%.

Диагностика

  • Пальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить опухоль, расположенную на расстоянии до 10 см от анального канала.
  • Колоноскопия (ФКС). Эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки, которое позволяет не только увидеть новообразование, но и получить микропрепарат –  материал для гистологического исследования. Является «золотым стандартом» диагностики.

Фиброколоноскопия: a — кишка с опухолью;.

b — неизмененная слизистая кишки

  • Ирригоскопия. Это рентгенологический метод обследования толстой кишки. После промывания кишечника с помощью специальной клизмы в него вводится смесь бария, который виден на рентгеновском снимке. Позволяет определить размер и форму роста опухоли, наличие межкишечных свищей.
  • Виртуальная колоноскопия. Кишечник освобождают от каловых масс и вводят туда воздух, после чего делается спиральная КТ брюшной полости. Для пациента данный метод гораздо комфортнее, чем классическая ФКС. Из недостатков: получение ложноположительных результатов при неудовлетворительном очищении кишечника, нет возможности взять биопсию.
  • УЗИ брюшной полости и малого таза. Позволяет определить распространенность новообразования, изменения в регионарных лимфоузлах.

Лечение

Основной метод – хирургический, как дополнительные могут использоваться химиотерапия и лучевая терапия. Тактика зависит от расположения, размеров опухоли и наличии инвазии (врастания) в соседние органы.

  • Ранний рак ободочной/сигмовидной кишки (0 – 1 стадии). Допускаются органосохраняющие операции, самая щадящая из которых – эндоскопическая резекция слизистой. Она доступна при условии, что аденокарцинома не проросла в подслизистый слой и имеет высокую или умеренную степень дифференцировки (в том числе высокодифференцированная аденома).
  • Ранний рак прямой кишки. Помимо уже описанного вмешательства возможна трансанальная эндоскопическая резекция опухоли с прилегающей клетчаткой. Эта операция также относится к малоинвазивным (щадящим).
  • Резектабельная (имеется техническая возможность удалить новообразование целиком) местнораспространенная аденокарцинома (2 – 3 стадия). Иссекается участок кишки вместе с опухолью, локальные лимфоузлы. Если есть подозрение на метастазы в регионарные лимфатические узлы – показана адъювантная (дополняющая хирургическое лечение) химиотерапия.
  • Ранний локализованный рак прямой кишки. Опухоль удаляется вместе с частью органа и окружающей клетчаткой. Дополнительное специальное лечение не проводится.
  • Резектабельный рак прямой кишки 1 – 3 стадий. Перед операцией обязательно проводится лучевая терапия, по показаниям – в сочетании с химиотерапией. Далее выполняется хирургическое вмешательство.
  • Нерезектабельный (опухоль невозможно удалить одномоментно) рак толстой кишки, при котором новообразование прорастает окружающие центральные сосуды, кости. Операция выполняется только паллиативная, чтобы облегчить состояние (например, формирование обходного пути при кишечной непроходимости). Далее проводится паллиативная химиотерапия.
  • Нерезектабельный рак прямой кишки. Лечение начинают с химиолучевой терапии. Через 1,5 – 2 месяца после ее окончания оценивают возможность удаления опухоли, следующий этап  планируют исходя из результатов обследования.
  • Генерализованный (имеются отдаленные метастазы) рак толстой (в том числе прямой кишки) кишки  с очагами злокачественных клеток в легкие или печень, когда есть возможность одномоментно их иссечь, или такой вариант может появиться после химиотерапии. Удаляется первичная опухоль и метастазы, или назначается несколько курсов химиотерапии, чтобы уменьшить их размеры, и выполняется операция.
  • Генерализованный рак с нерезектабельными (неудаляемыми) метастазами. Первичная опухоль удаляется, если позволяет общее состояние пациента. Проводится химиотерапия, каждые 1,5 – 2 месяца проводится контрольное обследование с целью оценки резектабельности метастазов.
  • Функционально неоперабельный рак толстого кишечника – когда общее состояние пациента не позволяет провести специальное лечение. Проводится симптоматическая терапия.

Прогноз

Зависит от стадии и дифференцировки опухоли. Ранний рак – излечимый, пятилетняя выживаемость превышает 90%. После прорастания стенки кишечника (3 стадия) она составляет 55%, при появлении отдаленных метастазов падает до 5%.

Если же говорить о степени дифференцировки опухоли как прогностическом признаке, то прогноз у высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки будет закономерно лучше, чем у низкодифференцированной, поскольку чем ниже дифференцировка, тем активней растет и быстрее метастазирует опухоль.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз

Железистый рак толстого кишечника, как и другие виды аденокарциномы, развивается преимущественно у людей пожилого возраста. Опасность такого недуга кроется в том, что начальная стадия его развития характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики.

Первичные проявления рака толстой кишки редко вызывают у пациентов беспокойство и особенно у тех, у кого имеются проблемы с работой пищеварительного тракта. Именно по этой причине одним из условий эффективного устранения аденокарциномы считается своевременная диагностика первых симптомов патологии.

Аденокарцинома толстой кишки может сопровождаться появлением следующих симптомов:

  • периодические боли в области живота;
  • проблемы со стулом в виде запора или диареи;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • беспричинное снижение веса;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • изменение вкусовых пристрастий.

В том случае, если онкологическое заболевание переходит в запущенную форму, то могут появляться симптомы, указывающие не локализацию патологического процесса. Пациент может жаловаться на присутствие в стуле крови и слизи, и общую интоксикацию организма по причине распада новообразования.

На ранней стадии аденокарцинома толстой кишки никак не проявляется. Возможно наличие слабовыраженных симптомов. Очень часто раковая опухоль возникает вследствие уже существующих хронических заболеваний, и любые симптомы трактуются как его обострение. Весь комплекс симптомов характерен не только онкологии, поэтому нельзя ставить диагноз самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу!

Самые распространенные симптомы:

  • болевой дискомфорт в зоне живота;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота, метеоризм и диарея;
  • общее ослабление организма;
  • кровяные примеси в каловых массах;
  • резкое понижение массы тела;
  • повышенная температура.

Сначала такая симптоматика не имеет ярко демонстративного характера. Но в процессе разрастания опухоли она становится более острой. К этим симптомам могут добавиться и другие признаки: тяжесть в желудке, изжога, рвотные позывы, примеси гноя в каловых массах. Все эти факторы указывают на повышение количества вредных токсинов в организме.

Причины возникновения

Этиология образования железистого рака толстой кишки изучена не до конца. В данный момент считается, что на развитие опухоли влияет совокупность следующих факторов:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Сопутствующие заболевания, такие как: болезнь Крона, вирус папилломы человека, хронические болезни толстой кишки (колоректальные полипы, язвенный колит, трещины).
  3. Образ жизни. К данному пункту относят:
  • Несбалансированное питание. Обилие мясных, жирных и сдобных продуктов, а также недостаток растительной пищи, богатой клетчаткой, нарушают функциональность кишечника.
  • Малоподвижный образ жизни – ухудшается продвижение пищи по кишечнику из-за нарушения сокращения мышц кишечной стенки.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком — вызывает раздражение слизистой и застойные процессы в желудке.

Классификация

На начальной стадии злокачественные опухоли трудно выявить, так как симптомы практически не выражаются.

  1. Поражены слизистая и подслизистая. Симптомы слабые, поэтому трудно диагностируется.
  2. Проникает в мышечные слои, вдается внутрь.

    Больного мучают запоры, обнаруживается слизь и кровь в кале.

  3. Прорастает сквозь в стенку кишки. Метастазы в ближайших лимфоузлах. Пациент жалуется на сильные боли.
  4. Опухоль огромна, прорастая в соседние органы, дает отдаленные метастазы.

По распространению различают такие виды:

  • Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Агрессивная, рано метастазирует.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Заполняет весь кишечник, формируя непроходимость.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Наименее опасный тип, редко выходит за заграницы кишечника.

Определить форму аденокарциномы толстой кишки можно при помощи биопсии. Разновидность раковых клеток определяется во время гистологического обследования. Основные формы: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома.

Высокодифференцированная форма

При такой форме недуга дальнейший прогноз может быть благоприятным. Этот тип ракового новообразования содержит в себе наименьшее число злокачественных клеток. Они похожи на здоровые клетки и продолжают функционировать.

Распознать злокачественные экземпляры можно благодаря увеличенному ядру. Часто высокодифференцированная аденокарцинома не метастазирует и не прорастает в соседние органы.

Уровень выживаемости при постановке этого диагноза составляет выше 50%.

Источник: https://zhivot-info.ru/adenokartsinoma-tolstoy-kishki/

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки: прогноз, лечение, отзывы, с прорастанием мышечного слоя, операция, стадии

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки — злокачественное новообразование, структура которого схожа со строением тканей, из которой опухоль формируется. Для выявления заболевания используются лабораторные и аппаратные методы исследования. Для лечения применяют облучение, химиотерапевтические препараты и хирургические вмешательства.

Причины и особенности

Опухоль формируется из железистых тканей толстого кишечника. Благодаря особому строению опухоль легко выявляется. Низкая агрессивность новообразования и медленное распространение метастазов позволяют подобрать эффективную и безопасную схему лечения. Аденокарцинома может развиться в любом отделе толстого кишечника.

Ее появлению способствуют следующие причины:

  • наличие доброкачественных опухолей и полипов;
  • неправильное питание (дефицит растительной пищи, избыток жирных, острых и жареных блюд, злоупотребление мучными изделиями);
  • хронические или длительные запоры (повышают вероятность повреждения стенок кишечника, приводящего к возникновению злокачественных новообразований);
  • воспалительные болезни толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, осложненный геморрой);
  • контакты с канцерогенными химическими веществами (важную роль в развитии рака кишечника играет отравление организма асбестом);
  • психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы;
  • генетическая предрасположенность (риск развития рака повышается при наличии подобных заболеваний у близких родственников пациента);
  • возрастные изменения в организме;
  • вирусные инфекции.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях развития опухолевого процесса типичных симптомов не возникает. По мере развития заболевания появляются:

  • тянущие боли в средней части живота;
  • кишечные кровотечения (в зависимости от локализации опухоли проявляются потемнением кала или появлением красных следов на поверхности фекалий);
  • резкое снижение веса, потеря аппетита;
  • нарушение стула, не связанное с отравлениями или инфекциями (жидкий стул при раке наблюдается в течение 6 и более недель);
  • появление учащенных болезненных позывов к дефекации, завершающихся выделением слизи из прямой кишки;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
  • ощущение тяжести в прямой кишке;
  • закупорка кишечника, сопровождающаяся задержкой кала и газов, тошнотой и рвотой;
  • сильные боли в области заднего прохода;
  • наличие гнойных или слизистых компонентов в каловых массах;
  • боли в копчике, паховой области, пояснице;
  • ощущение наличия инородного предмета в прямой кишке.

На поздних стадиях развития опухоли злокачественные клетки распространяются по всему организму, из-за чего возникают боли в костях, сухой кашель, истощение, головные боли. Для выявления злокачественных опухолей толстого кишечника используют:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, выявляет внешние признаки заболевания и возможные причины его развития.
  2. Общие анализы крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь.
  3. Ультразвуковое исследование брюшной области. Используется для установления локализации и размеров опухоли.
  4. Биопсию с последующим гистологическим исследованием. Направлена на определение клеточного состава новообразования. Из пораженного участка кишки забирают образец тканей, который подвергается микроскопическому исследованию.
  5. Пальцевое ректальное исследование. Проводится при подозрении на опухоль прямой кишки.
  6. Колоноскопию. Нижние отделы толстого кишечника исследуются с помощью эндоскопического оборудования. Помогает обнаружить пораженные опухолью участки кишки.
  7. Ирригоскопию. Рентгенологическое исследование применяется при невозможности выполнения других диагностических процедур.

Лечение и метастазирование

Выбор способа лечения зависит от размера опухоли, наличия метастазов и распространенности поражения тканей. Существуют следующие методы:

  1. Лучевая терапия. Замедляет развитие новообразования, разрушает первичные и вторичные опухолевые очаги.
  2. Нейтронная терапия. Новый вид облучения, основанный на использовании нейтронов, проникающих в глубокие слои тканей. Перед облучением вводят вещество, поглощающее нейтроны. Здоровые ткани при таком лечении не травмируются.
  3. Химиотерапия. Внутривенно или перорально вводятся препараты, подавляющие рост и метастазирование опухолей (Винбластин, Цисплатин).
  4. Хирургическое лечение. Операция проводится для устранения небольших опухолей, не проникающих в окружающие ткани и не имеющих метастазов. При запущенных формах заболевания хирургические вмешательства применяются для восстановления проходимости кишечника.

Хорошие результаты наблюдаются при одновременном использовании нескольких способов лечения.

Диета

Из рациона исключают продукты, обладающие раздражающим действием:

  • спиртные напитки;
  • цельное молоко;
  • острые пряности;
  • кетчуп, майонез;
  • выпечку;
  • кондитерские изделия.

Полезны при раке кишечника:

  • отварная телятина, мясо индейки и кролика;
  • нежирные сорта морской рыбы;
  • свежие овощи и фрукты;
  • растительные масла;
  • лесные ягоды;
  • цветная и брюссельская капуста;
  • темные сорта винограда.

Питаются небольшими порциями 5-6 раз в день. Не стоит забывать о потреблении достаточного количества жидкости (2-2,5 л в сутки).

Возможные осложнения

К осложнениям высокодифференцированной аденокарциномы относят:

  1. Метастатические поражения близлежащих и отдаленных органов. Опухоль метастазирует в легкие, печень, матку, предстательную железу, кости и головной мозг.
  2. Частые рецидивы заболевания после лечения. Для предотвращения этого осложнения проводится резекция кишечника.
  3. Массивные кишечные кровотечения. Развиваются на поздних стадиях заболевания, сопровождающихся разрушением тканей и повреждением сосудов.
  4. Раковую интоксикацию организма. Отравление организма продуктами распада опухоли приводит к потере аппетита, выраженному истощению организма, развитию лихорадочного синдрома. Это состояние плохо поддается терапии и часто завершается летальным исходом.

Прогноз и профилактика

Средняя пятилетняя выживаемость при выявлении аденокарциномы на ранних стадиях составляет 80%. При появлении метастазов 85% больных умирает в течение первых 2 лет. Профилактика заболевания подразумевает правильное питание, исключение контакта с канцерогенами, регулярное прохождение обследования, своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов.

Что такое высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPolip.info/gastroenterologiya/vysokodifferentsirovannaya-adenokartsinoma-tolstoy-kishki.html

Мед-Инфо
Добавить комментарий