Ретролистез L5, L4 позвонка что это такое

Ретролистез поясничного отдела позвоночника: что это, как лечить

Ретролистез L5, L4 позвонка что это такое

Позвонки L1, L2, L3, L4 и L5 относятся к поясничному отделу. Они обладают значительной массой и повышенной устойчивостью к физическим нагрузкам. На этот отдел позвоночника ложится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения человеческим телом. Внутри располагается спинномозговой канал. Он образован овальными отверстиями тел и отростков позвонков.

Любое смещение позвонка или увеличение площади межпозвоночного диска провоцирует сужение просвета спинномозгового канала. Стеноз может вызвать раздражение дуральных оболочек.

Это дает выраженную клиническую картину в виде неврологических проявлений: онемение отдельных участков тела, мышечная слабость, отсутствие иннервации, паралич кишечника, парез нижних конечностей, недержание мочи и кала и т.д.

Ретролистез – это смещение тела позвонка относительно его центральной вертикальной оса назад. При этом происходит нарушение целостности удерживающих его фасеточных суставов, коротких желтых связок.

Эти образования при длительном неправильном положении позвонка подвергаются грубой рубцовой деформации. Может развиваться анкилоз межпозвоночного сустава, протрузия диска, рубцевание связки.

Это в будущем будет препятствовать полноценному восстановлению физиологической структуры позвоночного столба.

Поэтому лечение нужно начинать на ранней стадии, когда не произошло деформации тканей, рубцевания дурального мешка и не развился полноценный стеноз спинномозгового канала. Для лечения лучше обращаться к остеопату, вертебрологу или мануальному терапевту.

Проводить лечение этого заболевания в городской поликлинике не целесообразно, а порой и не безопасно.

В лучшем случае там купируют острые проявления патологии, но вы останетесь со смещенным позвонком и с течением времени это состояние будет только усугубляться.

Ретролистез L1 встречается относительно редко, но может привести к тому, что будет нарушена функция желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка. Это заболевание поддается лечению с помощью остеопатии и лечебной физкультуры.

Ретролистез L2 – это смещение назад второго поясничного позвонка, который может оказывать компрессионное давление на корешковые нервы, отвечающие за иннервацию желчевыводящих путей, тонкого кишечника. У пациента может проявляться острая боль в верхней части поясницы, онемение передней брюшной стенки, снижение тонусы мышц брюшного пресса, нарушение работы тонкого кишечника.

Ретролистез L3 приводит к нарушению работы мочевого пузыря и половых органов. У женщин может появиться синдром гиперактивного мочевого пузыря, проявляющийся учащенными позывами к мочеиспусканию. У мужчин возникают проблемы с недержанием мочи, эректильной дисфункцией.

Также подобное смещение может спровоцировать разрушение коленного сустава, поскольку отвечает за его иннервацию. На начальной стадии состояние будет проявляться болями в области колена.

Затем начнется дегенеративный процесс, в ходе которого разрушится хрящевая ткань и разовьется деформирующий остеоартроз.

Ретролистез L4 провоцирует развитие люмбалгии и ишиаса. У пациента могут появляться периодические боли в области стопы. Часто начинается слабость мышечного свода стопы, что провоцирует развитие функционального плоскостопия или косолапости (в зависимости от того, какая ветвь корешкового нерва будет подвержена компрессии).

Ретролистез L5 – это самая распространенная форма патологии. На данный позвонок приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, статическом положении тела человека в пространстве. Расположенные здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию нижних конечностей.

Поэтому первым характерным клиническим признаком может быть воспаление седалищного нерва, боль в области лодыжки, бедра и голени одновременно. При проведении рентгенографического исследования в боковой проекции видно выдвижение пятого поясничного позвонка, который сужает спинномозговой канал.

При выраженной степени смещения происходит нарушение проводимости спинномозгового канала.

Ретролистез позвонка – что это такое?

Для того, чтобы понять, что это такое – ретролистез позвонка, нужно изучить анатомию позвоночника. Краткие сведения о поясничном отделе:

  • состоит из пяти позвонков, обладающих значительной массой;
  • между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра (отсутствует собственная кровеносная сеть, поэтому при недостаточной физической нагрузке на мышцы спины происходит дегенерация и разрушение хрящевой ткани);
  • к телам позвонков прикрепляются дуговые отростки, образующие овальные отверстия спинномозгового канала;
  • в телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые проходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию того или иного участка человеческого тела;
  • между собой позвонки соединяются при помощи фасеточных и дугоотросчатых суставов, коротких желтых связок;
  • стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет упругости и функциональной работоспособности передней и задней продольных связок, нормальной высоты межпозвоночных дисков.

Питание хрящевой ткани межпозвоночного диска осуществляется за счет диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями. Питание костной ткани тела позвонка осуществляется за счет диффузного обмена с тканью замыкательной пластинки, в толще которой проходят капилляры.

При нарушении диффузного обмена происходит частичное склерозирование замыкательной пластинки и она не обеспечивает достаточного поступления свежей крови к тканям межпозвоночного диска и тела позвонка. Начинается постепенная дегенерация хрящевых тканей.

При протрузии межпозвоночного диска наблюдается нестабильность положения тела позвонка. При разрушении межпозвоночных суставов ничто не ограничивает подвижность позвонка относительно его вертикальной оси.

Постепенная деформация продольной позвоночной связки приводит к тому, что степень ретролистеза только усугубляется.

Причины ретролистеза поясничного отдела позвоночника 

Ретролистез тела позвонка может произойти в силу действия разных патогенных факторов. Чаще всего ретролистез тела позвонка является осложнением длительно протекающего остеохондроза с тотальной протрузией межпозвоночной диска. Если уменьшается его высоты, то любое чрезмерное напряжение паравертебральных мышц может привести к смещению тела позвонка.

Ретролистез поясничного отдела могут спровоцировать следующие факторы риска:

  • падение или прыжок с высоты;
  • резкое торможение во время движения в автомобильном транспорте;
  • резкая посадка на жесткую поверхность;
  • подъем несоразмерной тяжести без предварительной подготовки;
  • избыточная масса тела, которая смещает центр тяжести и усиливает воздействие амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
  • ношение тяжести в одной руке;
  • резкий наклон тела;
  • длительное пребывание в неудобной статичной позе (особенно в этом отношении опасен сон на неправильно организованной постели, мышцы расслабляются и происходит соскальзывание позвонка);
  • ношение обуви на высоком каблуке.

Эти факторы риска следует исключать, поскольку внезапный ретролистез может возникнуть у человека даже с абсолютно здоровым позвоночником. Необходимо готовиться к физическим нагрузкам, разогревать мышцы и связки. Важно исключать риск травматического нарушения целостности позвоночника.

К другим причинам развития ретролистеза поясничного отдела позвоночника можно отнести:

  • растяжение связочного и сухожильного аппарата;
  • рубцовую деформацию паравертебральных мышц;
  • ревматоидные процессы (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит, склеродермия и т.д.);
  • остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
  • искривление позвоночного столба и нарушения осанки;
  • деформация тазобедренного, коленного или голеностопного сустава с укорочением конечности с одной стороны;
  • неправильная поставного стопы (косолапость или плоскостопие);
  • спондилоартрит, спондилоартроз и т.д.

Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития нестабильности положения тел позвонков в поясничном отделе позвоночника. Помимо этого негативным фактором может стать курение, употребление алкогольных напитков, занятия тяжелой атлетикой и т.д.

Симптомы и признаки ретролистеза

Первые признаки ретролистеза – это резкая, внезапно возникшая боль в области сместившегося позвонка. Она возникает в момент смещения и постепенно стихает. Но при любом движении неприятные ощущения усиливаются.

Постепенно клинические симптомы ретролистеза усугубляются неврологическими проявлениями:

  • появляется мышечная слабость в нижних конечностях и в области брюшного пресса;
  • возникает ощущение онемения отдельных участков кожных покровов на ногах, в области ягодиц, передней брюшной стенки;
  • ноги перестают слушаться и появляются проблемы с самостоятельным передвижением в пространстве;
  • появляются парестезии, мышечные подергивания, острые жгучие боли по ходу крупных нервов;
  • может развиться парез или паралич кишечника, мочевого пузыря, мышц нижних конечностей.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что начинается стеноз спинномозгового канала. При проведении рентгенографического обследования можно обнаружить смещение тела позвонка и установить степень сужения спинномозгового канала. Лечение на этой стадии должно начинаться незамедлительно.

Формы и степени ретролистеза

Самая распространенная форма ретролистеза – как осложнение на фоне длительного течения остеохондроза. Это дегенеративный ретролистез, который бывает спровоцирован снижением высоты межпозвоночного диска и вторичным разрушением межпозвоночных суставов.

Очень часто у пациента одновременно развивается ретролистез и грыжа, например, при подъеме тяжести происходит разрыв фиброзного кольца, межпозвоночный диск утрачивает свою форму и позвонок соскальзывает назад.

Остеохондроз и ретролистез – это два сопутствующих друг другу патологических состояния. Поэтому при разработке индивидуального курса лечения доктор должен в первую очередь исключать у пациента присутствие клинических признаков дегенеративного дистрофического изменения дисков позвоночника. Если они присутствуют, то проводится соответствующее лечение.

Лестничный ретролистез – это клиническая форма, при которой происходит соскальзывание сразу нескольких позвонков. На рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как лестница, сложенная из тел позвонков. Обычно лестничный ретролистез бывает компенсированным, при нем редко развивается полный паралич нижних конечностей.

Степени ретролистеза:

  • первая – смещение до 25 % от общей площади позвонка;
  • вторая – соскальзывание до 50 % площади;
  • третья – смещение на 75 %;
  • четвертая – смещение более 75 %.

Лечение любой степени ретролистеза проводится либо с помощью методов мануальной терапии, либо с использованием хирургического вмешательства. Самостоятельно вправление позвонка недопустимо. Это может привести к инвалидности. Фармакологических препаратов, способствующих восстановлению нормального положения тела позвонка не существует.

Лечение ретролистеза позвонка

Перед тем, как лечить ретролистез, необходимо провести тщательную диагностику. В ходе обследования врач должен установить степень смещения, присутствие вторичных осложнений и выявить потенциальную причину утраты стабильности. Затем разрабатывается план лечения   ретролистеза L5 или любого другого позвонка.

Этот план должен включать в себя:

  • меры по восстановлению нормального положения тела позвонка (обычно для этого используется остеопатия и мануальной терапия);
  • методики восстановления межпозвоночного сустава (массаж и остеопатия);
  • укрепление паравертебральных мышц (кинезиотерапия и лечебная гимнастика);
  • запуск процессов регенерации всех поврежденных тканей с целью предотвращения рецидива патологии в будущем (рефлексотерапия).

Помимо этого, для лечения ретролистеза позвонка могут применяться лазерное воздействие, иглоукалывание, тракционное вытяжение позвоночника, физиотерапия и т.д. рекомендуется проводить комплексное лечение в специализированной клинике мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(13) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/oslozhneniya/retrolistez-l1-l2-l3-l4-i-l5.php

Ретролистез: лечение, причины, симптомы, диагностика | Древмасс

Ретролистез L5, L4 позвонка что это такое

Всегда ли сильные боли в спине с отдачей в ноги или ягодицы означает остеохондроз? Может ли такая симптоматика означать более грозные заболевания? Запросто! Из этой статьи Вы узнаете что такое ретролистез позвонка, причины его возникновения, насколько это опасно, симптомы и лечение такого заболевания.

Что такое ретролистез?

Для начала: Листез — это смещение позвонка относительно оси позвоночника.

В зависимости от направления смещения различают:

  • антелистез — это смещение позвонка кпереди (как на картинке выше ↑)
  • ретролистез — это смещение позвонка кзади (как на картинке ниже ↓)

Обычно развивается вследствие травмы или сильной нагрузки на спину.

Чаще это происходит в поясничном и шейном отделе позвоночника, в l4-l5 и с3-с5.

Как правило, симптомы яркие. В виде сильной боли в спине, онемении и слабости в ногах.

Диагностируют с помощью рентгенологических методов (КТ, МРТ). Различают 4 стадии.

Лечат или консервативно или оперативно, в зависимости от стадии и причины болезни.

Из-за чего возникает смещение позвонков?

Существуют основные причины развития ретролистеза позвонков:

  • повышенная и постоянная физическая нагрузка на позвоночник;
  • травмы и повреждения позвонков;
  • деформация, смещение или разрушение межпозвонкового диска;
  • повреждения связок позвоночника;
  • слабость или гипертонус мышц позвоночника

Все эти причины могут быть так или иначе связаны между собой, или являться основной причиной ретролистеза позвоночника.

Так при постоянных и сильных нагрузках на позвоночник, со временем, мощный связочный аппарат теряет эластичность и прочность. Вследствие несостоятельности аппарата, который полноценно удерживал позвонки на месте, развивается ретролистез позвоночника.

При прямых воздействиях травмирующего агента (удар, падение с высоты) в область позвоночника, может привести не только к смещениям тела позвонка, но и повреждениям спинного мозга и его нервных корешков.

Изменения со стороны межпозвонкового диска в виде деформации, протрузии и дегенеративного процесса (остеохондроз) часто приводят к ретролистеза позвоночника, вследствие изменения расстояния между позвонками. Наиболее часто деформации дисков возникают в поясничном отделе: обычно в L4 — L5 и L5 — S1, реже в L2 L3 (L — ’lumborum’ перев. с лат. “поясничный” )

Изменения структур связок и мышц позвоночника также могут развиваться вследствие негативных процессов в организме человека (остеохондроз, онкологический процесс).

Кто в группе риска?

Мужчины в 5 раз чаще страдают от ретролистеза позвоночника.

Наиболее подвержены ретролистезу люди, кототрые занимаются тяжелым физическим трудом и имеют более высокую вероятность получения травмы спины.

В эту группу чаще входят спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты). Также более подвержены чем остальные — строители, что объясняет преобладание мужчин среди страдающих от ретролистеза.

Симптомы ретролистеза

Главной особенностью симптомов ретролистеза является постепенное их начало и нарастание дискомфорта и болей с каждым приступом, когда задействуются нервные структуры позвоночника. Также боли в спине при ретролистезе почти всегда появляются при физических нагрузках.

Важно понимать что симптомы ретролистеза различаются в зависимости от локализации в позвоночнике.

Так, если смещается поясничный позвонок и процесс протекает в поясничном отделе (l1, l2, l3, l4, l5), для него характерны следующие симптомы:

  • резкая “стреляющая” боль в пояснице, отдающая в ягодицы, пах или ноги;
  • ограничение движений в нижних конечностях (мелкие шаги, шаркающая походка);
  • слабость в ногах и снижение чувствительности в паховой и ягодичной областях.

В некоторых случаях возникает нарушение функций тазовых органов, парезы и параличи нижних конечностей и приводить к инвалидизации.

Симптомы, появляющиеся при смещении шейного позвонка и характерные для ретролистеза в шейном отделе (с2 с3 с4 с5):

  • боли в области шеи и затылка, отдающая в виски;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • головные боли и головокружение, нарушения сна;
  • снижение чувствительности затылка и шеи.

Классификация ретролистеза

В зависимости от того, насколько сильно смещен тот или иной позвонок, выделяют 4 степени. Это является основной классификацией, благодаря которой определяется степень запущенности процесса и назначается лечение:

  • 1 степень. Смещение позвонка до 25% по отношению к оси позвоночника;
  • 2 степень. Смещение позвонка от 25 до 50%;
  • 3 степень. Смещение позвонка от 50 до 75%;
  • 4 степень. Смещение позвонка от 75% и больше.

Ретролистез может быть также разной по форме:

  • Полное смещение. Означает смещение позвонка кзади относительно вышележащего и нижележащего позвонка одновременно.
  • Частичное смещение. Смещение позвонка относительно вышележащего или нижележащего позвонка.
  • Лестничное смещение. Смещение позвонка назад в отношении вышележащего позвонка + смещение вперед по отношению к нижележащему позвонку.

Лестничное смещение:

Также в зависимости от причины возникновения ретролистеза выделяют:

  • Посттравматический ретролистез;
  • Дегенеративное. При развитии остеохондроза и изменении структуры межпозвонковых дисков;
  • Деформирующий ретролистез. Вследствие постоянных и интенсивных физических нагрузок;
  • Дистрофический ретролистез. Возникает вследствие несостоятельности мышц и связок спины.
  • Послеоперационный ретролистез.

Диагностика ретролистеза

Основывается изначально на клинических проявлениях и симптомах ретролистеза.

PantherMedia 5754745

В дальнейшем, при подозрении на диагноз ретролистез, в целях диагностики назначается рентгенологическое исследование позвоночника:

  • Рентгенография позвоночника
  • КТ позвоночника
  • МРТ позвоночника

Метод инструментальной диагностики выбирается в зависимости от его доступности и показании к визуализации.

Рентгенография позвоночника является самым доступным методом. Тем не менее на рентгеновском снимке можно обнаружить лишь изменения в костных структурах позвоночника и выявить грубую деформацию и смещение.

Компьютерная томография (КТ) является лучшим методом для выявления минимальной костной патологии и патологии связок, в частности в отношении к ретролистезу. Он лучше МРТ в отношении этих структур.

С помощью МРТ есть возможность лучше всего выявить вовлеченность в патологический процесс нервных структур, таких как спинной мозг, корешки спинного мозга и нервы. Таким образом благодаря МРТ решается вопрос о том, насколько комплексное лечение требуется.

Лечение деформации позвоночника

В зависимости от причины болезни, в отношении тактики лечения ретролистеза прибегают к комплексному сочетанию таких методов как:

  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Оперативное лечение.

Хирургическое лечение ретролистеза

Показаниями к оперативному вмешательству по поводу ретролистеза являются:

  • 2-4 степени ретролистеза;
  • выраженная нестабильность позвонка
  • неэффективность консервативной терапии
  • быстрое прогрессирование заболевания

Задача оперативного лечения — нейтрализовать смещение и фиксировать позвонок в физиологическом положении.

Для этого используются фиксирующие металлоконструкции и искусственные импланты. После проведения операции, как правило, требуется реабилитация в течение 1 года.

Физиотерапия

Физиотерапия включает комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию позвоночного столба и окружающего мышечного корсета при помощи разнообразных консервативных методик. К таким способам терапии ретролистеза относится:

  • ношение ортопедического корсета;
  • техники мануальной терапии;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечебное вытяжение позвоночника.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лечебными мазями, магнитное прогревание, светолечение, УВЧ физиотерапия, теплотерапия (парафин) и многое другое.

Профилактика

Профилактические мероприятия ретролистеза сводятся, прежде всего, к созданию оптимального баланса для физических нагрузок. При этом следует соблюдать основополагающие принципы здоровой спины:

  • систематически поддерживать и укреплять мышечный корсет спины при помощи различных лечебных методик;
  • избегать травмоопасных ситуаций, своевременно лечить уже имеющиеся травмы спины;
  • соблюдать водно-солевой баланс, принимать биологические добавки к пище (кальций).

Важно понимать, что уделяя внимание профилактике, Вы снижаете вероятность развития порой очень грозных заболеваний (такие как ретролистез), которые могут привести к инвалидности. И помните: профилактика всегда дешевле лечения.

Тренажер Древмасс

Принципы “здоровой спины” можно соблюдать, занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для данных проблем тренажёре Древмасс.

  • Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
  • Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
  • Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Ваша команда Drevmass

Источник: https://drevmass-spina.ru/retrolistez/

Ретролистез L5, L4 позвонка что это такое | Консультации врачей

Ретролистез L5, L4 позвонка что это такое

Ретролистез – это смещение позвонка назад относительно соседнего верхнего позвонка.

    Ретролистез L5, L4 позвонка что это такое

Позвоночник человека состоит из природных изгибов, которые нужны для того, чтобы смягчать возникающие нагрузки, действующие на позвоночник.

Изгибы, направленные дугой назад, это – кифозы. Изгибы, направленные дугой вперёд, называются – лордозами.  Так как подвижность грудного отдела позвоночника ограничивается рёбрами грудной клетки, то самыми подвижными отделами являются шейный и поясничный отделы позвоночника.

В поясничном отделе встречается такое нарушение, как ГИПЕРЛОРДОЗ, который может спровоцировать появление ретролистеза. Именно в этих отделах и встречается ретролистез чаще всего.

Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку, поэтому преимущественно, ретролистез можно наблюдать в I5 и I4 позвонках поясничного отдела. Вероятность возникновения ретролистеза в позвонке I5 – самая высокая.

Это обуславливается ещё тем, что ниже I5 позвонка находится крестцовый отдел, который имеет природный изгиб назад (кифоз), и к тому же, крестцовый отдел позвоночника является практически неподвижным.

Симптомы ретролистеза   L5, L4 позвонков.

Симптомы ретролистеза   I5, I4 позвонков могут проявляться в сильных болевых ощущениях в области поясницы. Это происходит вследствие компрессии (сдавливания) нервных окончаний, которые подвергаются воздействию со стороны смещённого позвонка. Также, может наблюдаться некоторое ограничение движения в поясничном отделе.

Боль может появляться даже при небольшой нагрузке, при поднятии всего нескольких килограммов веса. Болевые ощущения могут распространяться в ноги, в ягодицы. При ретролистезе I4 позвонка, болевые ощущения могут отдавать в район грудной клетки.

Также, может нарушаться чувствительность некоторых участков спины, боль в паховой области, потеря чувствительности нижних конечностей, боль во внутренних органах.

— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —

———————————————————————————————————————-

Что происходит приретролистезе   L5, L4 позвонков.

Что такое происходит при ретролистезе I5, I4 позвонка?

Вследствие смещения позвонка относительно соседнего, нагрузка на межпозвоночный диск распределяется неравномерно.

Фиброзное кольцо, которое удерживает содержимое ядра межпозвоночного диска, испытывает неравномерную, высокую нагрузку. Ввиду высокой нагрузки, и увеличения подвижности сустава позвонка из-за смещения, значительно повышается вероятность выдавливания межпозвоночного диска (протрузия), а впоследствии разрыва фиброзного кольца и выдавливания содержимого ядра наружу (межпозвоночная грыжа).

Узнать что это такое, можно подробнее узнать, перейдя по ссылкам: ПРОТРУЗИЯ, и МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА.

Смещение позвонков, и выдавливание межпозвоночного диска вызывают сдавливание нервных корешков, и возможно спинного мозга.

Это сопровождается сильными болями, и нарушением передачи управляющих импульсов к различным органам (ноги, внутренние органы…). Также, возможно компрессия (сдавливание) кровеносных и лимфатических сосудов в поражённом районе.

Этот момент нарушает питание нервных корешков, а также может негативно сказаться на работе различных органов и отделов организма.

2. Классификация ретролистеза

В зависимости от взаимного расположения смещённых позвонков, классифицируют три вида ретролистеза.

Частичный ретролистез классифицируется в том случае, когда один позвонок смещён назад по отношению к соседнему позвонку.

Полный ретролистез классифицируют в том случае, когда один позвонок смещён назад к обоим соседним позвонкам (верхнему и нижнему).

Ступенчатый ретролистез классифицируют в случае, когда позвонок смещён назад по отношению к верхнему позвонку, но находится в смещённом состоянии по отношению к нижнему соседнему позвонку.

Ретролистез также классифицируют в зависимости от степени смещения позвонка, которая может выражаться в расстоянии (в миллиметрах), либо в отношении смещения к размеру самого позвонка. В последнем случае определяют четыре степени смещения. Первая степень соответствует смещению до 25%, вторая степень – от 25% до 50%, третья степень – от 50% до 75%, и четвёртая – свыше 75%.

Также,  ретролистез классифицируют в зависимости от причины возникновения. Исходя из такой классификации, определяют четыре вида данного заболевания.

— Деформирующий ретролистез. Как это часто бывает, одному заболеванию позвоночника предшествует первоначальное, которое становится причиной нарушения нормальной структуры межпозвоночных дисков. Далее, происходит повышенная физическая нагрузка на позвоночный столб. В результате ослабленной структуры суставной ткани диска, один позвонок смещается относительно другого.

— Дегенеративный ретролистез. Этот вид, как правило, может возникать у лиц пожилого возраста. В результате ухудшения усвоения питательных веществ, у них часто происходят патологические изменения в тканях позвоночника. Это и может являться предпосылкой к возникновению данного заболевания.

— Патологический ретролистез. Этот вид заболевания вызван патологическим сокращением мышц спины. Мышцы спины являются одними из самых сильных в организме человека. Неуправляемые сокращения их, могут привести к возникновению смещения позвонков.

— Паралитический ретролистез. Этот вид может встречаться в качестве следствия детского церебрального паралича.

——————————————————————————————————————————

3. Ретролистез L5, позвонка, лечение

Диагностировать ретролистез можно с помощью обычной рентгенографией (снимок сбоку). Для более точного определения воздействия дегенеративных смещений и компрессии мягких тканей, как правило, назначают МРТ (Магнитно-резонансная томография), или КТ (Компьютерная томография). После проведения диагностики и установления диагноза, лечение может быть назначено только лечащим врачом.

При лечении ретролистеза учитывают причины возникновения, вид и степенизаболевания.
———————————————————————————————————————–

Ретролистез L5 позвонка — смещение как последствие заболеваний опорно-двигательного аппарата

Ретролистез L5, L4 позвонка что это такое

Одним из вариантов вертеброгенной патологии является ретролистез позвонков. Так называют их неправильное положение со смещением назад относительно естественной оси позвоночника. Встречается ретролистез одного или нескольких смежных позвонков, это состояние нередко сочетается с другими изменениями строения или положения позвоночных структур.

Чаще всего такая деформация возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника. Это связано с их высокой подвижностью, динамической нагрузкой и имеющимся изначально физиологическим лордозом, то есть прогибом вперед. Поэтому нередко диагностируется ретролистез тел L4, L5 или С3 позвонков. Деформация в поясничном отделе является причиной хронического болевого синдрома в спине.

Причины ретролистеза

Ретролистез может возникать без предшествующих патологических изменений в позвоночнике. Но чаще всего он все же является следствием прогрессирующих заболеваний опорно-двигательной системы. А при развитии смещения позвонков в детском возрасте первопричиной нередко являются выраженные неврологические нарушения.

Основные причины заболевания:

  • прямые травмы (удары) в область позвоночника с повреждением связок, удерживающих позвонки в анатомически правильном положении (травматический ретролистез;

  • повреждения дуг позвонков, расплавление или постепенное разрушение отростков и соединений между ними (спондилолизный ретролистез);

  • дегенерация межпозвоночных дисков, суставов между отростками позвонков и окружающих связок, что приводит к нестабильности позвонков (дегенеративный ретролистез);

  • компрессионные переломы тел позвонков, в том числе патологические (возникающие при патологическом изменении структуры костной ткани и не обусловленные явной травмой);
  • регулярные чрезмерные нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей при наклонах туловища;

  • мышечный гипертонус в паравертебральных мышцах у детей, особенно если он сочетается со слабостью связочного аппарата или заболеваниями соединительной ткани;

  • слабость мышц при паралитической форме заболевания;

  • давление на позвонок опухолью, воспалительным очагом;

  • состояние после оперативных вмешательств на позвоночнике;

  • врожденные особенности строения позвоночника (диспластический ретролистез).

Многие состояния являются предрасполагающими, создающими условия для нестабильности позвонков. А непосредственной причиной смещения у взрослых может явиться подъем тяжести при неправильном положении тела.

Если при наклоне вперед возникает дугообразное выпячивание в поясничном отделе, связки между дужками и телами позвонков натягиваются, межпозвоночные диски деформируются. В таких условиях рывковое сокращение мощных мышц спины приводит к «выбиванию» наиболее подвижного позвонка из общего ряда.

Поэтому в поясничном отделе чаще всего возникает ретролистез тела L5 позвонка, чуть реже – L4 позвонка. А вот сдвиг назад L2 позвонка встречается в основном при прямых травмах.

При спастической или паралитической форме заболевания заднее смещение в поясничном отделе может сочетаться с ретролистезом шейных позвонков, а также с их подвывихами.

Что происходит при ретролистезе

Появляющиеся при поясничном ретролистезе симптомы обусловлены влиянием смещенного позвонка и соседних с ним межпозвоночных дисков на нервные структуры. Кроме того, такая деформация приводит к неравномерному напряжению окружающих мышц и развитию мышечно-тонического синдрома.

Сдвиг тела позвонка приводит к изменению просвета позвоночного канала. Если смещается несколько соседних позвонков, возникает лестничный ретролистез.

Это приводит к выраженной деформации канала и может стать причиной сдавливания (компрессии) спинного мозга. В результате в нем повреждаются двигательные и чувствительные пути, травмируются узлы вегетативной нервной системы.

Это служит причиной параличей, болевого синдрома, трофических и сосудистых нарушений, а иногда и изменений работы внутренних органов.

Кроме самого спинного мозга, травмируются и отходящие от него корешки спинно-мозговых нервов. Они могут сдавливаться, смещаться и натягиваться. При этом на них воздействуют смещенный позвонок, деформированный межпозвоночный диск, спазмированные мышцы.

Клиническая картина

Основными симптомами ретролистеза в поясничном отделе позвоночника являются:

  • боль в пояснице, отдающая в ноги, ягодицы и в пах;

  • слабость в ногах из-за пареза или паралича мышц;

  • перемежающаяся хромота, вызванная усилением боли в пояснице и ягодицах при ходьбе;

  • болезненное напряжение мышц поясницы;

  • сглаженность поясничного лордоза, изменение положения остистых отростков в этой области;
  • нарушение чувствительности в нижележащих отделах тела;

  • изменение работы тазовых органов, появление нарушений дефекации, мочеиспускания, а у мужчин и эректильная дисфункция (при ретролистезе L5 позвонка).

Боль – самый частый симптом ретролистеза в поясничном отделе. Ощущения могут быть разной интенсивности – от постоянной ноющей боли до резких прострелов. Боль усиливается при наклонах и поворотах туловища, поднятии тяжести, ходьбе, прыжках.

Она может ощущаться только в пояснице или же отдавать (иррадиировать) в ноги, ягодицы и паховую область. Ощущения чаще всего несимметричные, могут меняться в зависимости от положения тела.

Боль в пояснице и бедрах приводит к снижению ширины шага и перемежающейся хромоте.

Острое развитие ретролистеза сопровождается сильной простреливающей болью в месте смещения. Люди сравнивают свои ощущения с прохождением тока или сильным ударом, говорят о том, что по позвонку будто бы бегали провода. Это может сопровождаться резким спазмом мышц и принятием вынужденного согбенного положения тела.

Сдавливание корешков приводит к появлению периферических парезов в ногах. При длительном течении вместе с мышечной слабостью обнаруживается атрофия (дегенерация с уменьшением объема) мышц. Поражение спинного мозга сопровождается развитием нижнего парапареза (паралича обеих ног).

При осмотре врач отмечает появление симптомов натяжения корешков (Ласега, Вассермана), деформацию в месте ретролистеза, изменение чувствительности, сухожильных рефлексов и силы мышц.

Виды

 

В клинической практике используются несколько классификаций, в которых учитываются разные характеристики заболевания. Благодаря им диагноз становится развернутым и информативным. Существуют классификации с учетом этиологии (причины) заболевания, стабильности и степени смещения позвонка.

Есть 4 степени ретролистеза, уточнить которые можно лишь после проведения инструментальных визуализационных исследований – МРТ, КТ или хотя бы рентгенографии в боковой проекции.

  1. При смещении тела позвонка на 25% относительно нижележащего позвонка говорят о I степени ретролистеза,
  2. при сдвиге позвонка наполовину – о II степени.
  3. III степень сопровождается соскальзыванием позвонка на ¾,
  4. при IV степени он смещен более чем на ¾.

Прогностически важно оценить стабильность имеющегося ретролистеза. Если позвонки сохраняют свою позицию при изменении положении тела, говорят о стабильной форме.

Она достаточно благоприятна и не угрожает острым развитием неврологическим осложнений, имеющиеся изменения нарастают постепенно и обусловлены дегенерацией тканей при длительном сдавливании.

Если же при поворотах и наклонах туловища степень смещения увеличивается, это может привести к резкому сдавливанию корешков и компрессии спинного мозга. Такая форма называется нестабильной.

Кроме одиночного смещения позвонка, встречается сдвиг нескольких соседних позвонков. Он чаще всего является лестничным, такое название указывает на характерную деформацию в виде ступенек. При этом соседние позвонки имеют разную степень ретролистеза. При такой форме заболевания происходит значительное изменение просвета позвоночного канала и сдавливание нервных структур.

Обследование и лечение

Для подтверждения ретролистеза используют рентгенографию в 2 проекциях, функциональное рентгенографическое исследование (для определения стабильности смещения), КТ и МРТ позвоночника. При развитии параличей нижних конечностей может потребоваться электромиография (ЭМГ).

Лечение ретролистеза L5 позвонка и других смещений включает в себя консервативные меры и оперативные вмешательства. При I-II степени можно ограничиться консервативной терапией. Она включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов для снижения болевого синдрома и уменьшения напряжения мышц (НПВС, миорелаксанты, ненаркотические анальгетики);
  • при выраженной боли – эпидуральное введение кортикостероидных препаратов;

  • ограничение нагрузки и ношение корсетов;
  • скелетное вытяжение;

  • физиотерапия;

  • ЛФК, причем начинать занятия нужно только под наблюдением инструктора;

При выраженном смещении (более чем II степень), нарастающем сдавливании нервных структур и выраженной нестабильности позвонка рекомендована операция.

При этом применяют различные методики, целью хирургического вмешательства является устранение смещения и фиксация позвонка в приданном правильном положении. Для этого могут быть использованы удерживающие металлоконструкции и импланты.

После операции обязательно проводят реабилитацию, восстановительный период может длиться до 1 года.

Ретролистез позвонков может приводить к инвалидности из-за компрессии спинного мозга и развития паралича нижней половины тела. Поэтому комплексное лечение нужно начинать как можно раньше, а при наличии показаний к операции не стоит от нее отказываться.

Источник: https://proartrit.ru/retrolistez-l5-pozvonka/

Мед-Инфо
Добавить комментарий