Разрыв сетчатки глаза операция

Разрыв сетчатки глаза – причины, симптомы, лечение и операция

Разрыв сетчатки глаза операция

Разрыв сетчатки приводит к частичной либо полной отслойке – это серьезная патология, которая требует соответствующего лечения. Полная слепота при отсутствии лечения наступает редко, но качество жизни существенно ухудшается. Выделяются разные типы патологии, каждый из которых имеет определенные особенности развития и лечения.

Сетчатка – тонкая глазная оболочка, которая определяет реакцию органа зрения на свет, как бы фиксируя проходящий сквозь тело хрусталика световой поток. Клеточные структуры формируют ретину и перенаправляют образ к клеткам головного мозга через нервы зрительной системы.

Нормально выполнять работу ретина будет только при условии максимально плотного прилегания к гелеобразному наполнителю во внутренней глазной камере – стекловидном теле. При изменениях морфологии рассматриваемой структуры появляется выпот, ретина отделяется от сосудистой сетки мембраны и начинает отслаиваться.

В данном случае нужна срочная консультация грамотного специалиста, поскольку рассматриваемые проблемы могут иметь очень серьезные последствия для здоровья.

Виды разрывов

Диагностируется несколько видов патологии. Рассмотрим их:

  1. Клапанный разрыв с отслоением – между структурами стекловидного тела, ретины образуются спайки. Причина кроется в отслоениях и выходе геля;
  2. Дырчатый – данный тип разрывов образуется на фоне периферической деформации тканей ретины, патология обуславливается дистрофическими изменениями, отслойка начинается не сразу, но при активном прогрессировании патологии ее не избежать;
  3. Макулярный – дефект макулы, то есть по центру глаза, на его месте образуются спайки. Последствия разрыва данного типа очень опасны, нужна операция;
  4. Деформации в зоне крепления сетчатки на зубчатой линии – развивается в результате резких сотрясений, разных травм.

Откуда берется патология

Основные причины развития патологии:

  • Резкие быстрые движения;
  • Спортивные тренировки, нагрузки повышенной интенсивности;
  • Травмы – органов зрительной системы или черепно-мозговые;
  • Замена хрусталика – данная операция не всегда вызывает осложнения в виде разрывов, но существенно увеличивает риски из развития;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Возраст – с годами стекловидное тело становится все меньше, его контакт с ретиной становится недостаточным, ретина истончатся, дегенерирует;
  • Стрессы – проблемы эмоционального плана оказывают негативное влияние на все органы, системы, и зрение не исключение;
  • Близорукость – миопия, особенно средней или высокой степени, связана с истончением стекловидного тела, перенапряжением сетчатки и, соответственно, рисками макулярного разрыва.

Клиническая картина патологии

На проблему указывает затуманенное зрение и другие искажения. Обращайтесь за врачебной помощью, если изображения стали размытыми, а при недостатке света перед глазами начинаются яркие молниеносные и вспышки – это характерные именно для разрыва клинические симптомы.

Они возникают по причине натяжки мембраны в пораженной области, и вызывает появление соответствующих «спецэффектов».

Потом картинку дополняют мушки – это уже показатель отслаивания стекловидного тела, геморрагии в пораженную область (развиваются в результате разрывов ретины или капиллярной сетки органа зрения).

Острота зрения начинает снижаться из-за макулярного разрыва или достижения отслойкой макулы. Больной человек видит пелену справа или слева картинки – обычно она возникает именно с одной стороны. Пелена – очень опасный признак, срочно обращайтесь к врачу во избежание потери зрения.

Описанные симптомы могут отсутствовать – часто разрывы протекают практически бессимптомно, что представляет собой особую опасность. Регулярно проходите осмотры у офтальмолога – они позволят вовремя обнаружить проблему.

Диагностические мероприятия

Для назначения корректного эффективного лечения специалист сначала должен провести подробную диагностику, узнать, что беспокоит пациента, выполнять ряд исследований. Первый диагностический этап – осмотр на щелевой лампе либо с использованием линз. Дополнительно нужна офтальмоскопия – процедура, позволяющая детально изучить структуру глазного дна.

Для определения локализации патологии используется ультразвуковое оборудование.

Исследование показывает, где именно произошел разрыв, насколько обширным он является, позволяет рассмотреть срезы органа зрения в различных плоскостях.

Ультразвук – единственный способ оценить состояние сетчатки, если сделать это в рамках стандартного осмотра не представляется возможным (по причине мутности роговицы хрусталика либо стекловидного тела).

Способы лечения разрывов сетчатки

При разрывах сетчатки обычно используется такая терапевтическая методика как криохирургия. Операция становит патологической процесс, спровоцировав появление рубцовой ткани в тех местах, где произошел разрыв. Вмешательство предполагает замораживание задней стенки пораженного патологией глаза,проводится оно амбулаторно использованием местных анестетиков.

По отзывам врачей и пациентов, процедура является эффективной и переносится хорошо, побочные эффекты вызывает очень редко, как и различные нежелательные реакции. Она может применяться для лечения всех типов разрывов.

Лазерная фотокоагуляция предполагает образование небольших маленьких ожогов в местах разрывов, что вызывает рубцевание тканей, приводит к плотному прижиму сетчатки к стекловидному телу.

После фотокоагуляции выпот не образуется. Пребывание в стационаре не требуется, как и использование специализированного хирургического инструмента.

Метод эффективен в устранении локальных и обширных патологических процессов.

После лечения нужен постоянный контроль за состоянием органов зрения. Он поможет вовремя обнаруживать тревожные симптомы и принимать меры.

Когда терапия будет завершена, важен постоянный контроль за состоянием органов зрительной системы – он позволит вовремя обнаружить проблемы и предотвратить их прогрессирование в будущем.

Человек после операции должен вести умеренный образ жизни в плане питания, алкоголя, физических нагрузок, поменьше времени проводить на солнце, избегать воздействия факторов, вызывающих рецидивы.

Методы лечения разрывов подбираются с учетом локализации патологии, состояния здоровья, возраста пациента, степени запущенности патологического процесса.

Если отслоение не началось, врач может попробовать выполнить «приваривание» тканей сетчатки, но если разрыв уже произошел, единственным способом решения проблемы является лазер.

Лазерный луч спаивает ткани глаза и предотвращает прогрессирование процесса. Длится процедура не более часа, проводится под местным обезболиванием.

Возможно ли лечение без операции?

При запущенных формах заболеваниях сетчатки глаза, макулярных разрывах лечение возможно только путем хирургического вмешательства. Проводит операцию только опытный врач, поскольку новичок может не добиться требуемых наилучших результатов, потом осуществляется контроль зрения, при необходимости делается повторная коррекция.

Восстановить структуру сетчатки без операции нельзя, чтобы предотвратить отслоение, начинайте лечение разрывов как можно раньше – например, с применением методов лазерной коагуляции, криохирургии.

Лазер зарубцовывает ткани в местах разрывов, жидкость перестает накапливаться под сетчаткой, и сетчатка не отслаивается. Криохирургия тоже направлена на рубцевание краев разрывов посредством заморозки прилегающих тканей.

Макулярные разрывы лечат только хирургически, поскольку другие способы бессильны. Показана витрэктомия – полостная операция глаз. Она предполагает удаление мембраны стекловидного тела с дальнейшим фиксирование сетчатки с применением перфтордиколина – плотной жидкости со значительной массой, которая растекается по сетчатке, потом прижимает и фиксирует ее.

Последствия и прогнозы

Если не лечить разрыв сетчатки, можно довести дело до ее полного отслоения – далее постоянное ухудшение остроты зрения и слепота. Так что при первых признаках заболевания обращайтесь к офтальмологу – чем дольше вы тянете время, тем ниже шансы на выздоровление. Запущенные формы патологии практически не лечатся, прогноз имеют неблагоприятный.

Меры предосторожности

проблема разрывов – это сложности в постановке диагноза. На первых этапах заболевание зачастую никак не проявляет себя, и больной принимает меры, когда время прошло, а то и вовсе упущено. Поэтому за здоровьем нужно следить постоянно, а не когда что-то случится, обращайтесь за профессиональной помощью при малейших тревожных симптомах. Насторожить вас должны:

  1. Мушки – так проявляются проблемы с кровообращением;
  2. Односторонняя мутная завеса;
  3. Вспышки при выключенном свете;
  4. Разные нарушения зрительной функции – образы мутнеют, поля зрения сужаются, предметы видятся искаженными.

Данные симптомы могут присутствовать постоянно или исчезать и появляться, особенно явно давая о себе знать поле сна (ночью сетчатка прилегает к глазу плотно, поэтому отмечаются временные улучшения). Но даже однократное обнаружение симптомов – уже веский повод для обращения к врачу.

Заключение

Разрыв сетчатки глаза – очень опасное состояние, поскольку оно может приводить к отслоениям данного органа и, как результат, сильному ухудшению, потере зрения. Типы отслоений сетчатки бывают разными, от них зависит выбор оптимальной методики лечения.

Поскольку симптомы при данной патологии присутствуют не всегда или являются не специфическими, слабо выраженными, нужен постоянный врачебный контроль. Регулярно проходите осмотры у офтальмолога – он вовремя заметит проблему и поможет принять меры, пока ситуация сильно не прогрессировала. К симптомам разрывов относят пелену перед глазами, мушки, помутнения, искажения изображения.

Метод лечения врач подбирает после диагностики, анализа области, типа разрыва. В подавляющем большинстве случаев назначается операция, но иногда возможно проведение «запаивания» сетчатки. Прогнозы после лечения хорошие, но нужно постоянно контролировать состояние глаз, остроту зрительной функции. Также разрывы с течением времени могут рецидивировать.

После операции по лечению разрыва сетчатки нужно придерживаться щадящего образа жизни, чтобы не усугубить проблему.

Прогнозы при своевременном лечении хорошие, но нужно постоянно контролировать ситуацию, поскольку она может ухудшаться.

Также напоминаем, что разрывы, отслоения не всегда сопровождаются явно выраженными симптомами – регулярно посещайте окулиста для проведения профилактических осмотров, это поможет предотвратить многие серьезные проблемы.

Источник: https://zrenie.guru/razryv-setchatki-glaza

Лечение разрыва сетчатки глаза

Разрыв сетчатки глаза операция
13.10.2016

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии относится к состояниям, которые можно считать как следствием, так и причиной. Цепочка патологических изменений в тонких оптических структурах приводит к тому, что человек, вставший на это путь, рискует потерять зрение.

Как устроена сетчатка и каково ее значение?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует хорошенько изучить анатомию и физиологию глаза.

Сетчатка, или ретина, представляет собой тончайшую оболочку внутри глаза, которая обеспечивает первичную обработку световых лучей, преобразуя их в нервный импульс.

Поэтому ее называют начальным отделом, или анализатором, зрительного центра. Толщина этой важной структуры составляет десятые доли миллиметра, колеблясь от 0,6 до 0,3 мм в самом тонком участке.

Прямо перед сетчаткой находится стекловидное тело, представляющее собой гелеобразную субстанцию, которая заполняет внутреннюю камеру глаза вплоть до хрусталика. В свою очередь, хрусталик «прячется» за зрачком, куда и поступают лучи света. Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глаза, прилегая одной стороной к сосудистой оболочке, которая обеспечивает ее питание.

Внутриглазные сосуды просвечивают сквозь ретину, давая в норме красный рефлекс с глазного дна.

Сетчатка не фиксирована на всем своем протяжении, она крепится только в двух точках: в месте расположения диска зрительного нерва, связываясь с его волокнами, и на зубчатой линии перед экватором глаза.

Вся же остальная внутренняя выстилка глаза удерживается на своем месте давлением стекловидного тела, с которым она в норме не срастается.

Причины разрыва сетчатки

К причинам разрыва ретины относят состояния, нарушающие ее природную структуру, а также изменения окружающих тканей.

  • Дистрофические изменения сетчатки приводят к так называемым дырчатым разрывам. Нарушение целостности периферического отдела зрительного анализатора происходит в тех участках, где ее структура была подвержена изменениям, возникших вследствие дистрофий сетчатки. Эта группа заболеваний включает в себя более десяти видов патологий, которые возникают как в исходно здоровом глазу, так и вторично как следствие общих или местных недугов. Непосредственно разрывы провоцирует периферическая форма процесса.
  • Сращение ретины со стекловидным телом проводит к тому, что в участке патологического соединения тканей происходят тракции, и сетчатка, «не привычная» к резким движениям, можете попросту надорваться. Такие разрывы называют клапанными.
  • Если предыдущая причина разрыва предполагает воздействие даже малейшего сотрясения, изменяющего положение стекловидного тела, которое «тянет» за собой сетчатку сращениями, то в интактном, здоровом состоянии сетчатка тоже может разорваться в участке прикрепления к зубчатой линии. Правда, и сотрясение для этого должно иметь гораздо большую силу или амплитуду. Поэтому к разрывам сетчатки у зубчатой линии относят травматические повреждения глаза или организма в целом. Удары такой силы, которая способна вызвать разрыв здоровой ретины, встречаются при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, производственных травмах и т.д.
  • Отдельно выделяют вид разрыва сетчатки, который по патогенетическому механизму относится к клапанным разрывам, но так как патологический процесс располагается непосредственно в области макулы, офтальмологи говорят об этом виде патологии как об отдельном. Суть процесса в том, что между сетчаткой и стекловидным телом образуется сращение в участке, который соответствует проекции макулы, то есть участка ретины, в котором сосредоточено максимальное количество зрительных клеток. Этот вид разрыва особенно опасен, поскольку любое промедление в его лечении грозит безвозвратной потерей зрения.

Последствия разрыва сетчатки глаза

Самым грозным последствием разрыва сетчатки является ее отслойка, что подразумевает потерю контакта между ретиной и сосудистой оболочкой. Без питания, которое обеспечивают ретине кровеносные сосуды, она быстро погибает, а человек рискует остаться незрячим на всю жизнь.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

В числе других осложнений – рубцевание сетчатки, которое влечет за собой «стягивание» тонкой оболочки к участку формирования дефекта и опять-таки грозит отслойкой ее интактных участков.

Похожий механизм потери зрения и у следующего осложнения разрыва сетчатки – кровотечения, которое провоцирует формирование гематомы, отслаивающей сетчатку на всем протяжении.

При наличии симптомов разрыва, а тем более отслойки, сетчатки глаза необходимо скорейшее обращение в специализированное медицинское учреждение для проведения неотложного лечения.

При разрыве сетчатки глаза лечение подбирается исходя из стадии, на которой находится патологический процесс.

Наиболее распространенные симптомы разрыва сетчатки глаза

Коварство этого состояния в том, что какое-то время оно может никак не проявляться, а может вызывать настолько незначительные симптомы, которым пациенты редко придают значение.

При наличии хотя бы одного из указанных ниже симптомов обратитесь к офтальмологу как можно скорее.

  • Появление перед глазами  мелких вспышек, напоминающих по интенсивности удары молнии. Особенно заметными эти явления становятся в темных помещениях.
  • Мелькание во взоре темных точек, «мушек», линий.
  • Ухудшение зрения, размытость окружающих предметов, видение мира «как сквозь пленку».
  • Появление «пелены», темной завесы, то есть участка любого размера, который затемняет поле зрение. Этот участок может находиться где угодно и иметь различные размеры. Прогностически неблагоприятным признаком является  увеличение размеров данного участка черноты.

Все указанные симптомы в той или иной степени говорят о начинающемся процессе отслойки сетчатки, потому как патогномоничных именно для разрыва сетчатки симптомов нет. Последний симптом напрямую говорит о том, что ретина отслоилась, и зрительные клетки с этого участка больше не «транслируют» изображение в мозг.

Чем больше времени продолжается отслойка, тем меньше шансов восстановить зрение.

Разрыв сетчатки глаза: эффективно ли лечение?

Безусловно, вовремя начатое лечение имеет высокие показатели восстановления и последующего сохранения зрения.

Однако застарелые разрывы и отслойки с трудом поддаются лечению и показывают незначительные результаты даже после операции.

Для диагностики и подтверждения разрыва ретины проводят офтальмоскопию, осмотр глазного дна с использованием щелевой лампы, а также сонографическое исследование, то есть УЗИ органа зрения.

После того, как диагноз подтвержден, устанавливают его точную локализацию, величину и давность образования. Выбор методики лечения разрыва сетчатки базируется именно на этих данных.

Виды операций при разрыве сетчатки глаза

Если разрыв ретины не сопровождается ее отслойкой, методом выбора лечения такой патологии считается лазерная коагуляция.

При проведении этого вида вмешательства участок патологически измененной сетчатки изолируют от нормальной ее ткани, тем самым блокируя распространение разрыва на интактные участки.

По тому же принципу работает и криохирургическое лечение, только вместо высокой температуры лазера инструментом для создания барьера вокруг разрыва является низкая температура.

В том случае, когда разрыв сопровождается отслойкой ретины, операция по ограничению патологического процесса не будет иметь эффекта, особенно если дело касается макулярной зоны. Для такого вида разрыва сетчатки операция должна включать элемент давления на ретину.

Это достигается путем проведения витрэктомии – удаления стекловидного тела, которое не считается незаменимой оптической структурой, в отличие от сетчатки.  На место стекловидного тела помещают «тяжелую воду», которая плотно прижимает ретину к сосудистой оболочке.

Альтернативным видом вмешательства выступает пломбирование склеры с использованием губки из силикона.

При разрыве сетчатки глаза после операции пациент должен регулярно посещать офтальмолога, поскольку существует риск рецидивирования процесса.

Обратитесь для лечения разрыва сетчатки в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова, где работают лучше офтальмологи-микрохирурги.

Наши доктора с радостью спасут ваше зрение, в прямом смысле подарив вам светлое будущее.

Стационары нашего медцентра оборудованы в соответствии с европейскими требованиями стандартов, а обслуживающий персонал заботится о каждом пациенте, как о близком человеке. Сохраните свое здоровье, а мы вам в этом поможем!

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/razryv_setchatki_glaza/

Разрыв сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение – CVZ

Разрыв сетчатки глаза операция

Ретина, или сетчатка — внутренний фоточувствительный слой глаза, который отвечает за преобразование светового сигнала в электрический. Собранный сетчаткой визуальный образ в виде импульсов передается в головной мозг, где он расшифровывается нервными клетками.

Несмотря на то, что эта часть органа зрения находится под защитой внешних оболочек и стекловидного тела, она не застрахована от повреждений. Самое распространенное и опасное из них — разрыв сетчатки глаза с последующим отслоением краев ретины.

Это заболевание приводит к резкому ухудшению зрения, а при отсутствии лечения – к необратимой слепоте.

Причины

Все причины развития этой патологии до конца не выяснены. Изначально считалось, что сетчатка может лопнуть вследствие резко возросшего внутриглазного давления, тупой или острой травмы глаза, случайного рассечения глазного дна в процессе операции. В настоящее время выяснено, что разрыв ретины провоцирует множество явлений:

  • периферическая дистрофия сетчатки;
  • заболевания стекловидного тела;
  • ишемические процессы в слое, прилегающем к сетчатке;
  • несоблюдение рекомендаций врача после операции при ранее случившемся разрыве сетчатки;
  • микроразрывы ретины, подвергшейся воздействию лазера или других видов сфокусированных волн;
  • травмы головы;
  • выраженная степень близорукости;
  • интенсивные физические нагрузки.

По статистике, разрыв сетчатки чаще диагностируется у женщин, поэтому вероятными причинами заболевания считают гормональные колебания и естественные роды. Основная масса пациентов с такой патологией — пожилые люди, поэтому причиной неблагоприятных изменений также могут служить возрастные изменения.

Разновидности

Официальная классификация делит разрывы сетчатки глаза на несколько типов в зависимости от причин их возникновения, характера процесса, местоположения дефекта и других факторов. Всего насчитывается 4 вида разрыва сетчатки:

  1. Дырчатый — самый распространенный дефект, характерный для пациентов с длительно развивающейся периферической дистрофией сетчатки. При такой патологии надрыву сетчатки способствуют ее многочисленные сращения со стекловидным телом. Сначала в месте «спаек» наблюдается предразрыв — сильное натяжение с отслоением ретины от подлежащего слоя. Позже в области прикрепления слоя к желеобразному веществу появляется округлая дырка.
  2. Клапанный разрыв сетчатки диагностируется преимущественно у пожилых людей. Сначала происходит отслоение стекловидного тела, которое срастается с ретиной, а затем, западая, тянет ее за собой, провоцируя надрыв.
  3. Макулярный разрыв сетчатки возникает на фоне плотного сращения стекловидного тела в центральной части глазного дна. Возникает на фоне возрастных изменений, воспалений сосудистой оболочки глаза, травмах и выраженной миопии.
  4. Периферическим надрывом сетчатки глаза называют нарушение ее целостности по краям ретины. Повреждение может происходить на фоне периферической дистрофии сетчатки, возрастных изменений, заболеваний студенистого содержимого глазного яблока.

По клиническим проявлениям нарушения целостности ретины делятся на полные и ламеллярные. При полном отрыве в процесс вовлекаются все слои ретины. При таком виде патологии повышается риск отслоения, что серьезно осложняет процесс лечения и снижает вероятность на возвращение зрения. При ламеллярном отрыве повреждаются поверхностные слои сетчатки.

Симптомы

Клинически разрыв сетчатки проявляется утратой остроты зрения. Характер таких изменений и их интенсивность зависят от локализации повреждения и сопутствующих ему явлений. Общие симптомы патологии:

  • появление ярких вспышек, напоминающих молнии или мерцание расположенного вдали фонаря;
  • появление темных мушек в поле зрения;
  • неспособность сфокусировать взгляд;
  • ухудшение сумеречного зрения.

Специфические нарушения зрения являются симптомами отдельных видов патологии:

  • макулярные разрывы сопровождаются резким снижением поля зрения, появлением белого или серого тумана, искажением картинки;
  • поражение ретины в центральной ямке влечет изменение цветовосприятия, выпадение изображений в центре зрительного поля;
  • повреждение периферических участков ретины провоцирует появление непроницаемых цветных или черных пятен по всему полю зрения.

Макулярный, клапанный и периферический разрывы могут сопровождаться отслоением сетчатки. Оно проявляется плотной серой завесой перед глазами. Для него характерны серьезные последствия в виде необратимой слепоты.

Важно понимать, что на сетчатке не так много нервных рецепторов, которые могут сигнализировать о повреждениях, как, например, роговица. Даже при травме глаза, вследствие которого произошло повреждение ретины, он может совсем не болеть. Поэтому не стоит дожидаться появления физического дискомфорта, а обращаться к врачу сразу после появления признаков патологии.

Методы лечения

Перед началом лечения офтальмологу предстоит установить, почему произошел надрыв сетчатки глаза, где именно находится дефект и есть ли сопутствующие изменения: отслоение сетчатки, кровоизлияния и т. д. Для этого проводится комплексная диагностика с использованием современных аппаратов:

  • офтальмоскопия и визометрия — оценка внутренних оболочек глаза и определение полей зрения;
  • тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • флуоресцентная ангиография — обследование сосудистой оболочки глаза;
  • томография и ультразвуковое сканирование глаза для выявления повреждений сетчатки, ее отслоения, обнаружения кровоизлияний и инородных предметов;
  • оптическая когерентая томография OCT.

На основании результатов исследований врач определяет методы, с помощью которых он будет лечить заболевание. Их выбор зависит от степени повреждения сетчатки и сопутствующих изменений.

Динамическое наблюдение используется при незначительном точечном повреждении ретины без признаков отслоения у пациентов в молодом возрасте.

В течение 3-5 дней врач будет наблюдать за состоянием оболочки глаза, отслеживать признаки естественной регенерации.

При необходимости будут назначены стимулирующие заживление препараты: витаминные комплексы, антиоксиданты, лекарства, усиливающие микроциркуляцию. При отсутствии признаков регрессии дефекта будет назначена малоинвазивная или хирургическая операция.

При обнаружении ламеллярного или полного отрыва сетчатки на периферии используется процедура лазерной коагуляции. В процессе вмешательства врач направит сфокусированный лазерный луч на границы дефекта.

Под действием высокой температуры белки ретины сворачиваются и «припаиваются» к расположенному под ней сосудистому слою.

Со временем в этой точке образуется небольшой пучок соединительной ткани, надежно удерживающий сетчатку на месте.

Лазерное лечение занимает немного времени и практически сразу улучшает зрительное восприятие. Реабилитация после такой операции продолжается около месяца. Главное преимущество метода — отсутствие повреждений на роговице глаза, что снижает вероятность инфекционных осложнений.

Классическая хирургическая операция под названием витрэктомия проводится, если рассечение сетчатки глаза произошло в центральной ее части, и вовлеченными в процесс оказались все ее слои. Проводится вмешательство с помощью миниатюрного эндоскопического оборудования.

На поверхности глазного яблока делается три прокола: один для поддержания давления в глазу с помощью подаваемой жидкости, второй для введение осветительного прибора, третий для введения хирургического вакуумного пинцета.

В процессе операции врач удаляет мембрану, соединяющую сетчатку со стекловидным телом, а затем фиксирует края отрыва искусственным полимером. После извлечения инструментов разрезы закрываются швами.

Витрэктомия показывает отличные результаты: помогает избежать послеоперационного (ятрогенного) отслоения сетчатки, частично возвращает остроту зрения. Восстановление после такой операции занимает не меньше 6 месяцев.

Восстановительный период

Восстановительная терапия начинается с первых суток после любого типа вмешательства. Пациентам рекомендуется:

  • Поддерживать чистоту век, используя антисептические растворы — левомицетин, фурацилин, хлоргексидин. Ими пропитывают ватный диск и несколько раз в день протирают веки. Умываться водопроводной водой до полного восстановления не стоит.
  • Закапывать в глаза капли с антисептическими растворами, стимуляторами регенерации, витаминами и антиоксидантами.
  • Распределять нагрузки на глаза. Не следует чрезмерно беречь прооперированный глаз от нагрузок. Врачи рекомендуют снимать повязку со вторых суток после операции, разрешается недолго читать и смотреть ТВ.
  • Использовать солнцезащитные очки при выходе на улицу.
  • Отказаться от посещения сауны, бани, бассейна и пляжа. Душ принимать можно очень аккуратно, чтобы вода не попала на лицо.

Соблюдать эти меры придется от 4 до 30 недель в зависимости от примененного метода лечения.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/razryv-setchatki-glaza/

Из-за чего может произойти разрыв сетчатки и чем он опасен?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Разрыв сетчатки глаза операция

Разрыв сетчатки — приобретенное заболевание, при котором нарушается целостность сетчатой оболочки и существует риск ее отслойки. Клиническим симптомом становится возникновение перед глазами «мушек». Заболевание требует немедленного медицинского вмешательства. В противном случае человек может потерять способность видеть.

Разрыв сетчатой оболочки — серьезно ли это?

Разрыв сетчатки — заболевание, встречающееся у одного из 10 тысяч человек ежегодно. При патологии происходит отслойка сетчатой оболочки с последующим разрывом. Болезнь может появляться у людей, вне зависимости от возраста или сопутствующих других заболеваний органов зрения, но преимущественно ей подвержены страдающие близорукостью люди или пожилые.

Нарушения целостности структуры сетчатой оболочки, в случае отсутствия лечения, приводят к ухудшению зрительных функций, а в будущем — к слепоте. Поэтому патология классифицируется как особо опасное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства.

Разрыв сетчатки: причины появления

Образование разрыва часто обуславливается наличием периферической дистрофии сетчатки, при котором в области истончения, расположенной между глазным яблоком и стекловидным телом, возникают синехии. Такие полости впоследствии могут стать причиной появления клапанных разрывов.

Виды данной патологии:

  • Дырчатый, характеризующийся истончением ткани в зоне периферии (боковой части).
  • Клапанный, основная причина которого — сращение сетчатой оболочки со стекловидным телом.
  • Разъединение ретины с зубчатой линией из-за неполноценного контакта сетчатки глаза и цилиарного тела.
  • Макулярный, формирующийся, как правило, в центральной зоне.

Среди причин разрыва сетчатки определяют следующие:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Повреждения органов зрения (разные травмы);
  • Физическое переутомление (чрезмерные нагрузки);
  • Стрессы;
  • Прыжки, резкие наклоны тела, подъем тяжестей;
  • Пожилой возраст;
  • Беременность;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Дистрофические изменения;
  • Миопия.

При определенных глазных заболеваниях кровообращение органов зрения может снижаться, как и при возрастных изменениях структуры глазного яблока. Недостаток трофики также может стать причиной образования полостей в сетчатой оболочке.

На ранних стадиях разрыв сетчатки глаза не имеет характерных симптомов, на которые больной мог бы обратить внимание. Этим патология и опасна: если человек не наблюдается у офтальмолога хотя бы раз в год, болезнь незаметно перейдет на следующую стадию развития, на которой ее купирование происходит сложнее.

Список симптомов, которые могут указывать на разрыв сетчатки:

  • Возникновение перед глазами ярких вспышек или искр (особенно в закрытом помещении с приглушенным светом);
  • Периодическое или частое возникновение «мушек» при фокусировке взгляда;
  • Снижение остроты зрения;
  • Визуальное искажение габаритов и форм предметов;
  • Образование мутной завесы.

Перечисленные симптомы могут пропадать на неопределенное время и не беспокоить больного, особенно после отдыха. В медицине такое состояние имеет название «мнимое благополучие».

Разрыв сетчатки глаза: лечение и диагностика

Достоверно определить наличие отслойки или разрыва в области сетчатки офтальмологу помогает осмотр с помощью щелевой лампы, исследование структуры глазного дна, а также дополнительный метод обследования, такой как УЗИ.

Комплексная диагностика проводится при помощи современных методик: тонометрии, а также офтальмоскопии, визометрии, ОКТ и биомикроскопии, благодаря которым врач имеет возможность выявить явный дефект, имеющий продольную или округлую форму, в зоне цилиарного тела, в передних отделах сетчатой оболочки или же в фовеолярной зоне. Визометрия позволяет определить уровень остроты зрения и процент его снижения; ОКТ — область повреждения и наличие изменений в тканях; УЗИ — присутствует ли в слоях сетчатки разрыв, а также диагностировать состояние функционирования стекловидного тела. Иными словами, каждый метод исследования помогает специалисту определить, насколько болезнь запущена и какие варианты лечения будут наиболее подходящими в конкретном случае.

Принципы лечения разрыва носят сугубо операбельный характер. После подтверждения патологических изменений сетчатки глаза назначается лечение. В случае игнорирования проблемы или отсрочки врачебного вмешательства может наступить слепота.

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов терапии:

  • Лазерная коагуляция — метод, которой чаще всего применяют офтальмологи, поскольку он позволяет полноценно устранить образовавшийся разрыв сетчатки. Операция считается рядовой. Ее выполняют после введения пациенту местного обезболивающего (анестезии) с помощью лазера-коагулянта. Сокращение сетчатки достигается из-за множества микроожогов. Время оперативного вмешательства — около 30 минут. Восстановительный период для пациента проходит практически безболезненно и амбулаторно.
  • Метод пневматической ретинопексии. Суть такого метода заключена в следующем: применив анестезию, в область стекловидного тела глаза вводится пузырек газа, который впоследствии соединяет сосудистую и сетчатую оболочки. Окончательное закрепление стенок происходит спустя две недели, после вмешательства с помощью криопексии или же коагуляции лазерным методом.
  • Третий вариант решения проблемы — витрэктомия. Эта сложная операция показана в том случае, когда диагностируется разрыв сетчатки в центре (макулярный). В данном случае подразумевается замена стекловидного тела полностью на силиконовую маслянистую массу или солевой раствор.

Определить верный способ лечения компетентно сможет только врач. На выбор предпочитаемого вида операции может повлиять состояние здоровья обследуемого, его возраст, а также характер повреждения. В некоторых случаях оперативное вмешательство требуется повторить.

Стоимость операции зависит от региона, особенностей протекания патологии, квалификации специалиста. Витрэктомия считается самым дорогим методом.

Разрыв сетчатки глаза: реабилитационный период

После операционного вмешательства накладывается стерильная повязка, которая будет защищать прооперированную зону около 24 часов.

Если операция была стандартной, завершилась успехом и пациент себя чувствует удовлетворительно после того, как был устранен разрыв сетчатки, причины для пребывания в стационаре не будет.

Реже для подстраховки больного оставляют в клинике под строгим наблюдением медиков на 3 суток.

По завершении операции пациент самостоятельно должен выполнять некоторые манипуляции, способствующие заживлению и препятствующие воспалительному процессу. Как правило, назначаются мази и антибиотики.

Если больной после процедуры чувствует недомогание (сильную боль, снижение зрения, тошноту), это должно послужить поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Способы профилактики

Специфических мер профилактики появления разрыва сетчатки еще не найдено. К неспецифическим способам относят соблюдение норм безопасности на производствах. Предупредить развитие патологии поможет здоровый образ жизни. Важную роль играет полноценный рацион.

Необходимо соблюдать режим труда, который должен чередоваться с отдыхом; избегать переутомления и чрезмерных силовых нагрузок. Полезным будет сократить время, проводимое за персональным компьютером или другой техникой.

Людям, у которых повышено артериальное давление или сахар в крови, нужно регулярно следить за соответствующими показателями.

Что касается прогнозов для образа жизни при такой болезни, как разрыв сетчатки, то они, как правило, зависят от степени и локализации поражения. Если оболочка повреждена незначительно и больному своевременно была оказана квалифицированная помощь, болезнь не отразится на остроте зрения и в будущем не будет прогрессировать. То есть человек сможет вести привычный образ жизни.

Алкоголь, никотин пагубно влияют на состояние здоровья в целом и функции зрительной системы в частности. Поэтому врачи советуют отказаться от вредных веществ вовсе или сократить их употребление по мере возможности.

Пациентам, столкнувшимся с патологией, рекомендовано наблюдаться у врача-офтальмолога чаще 1-го раза в год. В случае повторного разрыва больному настоятельно рекомендуется новый курс терапевтического лечения.

На сайте интернет-магазина Очков.Нет Вы сможете выгодно заказать средства контактной коррекции. Рекомендуем обратить внимание на популярные бренды, такие как Acuvue, Bioclear и прочие.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/iz-za-chego-mozhet-proizojti-razryv-setchatki-i-chem-on-opasen.htm

Операция при разрыве сетчатки глаза – показания, как проходит и как вести себя после вмешательства, делается ли по полису ОМС

Разрыв сетчатки глаза операция

Разрыв нейросенсорной оболочки глазного яблока характеризуется нарушением целостности ее морфологической структуры. Дефект мягкой ткани может привести к отслоению сетчатки. В группу риска попадают люди пожилого возраста и пациенты с близорукостью.

При отсутствии соответствующего лечения патологический процесс способен привести к снижению остроты зрения или даже к полной слепоте. Чтобы избежать развития необратимых изменений, в качестве основного метода терапии проводится операция при разрыве сетчатки глаза.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

Восстановить поврежденную ткань сетчатки без проведения хирургического вмешательства невозможно. Для предупреждения расслоения внутренней оболочки необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу и начать лечение.

Для устранения разрывов используют разные микрохирургические методы:

  1. Криохирургия. Поврежденные структуры замораживаются.
  2. Лазерная коагуляция. Спаивание разрыва осуществляется благодаря микроимпульсной или фокальной лазеркоагуляции.
  3. Пневматическая ретинопексия. Пузырек газа фиксирует рваные края ткани до их самостоятельного рубцевания. Макулярные повреждения устраняют с помощью витрэктомии как разновидности пневморетинпексии. Технология подразумевает удаление стекловидного тела с последующей заменой солевым раствором. Сетчатку фиксируют перфтордиколином высокой плотностью. Жидкость прижимает края разрыва.

Способ проведения операции должен определять лечащий врач. На решение специалиста влияет расположения разрыва, вид и его размеры. После операции зрительные функции улучшаются, но из-за появления рубцов наблюдается снижение остроты зрения на 10-40%.

Пневматическая ретинопексия

В ходе хирургического вмешательства в полость стекловидного тела вводится инъекция с расширяющимся газом. Пузырек воздуха прижимает сетчатку в области повреждения к сосудистой и пигментной оболочки. Восстанавливается кровообращение в зоне разрыва. Жидкость, скопившаяся под сетчаткой, выталкивается наружу.

Клетки получают необходимое количество кислорода, поэтому активизируются самостоятельный процесс регенерации и рубцевания разрывов. Рана зарастает соединительной тканью, которая прочно соединяет здоровые участки и препятствует повторному отслоению нейросенсорной оболочки.

Пневморетинопексия используется в качестве монотерапии редко по причине низкой эффективности.

В большинстве случаев для фиксации разорванных краев ткани требуется проведение криопексии или лазерной коагуляции.

При использовании других микрохирургических методик пузырек воздуха помогает сетчатке восстановить естественное положение во внутриглазной капсуле. Газ обеспечивает герметичность сетчатки.

В процессе подготовки к операции офтальмолог осматривает глазное дно с помощью щелевидной лампы и проводит УЗИ глазного яблока, чтобы увидеть места повреждений. Изображение помогает быстрее сориентироваться при проведении операции и найти места разрывов.

Амбулаторную процедуру проводят при помощи местного анестетика. Пузырек воздуха располагается внутри глазного яблока в течение недели, после чего самостоятельно рассасывается. В этот период сетчатка прочно соединяется с другими оболочками.

Период реабилитации занимает 3-4 недели. В течение 18-21 часа необходимо держать голову в правильном положении (смотреть прямо, чуть приподняв подбородок), чтобы пузырек воздуха не смещался. Нельзя лежать на спине, потому что газ может проникнуть в переднюю часть глаза и вызвать дислокацию хрусталика. Запрещено летать на самолете, чтобы избежать расширения и разрыва пузырька воздуха.

Лазерная коагуляция

Операция с помощью лазерного излучения проводится при разрывах сетчатки, прогрессирующих на фоне утолщения внутренней оболочки или ее сильного истончения. В последнем случае пациент часто замечает появление вспышек перед глазами, у человека повышается фоточувствительность. В некоторых случаях истончение сетчатки с последующим разрывом может протекать бессимптомно.

Коагуляция относится к лазерным микрохирургическим методам оперативного лечения, в процессе которого слабые участки сетчатки соединяются с сосудистой оболочкой посредством теплового излучения. Между слоями мягких тканей создаются маленькие спайки или коагуляты.

Врач начинает с одного края разрыва и постепенно продвигается вдоль поврежденных тканей. После лазера микроожоги начинают рубцеваться. Длительность процедуры составляет 15-30 минут. Лазерная коагуляция осуществляется в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Хорошо переносится как во взрослом, так и в детском возрасте.

ВАЖНО. При помутнении стекловидного тела совместно с лазеркоагуляцией используется крипексия. С помощью холода врач фиксирует края разрыва, исключая дальнейшее расхождение раны.

Во время подготовительного этапа цель офтальмолога — вовремя выявить противопоказания, дать оценку общего состояния органа зрения и поврежденных зон.

Осмотр включает следующие процедуры:

  • визометрию;
  • биомикроскопию, офтальмоскопию;
  • флуоресцентную ангиографию.

Лазерная коагуляция обладает высокой эффективностью при отслоении периферических и центральных участков внутренней оболочки. При повреждении макулы используется тепловое излучение с меньшей интенсивностью, из-за чего увеличивается длительность проведения процедуры. При повреждении макулы зрительные функции полностью не восстанавливаются.

Время восстановления занимает 2 недели. В этот период следует отказаться от вредных привычек, физических нагрузок и любой деятельности.

Криохирургия

Данная процедура предполагает воздействие низких температур на поврежденные участки. Ткани мгновенной замораживаются при -196°C с помощью жидкого азота.

Методика применяется для предотвращения последующего разрыва. Криохирургия помогает устранить отслоение сетчатой оболочки. Замороженные ткани отмирают и постепенно заменяются соединительной тканью. Криопексию можно комбинировать с другим оперативными методами лечения. В ходе экспериментальных исследований было выяснено, что технология эффективна в 93,6% случаев.

В рамках подготовки больного к проведению операции офтальмолог проводит полный осмотр органов зрения:

  • врач определяет поле и остроту зрения, показатель внутриглазного давления для выявления патологических изменений;
  • анализируется состояние стекловидного тела: наличие кровоизлияния, помутнения, отслойки, развития лакун;
  • проводится биомикроскопия для определения рубцов на роговице, положения хрусталика;
  • оценивается состояния внутриглазной жидкости в передней камере глаз;
  • проводится осмотр глазного дна щелевой лампы для исключения разрывов и области дистрофии.

В качестве дополнительной диагностики осуществляется УЗИ органов зрения для определения размеров и расположения отслойки. При тяжелых повреждениях сетчатки проводят оптическую когерентную томографию, чтобы оценить состояние нейросенсорных клеток.

ВАЖНО. При появлении разрыва на фоне соматической патологии перед проведением операции необходима консультация других узкопрофильных специалистов.

Криопексия проводится в амбулаторных условиях. Для выполнения процедуры не требуется введения обезболивающих препаратов. В некоторых случаях при повышенной чувствительности используется местная анестезия. Операция длится около 2-4 часов и не требуется последующей госпитализации.

Хирург возвращает естественное положение поврежденного участка ткани жидким азотом, что провоцирует развитие местной воспалительной реакции. В результате увеличивается крооснабжаемость поврежденного участка, ускоряются обменные процессы, активизируется рубцевание тканей. Благодаря терапевтическому эффекту обеспечивается целостность сетчатки и герметичность капсулы.

Для осуществления процедуры используется тонкий зонд, который проводит хладагент. Он вводится по внешней оболочке органа зрения и останавливается перед проблемной зоной на сетчатке.

После окончания операции возможно развитие отечности и покраснения глаз. Пациент остается под наблюдением в течение 2 часов. В течение 7-10 суток после процедуры назначается лекарственная терапия глазными противовоспалительными каплями. В период лечения препаратом пациент должен взять больничный.

Операция при разрыве глаза — единственный способ лечения данного заболевания. Как она проходит — смотрите на видео:

Послеоперационный период

Необходимо вести размеренный образ жизни. В течение 30 дней после проведения операции необходимо ограничить или полностью исключить физические нагрузки. Из-за этого противопоказаны занятия спортом.

Запрещено поднимать предметы весом более 3 кг, чтобы не спровоцировать развитие глаукомы. Разрешается совершать пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься плаванием. Не следует наклонять голову вниз.

В период восстановления после операции необходимо избегать:

  1. Вирусных и инфекционных заболеваний. Чтобы не спровоцировать развитие отека и воспаления, следует избегать скопления большого количества людей и укреплять иммунную систему.
  2. Мест с повышенной температурой. Бани или сауны могут привести к повышению внутриглазного давления.
  3. Длительного пребывания на солнце. После операции сетчатка становится более чувствительной к свету. Предупредить рецидив патологии помогут солнцезащитные очки или головные уборы с широкими краями.

В послеоперационный период следует спать на спине или на боку со стороны здорового глаза, голова должна располагаться выше уровня ног. Данная предосторожность необходима, чтобы снизить риск развития закрытоугольной глаукомы.

Можно ли сделать по полису ОМС и как получить направление?

Согласно федеральному закону N 326-ФЗ в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС) входят болезни глаза и его придаточного аппарата.

При наличии полиса врач из поликлиники по месту жительства выписывает направление в офтальмологический стационар, который уполномочен оказывать помощь при разрыве сетчатки по ОМС.

СПРАВКА. Если патология развивается на фоне сахарного диабета, то технология проведения операции и реабилитационный период отличаются, пациенту оказывают высокотехнологичную помощь. Это требует дополнительных источников финансирования.

Восстановить разрыв сетчатки консервативными методами лечения нельзя, поэтому проведение операции требуется в обязательном порядке. Технологию хирургического вмешательства определяет офтальмолог в зависимости от индивидуальных особенностей пациента (возраста, массы тела, прием препаратов), наличия сопутствующих патологий или противопоказаний.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-set/operatsiya-pri-razryve-setch.html

Мед-Инфо
Добавить комментарий