Пахиметрия – измерение толщины роговицы глаза

Пахиметрия глаз: что это и зачем проводится?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Пахиметрия – измерение толщины роговицы глаза

Под пахиметрией глаз принято понимать метод исследования роговицы с целью установки ее точной толщины. Это может потребоваться при различных офтальмологических заболеваниях и патологических состояниях, а также на этапе подготовки к лазерной коррекции. Рассмотрим, как проводится эта процедура, а также какие противопоказания имеет.

Когда необходимо проводить данную процедуру?

Роговица является прозрачной светопреломляющей средой, которая отвечает за правильную фокусировку лучей на сетчатке и позволяет получить четкое изображение. В некоторых случаях снижение остроты зрения может быть вызвано нарушением преломляющей силы роговой оболочки из-за деформации ее поверхности.

Часто это явление возникает при наличии аномальных утолщений всего слоя или его определенных областей. С помощью пахиметрии роговицы можно выявить эти отклонения, а также определить эффективные способы их устранения.Кроме того, показанием к пахиметрии могут стать серьезные офтальмологические заболевания.

Преимущественно процедуру проводят для дополнительной диагностики при кератоглобусе, глаукоме любой формы, кератоконусе (искривлении поверхности роговицы), развитии отеков роговой оболочки и дистрофии Фукса. Данная процедура позволяет с точностью установить толщину роговицы, что в последующем является основой для дальнейших исследований и подбора курса лечения.

Также нередко пахиметрия применяется при пересадке тканей роговой оболочки. С помощью процедуры врач может достоверно оценить, как донорская ткань приживается и меняется. Иногда показанием к проведению данной манипуляции может стать подготовка к проведению лазерной коррекции зрения.

Это связано с тем, что хирургическое вмешательство в структуру роговицы с помощью лазера требует обязательного установления ее толщины. При неправильном определении этого параметра могут быть допущены серьезные ошибки во время проведения манипуляции, которые отрицательно скажутся на ее результате.

Теперь Вы знаете, что такое пахиметрия. Ознакомимся более подробно с тем, как осуществляется ее проведение.

Проведение пахиметрии глаза: основные методы

Первые попытки проведения пахиметрии были зафиксированы еще в 1980 году. Именно в это время изобрели первый УЗИ-пахиметр. В настоящее время наука шагнула далеко вперед.

Существует два способа оценки толщины роговой оболочки (контактный, бесконтактный). В свою очередь, первый может проводиться с помощью ультразвука или томографии.

Каждый из них имеет свои особенности, о которых поговорим ниже.

Контактные методы

К одному из наиболее точных методов диагностики относят контактную ультразвуковую пахиметрию. С помощью специального прибора врач воздействует на поверхность роговицы, оказывая некоторое давление. Далее уже автоматически аппарат производит расчет ее толщины, выводя данные на экран.

Для исключения вероятности проникновения в глаза болезнетворных бактерий по завершении процедуры медицинский работник закапывает капли антибактериальные, обычно это «Альбуцид».

Процедура является достаточно быстрой, но требует некоторой подготовки, а именно — введения местного анестетика в виде капель, которые, как правило, начинают действовать, спустя пару минут после применения.
Наиболее эффективный и точный метод пахиметрии глаза — это когерентная томография.

В настоящее время данный способ является наиболее современным и популярным. Он базируется на применении томографа, позволяющего путем просвечивания получить детальное изображение роговой оболочки, а также других тканевых структур глазного яблока.

В процессе исследования осуществляется фиксация их отражения с последующей автоматической обработкой и выдачей результата. Пациент занимает сидячее положение перед устройством, кладет голову на небольшую подставку и упирается лбом в специальную дугу. Затем томограф сканирует роговицу и расшифровывает данные. Процедура в среднем длится не более 10 минут, после чего пациент получает результат.

Бесконтактное измерение толщины роговицы

Говоря о бесконтактных способах расчета толщины роговой оболочки, следует отметить распространенную методику, которая также проводится с применением ультразвука. Но, в отличие от контактного метода, здесь нет прямого взаимодействия прибора с глазом.

С определенной частотой и заданной скоростью звуковые волны воздействуют на расстоянии. Соприкасаясь с эпителием роговой оболочки, они отражаются. В результате, зная скорость движения и время проникновения волн, можно определить толщину тканей роговицы.

Отдельно следует выделить бесконтактный способ измерения. Он основан на применении щелевой лампы, оборудованной особой насадкой. Технически она состоит из двух стеклянных пластин, стоящих параллельно друг другу.

Одна из них (нижняя) пребывает в статическом состоянии, в то время как вторая может вращаться. Лампа устанавливается таким образом, чтобы поток света был направлен точно в исследуемый глаз.

Далее, вращая вторую пластику, специалист оценивает уровень ее отклонения, ориентируясь на установленную шкалу. Смещение на 1 градус говорит от 1 мм толщины роговицы.

Преимущества бесконтактных методов заключаются в простоте и быстроте проведения. Кроме того, исключен прямой контакт с роговицей, а соответственно, и риск ее случайного инфицирования. Однако при проведении контактной пахиметрии доступны более достоверные результаты. При подозрении на серьезные офтальмологические заболевания показано проведение именно контактной методики исследования.

Какая норма толщины роговицы?

В норме показатель толщины варьируется в диапазоне 0,44-0,56 мм. В зоне лимба он может достигать 0,7-0,9 мм. Весьма интересен факт, что у женщин толщина роговой оболочки несколько больше, чем у мужчин. При этом у каждого человека этот параметр индивидуален, что обусловлено анатомическим строением глаза.

Поэтому точно сказать, при пахиметрии глаза какая норма, нельзя.
Однако отклонение от установленных показателей (уменьшение или увеличение) более чем на 0,6 мм может свидетельствовать о присутствии некоторых глазных заболеваний.

В данном случае требуется проведение дополнительного обследования, после которого врач оценивает результаты и делает соответствующие выводы о состоянии роговой оболочки.

Не следует самостоятельно пытаться расшифровать результаты исследований. Важно, чтобы оценку результатов проводил квалифицированный специалист. Большинство офтальмологических заболеваний успешно лечатся именно на ранней стадии, поэтому важно не упустить данный момент.

Когда проводить процедуру нельзя?

Иногда применение пахиметрии запрещено ввиду того, что процедура может вызвать серьезные осложнения.

В некоторых случаях ограничения могут касаться только конкретного метода, например, контактное ультразвуковое исследование не может проводиться при каком-либо нарушении целостности роговицы.

Это чревато травмированием тканей и риском проникновения вредоносных микроорганизмов.
В каждом конкретном случае врач должен индивидуально ознакомить пациента с противопоказаниями, касающимися того или иного метода проведения пахиметрии.

Как правило, предварительно определяются жалобы, изучается история болезни, проводится визуальный осмотр органов зрения. Далее при необходимости специалист назначает ряд дополнительных мероприятий для уточнения диагноза. Пациенту может быть назначен общий анализ крови.

Противопоказанием к проведению процедуры являются:

  • Офтальмологические заболевания, сопровождающиеся появлением гнойных выделений;
  • Любые травмы на поверхности роговицы;
  • Наличие выраженных расстройств психиатрического характера (если пациент ведет себя агрессивно или неадекватно);
  • Состояние алкогольного/наркотического опьянения.

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором средств контактной коррекции. Они позволят вернуть четкость зрения при миопии, гиперметропии и прочих нарушениях рефракции. Перед покупкой продукции нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом и получить рецепт.

При выборе данных оптических изделий следует уделить внимание таким параметрам, как диоптрии, радиус кривизны, уровень влагосодержания и проницаемости кислорода, а также режим ношения и график замены.

Самостоятельный подбор оптики может стать причиной появления неблагоприятных явлений: отека роговицы, инфицирования глаз и снижения четкости зрения.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/pahimetriya-glaz-chto-eto-i-zachem-provoditsya.htm

Пахиметрия глаза (роговицы) — измерение толщины роговицы в клинике СФЕРА

Пахиметрия – измерение толщины роговицы глаза

Медицинский термин «пахиметрия» используют для обозначения биометрического диагностического метода, направленного на измерение толщины роговой оболочки глаза. Он позволяет не только определить состояние роговицы, но и выявить имеющиеся отклонения, а также произвести оценки эффективности уже проводимого лечения.

Процедура может проводиться контактным и бесконтактным путём в зависимости от выбранного способа. В процессе может применяться щелевая лампа, ультразвуковое оборудование или компьютерный томограф.  Она относительно безопасна и не вызывает неприятных ощущений, имеет минимальные противопоказания.

Пройти пахиметрю глаза можно в офтальмологической клинике доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, направленные на изучение структур глаза пациента и выявление любых, даже небольших отклонений от нормы. Процедуру проводят опытные офтальмологи на современном оборудовании, что позволяет повысить её диагностическую ценность.

Первые методики проведения расчёта толщины роговицы были описаны в середине прошлого столетия, несколько позже (в 1980-ом году) в офтальмологии появился первый УЗИ-пахиметр. Для того, чтобы понять ценность данного диагностического метода, нужно немного понимать анатомию глазного яблока.

Роговица — передняя, самая выпуклая часть глазного яблока и является светопреломляющей средой, которая в нормальном состоянии должна быть прозрачной. Будучи элементом светопреломляющей системы глаза, она пропускает световые лучи, которые собираются на сетчатке, что позволяет получить чёткую «картинку».

Ухудшение остроты зрения чаще всего связаны с нарушением преломляющей способности роговицы, которая появляется вследствие её неправильной кривизны и аномальных утолщений определённых областей или же всего слоя. Пахиметрия роговицы даёт возможность выявить имеющиеся отклонения и определить методы их устранения.

К данному методу диагностики прибегают при патологиях, которые характеризуются изменениями толщины и деформациями роговицы. Во время приёма при наличии жалоб пациента офтальмолог оценивает результаты более простых диагностических исследований — и, в случае, если они не позволяют поставить диагноз, назначает пахиметрию.

ПоказанияПротивопоказания
  • Отёки роговицы, при которых она деформируется и становится более толстой. Пациент жалуется на туман перед глазами, болевую симптоматику, отмечается слезоточивость и покраснение глаз;
  • Перед проведением хирургического вмешательства на роговице, когда врачу нужно оценить толщину оболочки, особенности её строения;
  • Язвенные поражения роговичных тканей вследствие заболеваний инфекционной или воспалительной природы или травм;
  • После проведения офтальмологической операции для оценивания её результатов;
  • Дистрофия роговой оболочки вследствие ряда патологий, которые передаются по наследству. Пахиметрия позволяет выявить их на ранних стадиях развития.
  • Повреждения роговой оболочки;
  • Патологические состояния глаз, характеризующиеся образованием гноя;
  • Алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • Тяжёлые психические заболевания пациента.

Как измеряют толщину роговицы?

Пахиметрия не требует от пациента предварительной подготовки. Офтальмолог может провести её непосредственно в день первого посещения, если это необходимо. В случае, если пациент носит контактные линзы, их необходимо будет снять. Цена пахиметрии зависит от того, каким способом её проводят.

Способ проведенияЕго особенности
Оптическая пахиметрияИсследование проводят с применением щелевой лампы, которая направляет световой луч в глаз пациента. В процессе используют разные светофильтры, изменяя длину и ширину луча. Помимо этого задействуют две специальные линзы, что и позволяет определить толщину роговицы. Этапы процедуры следующие:
  • Пациент принимает положение сидя перед прибором и фиксирует голову на его подставке, прижимая лоб к специальной дуге;
  • После того, как офтальмолог настроил оптику прибора, он направляет в глаз световой пучок и проводит замеры.

Методика является бесконтактной, поэтому риск инфицирования или повреждения роговицы исключён.

Пахиметрия с применением ультразвукаВ процессе применяют офтальмологические ультразвуковые установки. Методика является контактной, поскольку предусматривает контакт датчика УЗИ и роговицы. Этапы процедуры — следующие:

  • Анестезия роговицы с целью исключить неприятные ощущения, моргание, слезотечение. Применяют обезболивающие капли, которые закапывают в глаза пациента за 5 минут до начала исследования;
  • Пациент садится или ложится. Ему необходимо широко открыть глаза и не закрывать их, пока врач аккуратно касается датчиком роговичной поверхности;
  • В процессе исследования волны ультразвука отражаются от тканей роговицы по-разному в зависимости от их структуры, что и фиксирует датчик;
  • В течение двух-трёх секунд проводится анализ отражённых волн, что позволяет определить толщину роговицы, а также её структуру.

После процедуры чувствительность роговицы восстанавливается достаточно быстро, и пациент не испытывает дискомфорта.

КТ-пахиметрияИсследование проводится с применением томографа, который позволяет получить изображение роговицы и других тканей глазного яблока путём их просвечивания инфракрасными лучами. В процессе происходит фиксация их отражений с последующей обработкойи получением изображения. Этапы процедуры — следующие:

  • Пациент принимает положение сидя перед томографом, фиксирует голову на специальной подставке, упираясь лбом в дугу;
  • Осуществляется сканирование роговицы глаза томографом;
  • Проводится расшифровка результатов исследования.

Процедура длится не более 10-ти минут, после неё пациент получает результаты на руки.

Результаты исследования включают в себя данные о толщине роговичного слоя в разных её областях. Диапазон нормальной толщины роговицы составляет от 410-ти до 625-ти мкм. Средний показатель — 515 мкм. По краям показатели могут составлять до 1200 мкм.

Важно понимать, что толщина роговицы показатель индивидуальный, который зависит от особенностей анатомического строения глаза — однако, он не должен выходить за рамки вышеупомянутого диапазона. Удивительно, но факт: исходя из статистических данных, у представительниц прекрасного пола толщина роговицы больше, чем у мужчин, приблизительно на 9 мкм.

Сравнивания результаты исследования и показатели нормы, врач делает выводы о состоянии роговицы и ставит диагноз или назначает дополнительную диагностику.

Наша клиника располагает современным диагностическим оборудованием, которое позволяет обеспечить нашим пациентам точную диагностику.

Процедура проводится по международным стандартам с применением диагностической платформы «Sirius», изготовленной немецкой компанией «Schwind Eye-Tech Solutions».

Она представляет собой высокоточный анализатор роговицы, позволяющий оценить её преломляющую силу, толщину и элевацию. Благодаря ей наши специалисты имеют возможность выявить любые, даже минимальные отклонения, точно определить диаметр роговицы и зрачка.

Высокая точность результатов позволяет не только правильно поставить диагноз, но и исключить противопоказания к проведению хирургических вмешательств. Более того: благодаря ей можно точно рассчитать объём операции.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/pakhimetriya-glaza/

Что такое пахиметрия глаза

Пахиметрия – измерение толщины роговицы глаза

В современной офтальмологии для диагностики ряда заболеваний и определения оптимальной схемы лечения в некоторых случаях назначается такой метод, как пахиметрия роговицы.

Подобное обследование проводится преимущественно для того, чтобы установить толщину роговой оболочки глаза.

Но также он позволяет оценить общее состояние органов зрения и подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Не стоит пугаться такого непонятного и сложного названия. На самом деле эта диагностическая процедура безболезненна и не занимает много времени. Как к ней подготовиться правильно, что ожидает пациента в кабинете врача-офтальмолога, как проводится исследование поэтапно и какие способы возможны – ответы на все эти вопросы ниже.

На заметку: впервые метод пахиметрии был применен около семидесяти лет назад врачами-офтальмологами Джордани и Морисон. Тогда использовался только контактный способ исследования роговой оболочки глаза. Но с 80-ых годов прошлого столетия применяются также ультразвук и лазер.

Чтобы лучше понимать, в чем заключается процедура и как она проводится, следует разобраться в строении глазного яблока человека и функциях его отдельных элементов. Итак, роговица – это наружная оболочка глазного яблока с его внешней стороны.

Она совершенно прозрачна (при условии, что глаза человека здоровы), способна улавливать световые импульсы и свободно пропускать их к сетчатке и хрусталику.

Благодаря определенной кривизне и толщине роговицы в этой оболочке преломляются и фокусируются лучи, попадая прямо на заднюю стенку глазного яблока – сетчатку.

Если все процессы проходят правильно и глаза человека функционируют нормально, он получает в результате четкую и яркую зрительную картинку. Если же толщина роговицы или ее искривление на каких-либо участках изменятся, то ее преломляющая способность также будет нарушена, что приведет к снижению остроты зрения.

Замер толщины роговой оболочки глаза позволяет определить дефектные участки оболочки и подобрать оптимальный метод устранения проблемы. После проведенного лечения с помощью пахиметрии также можно оценить его эффективность. Само название происходит от названия аппаратуры, используемой для проведения процедуры – пахиметра.

Для проведения процедуры используются специальные аппараты – пахиметры, отсюда и происходит ее название

Виды процедуры

Пахиметрия может проводиться контактным или бесконтактным способами. Для определения толщины роговой оболочки глаза могут использоваться такие методики:

  • ультразвуковая;
  • лазерная;
  • когерентной томографии.

Метод когерентной томографии на сегодняшний день считается наиболее достоверным, а поскольку он относится к бесконтактным, то еще и к самым безболезненным.

С помощью томографа просвечиваются все слои глазного яблока.

Все, что требуется от пациента – поместить голову на специальную подставку и постараться не моргать на протяжении некоторого времени, чтобы прибор успел «считать» необходимую информацию.

Что такое кератотопография роговицы

Все данные и результаты выводятся на монитор компьютера и расшифровываются специальной программой. Таким образом, врач-окулист получает представление не только о толщине роговицы, но также об общем состоянии глазных структур. Контактный способ обследования считается менее точным, достаточно неприятным по ощущениям для пациента, потому на сегодняшний день практически не применяется.

Если используется ультразвуковой метод, то на глаз воздействуют направленные звуковые волны определенной частоты и скорости.

Они будут отражаться от роговой оболочки, специальные приборы уловят скорость и время отражения, и, исходя из этих показателей, определят толщину роговицы.

В этом случае нет необходимости использовать анестезирующее средство, так как на глаза не оказывается никакого механического воздействия.

При оптическом способе определения толщины роговой оболочки глаза применяется специальная щелевая лампа с особой насадкой. Насадка представляет собой две пластины, установленные параллельно друг другу. При этом одна из них зафиксирована в неподвижном состоянии, а другая свободно вращается.

Лампа устанавливается так, чтобы на глаз попадал направленный поток яркого света, далее врач вращает свободную пластину и по изменениям на особой шкале определяет необходимые величины. Смещение по шкале на один градус приравнивается к одному миллиметру толщины роговой оболочки.

Пахиметрия может проводиться различными способами в зависимости от показаний и противопоказаний, уровня клиники и квалификации офтальмолога

Какими могут быть результаты

Толщина роговой оболочки глаза всегда индивидуальна, зависит она от анатомических особенностей каждого человека. Норма не должна выходить за пределы 0,44–0,56 мм. На определенных участках она может составлять 0,7–0,9 мм. При этом средние показатели у женщин обычно больше, чем у мужчин – в среднем 0,551 мм и 0,542 мм соответственно.

На протяжении дня роговица может становиться толще или тоньше примерно на 0,6 мм. Пол и возраст роли не играют. Но если изменения становятся больше, это говорит о том, что у человека присутствуют какие-либо нарушения со стороны офтальмологии. Показаниями к проведению пахиметрии являются следующие патологии:

  • кератоконус;
  • глаукома любой стадии и формы;
  • дистрофия Фукса;
  • отек роговицы.

И также данный вид обследования может проводиться после операции по пересадке роговой оболочки для оценки того, насколько хорошо приживается имплантат. Или же перед операцией по лазерной коррекции зрения.

Глаукома, кератоконус, отек роговой оболочки – все эти патологические состояния являются прямым показанием к проведению пахиметрии

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

  • Если поверхность роговой оболочки глаза повреждена, не применяется метод ультразвуковой пахиметрии.
  • Если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, процедуру также нельзя проводить любым методом.
  • Если у пациента выявлены психические расстройства, при которых высок риск, что он будет вести себя агрессивно или неадекватно при проведении обследования, выбирают другие методы диагностики.
  • Если прогрессирует какая-либо офтальмологическая патология, сопровождающаяся острым воспалительным процессом с гнойными выделениями из глаз.

Процедура не имеет ограничений по возрасту и может проводиться даже маленьким детям, но важно, чтобы ребенок находился в спокойном состоянии.

Поскольку процедура проводится под местным наркозом и почти не имеет противопоказаний, никакой особенной подготовки пациенту не потребуется. При необходимости ее могут выполнить после первого же осмотра офтальмолога в тот же день. Самое главное, чтобы пациент находился в адекватном состоянии и не имел противопоказаний к ее проведению.

Этапы проведения процедуры

Избавиться от страхов поможет понимание, как же проводится обследование. Контактная пахиметрия включает следующие этапы:

  1. В назначенный день пациент приходит к врачу. Желательно позаботиться об удобной одежде, удалить с глаз декоративную косметику и вынуть контактные линзы.
  2. Пациента укладывают на кушетку или усаживают в специальное кресло.
  3. В глаза вводят специальные капли с анестезирующим эффектом. Это необходимо, так как во время процедуры на органы зрения будет оказываться незначительное давление, что может вызвать дискомфортные ощущения у пациента.
  4. Когда анестезирующее средство начнет действовать, к поверхности глазного яблока подводится специальный прибор и начинается непосредственно измерение толщины роговицы.
  5. Весь процесс проходит в автоматическом режиме, в том числе и расчеты измерений, врач получает на монитор уже готовые показатели толщины роговой оболочки.
  6. После окончания процедуры в глаза пациента вводятся антибактериальные офтальмологические капли для профилактики инфицирования органов зрения после соприкосновения с измерительными инструментами. Как правило, это препараты «Ципромед» или «Альбуцид».

Вся процедура занимает несколько минут и не требует никакого восстановительного периода.

Обследование занимает не более нескольких минут, не требует никакой подготовки и может назначаться пациентам любого возраста – в этом большое преимущество метода

Резюме: Пахиметрия роговой оболочки глаза – процедура, применяемая в офтальмологии для определения утолщения или истончения роговицы. Подобный симптом может возникать при ряде серьезных заболеваний органов зрения – глаукома, кератоконус и пр.

Кроме того, пахиметрия проводится перед проведением хирургических операций на глазах, а также после них для контроля эффективности. Сегодня применяются различные методы проведения данной процедуры, все они относительно безопасны и безболезненны.

Противопоказания к ее проведению практически отсутствуют, потому пахиметрию назначают при необходимости практически всем пациентам независимо от пола или возраста.

Источник: https://gsproekt.ru/diagnostika/chto-takoe-pahimetriya-glaza

Пахиметрия роговицы глаза (измерение толщины): ультразвуковая и когерентная, норма и отклонения

Пахиметрия – измерение толщины роговицы глаза

Пахиметрия роговицы представляет собой диагностический метод инструментального обследования, который применяется в офтальмологии. С его помощью можно измерить толщину роговицы глазного яблока.

Пахиметрию обычно проводят вместе с биомикроскопией, для того, чтобы получить больше сведений о состоянии роговой оболочки глаза, которые необходимы для точной диагностики, а также имеют большое значение в плане предоперационной подготовки.

Показания к измерению

Основными показаниями к проведению данного исследования являются:

  • глаукома;
  • отек роговицы;
  • кератоконус;
  • кератоглобус;
  • дистрофия Фукса.

Кроме того, пахиметрию выполняют после хирургического вмешательства по пересадке роговицы, а также в качестве предоперационного обследования перед лазерной коррекцией нарушения рефракции.

Противопоказания к пахиметрии

Проведение пахиметрии может быть опасно в некоторых ситуация, поэтому ее не выполняют при:

  • токсическом воздействии наркотиков или алкоголя;
  • психических заболеваниях, сопровождающихся психозом, возбуждением, неадекватным поведением, так как пациент может навредить врачу или себе;
  • нарушении целостности рогового слоя глазного яблока (не выполняют контактное исследование);
  • воспалительных и гнойных заболеваниях глаз (не проводят ультразвуковую пахиметрию).

Норма толщины роговицы

Толщина роговицы в ее центральной части у здорового человека составляет 0,49 мм – 0,56 мм. В лимбической части этот показатель обычно несколько больше (от 0,7 до 0,9 мм).

Существуют и половые различия: у женщин средняя толщина роговичного слоя обычно несколько больше (0,551 мм), чем у мужчин (0,542 мм). Интересно, что в течение суток толщина роговицы также может несколько изменяться (в пределах 0,6 мм).

Если же выявляются отклонения этого показателя от нормы, то требуется проведение дополнительного обследования для выяснения причины данного состояния.

Виды исследования

Проводят пахиметрию роговицы двумя методами:

  • оптический (бесконтактный) выполняют с использованием щелевой лампы или оптического когерентного томографа (процедура ОКТ) – когерентная пахиметрия;
  • ультразвуковое (контактное) измерение толщины роговицы производят при помощи специального датчика и аппарата УЗИ – ультразвуковая пахиметрия.

Оптическая пахиметрия

При оптической пахиметрии можно измерить толщину рогового слоя глазного яблока бесконтактным путем. При этом на щелевую лампу помещают специальную насадку, при помощи которой и производят измерение величины этого показателя на различных участках.

Во время исследования пациент размещается с одной стороны щелевой лампы. Ему на лоб и в область подбородка устанавливают специальные удерживающие устройства. Врач садится с противоположной стороны, где находится оптический выход лампы, необходимый для наблюдения.

Специальная насадка выглядит как две параллельных стеклянных пластины, при этом одна из них (нижняя) плотно зафиксирована и неподвижна, тогда как верхняя пластина может вращаться по вертикали.

Насадку для измерения толщины роговицы следует установить перпендикулярно собственной оси щелевой лампы.

При измерении доктор смотрит на исследуемый глаз пациента и направляет луч в необходимую область, вращая ручку пахиметра. С использованием специальной шкалы врач производит замер толщины роговицы. При этом 10 поворота стеклянной пластины соответствует 1 мм роговицы.

Ультразвуковая пахиметрия

При ультразвуковой пахиметрии происходит непосредственный контакт поверхности роговицы с датчиком прибора. Эта методика считается более точной (до 10 микрон), если сравнивать ее с бесконтактным способом. Во время исследования пациент лежит на кушетке рядом с прибором.

Далее выполняют местное обезболивание глаза при помощи капель Инокаин. После этого помещают специальный датчик на поверхность роговицы, стараясь не сдавливать мягкие ткани глазного яблока и сам роговичный слой. При слишком плотном контакте возможно значительное искажение результатов.

На мониторе отображается ультразвуковая картина, на которой довольно легко сделать необходимые измерения, а также записать результаты. После проведения контактного исследования необходимо закапать в конъюнктивальный мешок антибактериальные капли (Ципромед, Альбуцид и др.).

Это следует сделать для профилактики возможного инфицирования.

Где проводят измерение толщины роговицы

Чтобы выполнить пахиметрическое исследование роговицы, можно обратиться в любую государственную или платную офтальмологическую клинику, в которых имеется необходимое оборудование.

Клиники Москвы, где проводится ультразвуковая и когерентная пахиметрия:

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/481-pakhimetriya-rogovitsy.html

Пахиметрия роговицы: выявление с помощью данной диагностики глазных патологий

Пахиметрия – измерение толщины роговицы глаза

Заболевания глаз сегодня являются очень распространенными, и страдают ими до половины населения Земли. Причиной можно назвать плохую экологию, чрезмерное увлечение современными гаджетами и пренебрежение советами офтальмологов по сохранению зрения, в том числе и профилактическими мерами.

Если бережно относиться к своим глазам и проходить своевременную проверку, то есть отличные шансы сохранить хорошее зрение до самой старости.

Что такое пахиметрия? Сегодня среди методов диагностики и выявления глазных заболеваний имеется такой вид обследования. При его помощи можно получить информацию о состоянии роговицы. Подробности об этой диагностике мы узнаем в данной статье.

Пахиметрия поверхности глаза, что это за диагностика?

Пахиметрия — для измерения толщины роговицы глаза

Пахиметрия — это диагностический метод, используемый в офтальмологии, для измерения толщины роговицы. Обследование необходимо, чтобы в случае присутствия патологии глаза ее вовремя выявить и начать эффективное лечение.

Нередко на пахиметрию направляют перед хирургическим вмешательством при использовании эксимерного лазера, а еще для уточнения диагноза при глаукоме и других заболеваниях в офтальмологии.

Современный вид диагностики, помогающий оценить состояние роговой оболочки глаза — это пахиметрия.

Виды пахиметрии

Существует 2 вида данного метода диагностики: оптический и ультразвуковой. Первый способ делается с помощью щелевой лампы, а второй — посредством специализированного ультразвукового аппарата.

Бесконтактный метод обследования

Оптическая пахиметрия — измерение толщины роговицы бесконтактно. Выполняют обследование, используя щелевую лампу (второе название прибора «офтальмологический микроскоп»).

К нему крепится специальная насадка, которая и позволяет вычислить параметры роговицы в различных местах. Чтобы исполнить диагностику таким способом, больному в сидячем положении фиксируют лоб и подбородок специальными подставками. А с противоположной стороны присутствует офтальмолог, проводящий обследование.

Специальная насадка — это 2 пластинки со стекла, расположенные параллельно. Нижняя часть приспособления закреплена в неподвижном состоянии, а верхняя — имеет возможность для вертикального вращения. В данной щелевой лампы есть оптическая ось для ориентации направления.

Насадку устанавливают в перпендикулярном положении. Врач, занимаясь обследованием, меняет расположение освещения, и, двигая ручку аппарата, делает замеры параметров роговой оболочки. На специальной шкале он считывает показатели:  1°поворота насадки равен 1 миллиметру роговицы глаза.

Преимущество этого способа в том, что отсутствует непосредственный контакт с органом зрения.

Измерение роговицы контактным способом

Пахиметрия роговицы глаза может быть контактной или бесконтактной

Ультразвуковая пахиметрия считается контактным методом определения толщины роговой оболочки глаза.

По сравнению с оптическим способом, она дает более достоверную информацию о состоянии органа зрения. Погрешность одного вида пахиметрии, относительно другого, становит до 10 микрон.

Исследование роговой оболочки глаз с помощью ультразвука проводится так: пациент ложится горизонтально на кушетку около прибора УЗИ. Затем ему в глаз капают медикаментобладающий свойствами анестезии (применяют Инокаин).

После процедуры обезболивания, диагностику проводят на оболочке органа зрения с помощью аппаратной насадки, при этом осуществляют на роговицу минимальное надавливание, потому что сильное давление может способствовать искажению результатов. При этом все параметры данного обследования считываются с монитора аппарата.

После проведения диагностики, окулисты советуют применять противомикробные капли (Ципромед, Альбуцид или иные), для закапывания органов зрения.

Преимущество ультразвукового метода — в получении более точных результатов обследования.

Недуги глаз, при которых следует использовать пахиметрию

Пахиметрия роговицы глаза: показатели

Существуют болезни, когда диагностика толщины роговицы глаз с помощью пахиметрии просто необходима. Это такие болезни и состояния:

  • отек роговой оболочки;
  • кератоконус;
  • дистрофия Фукса;
  • глаукома;
  • подготовка к восстановлению зрения с помощью лазера;
  • кератоглобус;
  • оценка толщины роговицы после хирургического вмешательства, в связи с ее пересадкой.

Эти заболевания глаз нуждаются в точных результатах диагностики, которые помогут врачу прописать эффективное лечение.

Когда обследование глаз с помощью пахиметрии противопоказано?

Бесконтактную пахиметрию не проводят при таких состояниях пациента:

  • при опьянении алкогольного или наркотического характера;
  • при психических расстройствах нервной системы человека, которые могут подвергать опасности и врача, и пациента, так как связаны с его неадекватным поведением.

Ультразвуковой метод пахиметрии имеет больше противопоказаний, потому что к уже описанным, присоединяются и такие:

  1. нарушение целостности роговицы;
  2. заболевания глаз инфекционного характера.

Если возникла потребность в обследовании при патологиях, связанных с состоянием глаз, то врачи используют оптическую пахиметрию.

Какие параметры роговицы должны иметь люди, не имеющие глазных болезней?

Пахиметрия роговицы глаза

Толщина роговой оболочки в здорового человека в нормальном состоянии равна 0,49-0,56 мм. Существует отличие между показателями в мужчин и женщин. В первых он будет 0,542 мм, а у вторых — 0,551 мм.

На протяжении суток параметры роговой оболочки в людей немного изменяются (до 0,6 мм), но значительных колебаний толщины роговицы не должно быть, потому что оно будет свидетельствовать о присутствии патологии.

Если результаты исследования роговой оболочки глаз отличаются от указанных параметров, то это свидетельствует о нарушениях, присутствующих в зрительных органах.

Пахиметрия — это современный способ диагностики глаз, который способен точно определить присутствие в них патологии. С помощью описанного метода, офтальмолог назначит схему лечения, что позволит быстро устранить заболевание. Поэтому, если есть необходимость в пахиметрии, то отказываться от нее не следует. Эта процедура не принесет боли пациенту, а сама диагностика займет около 15 минут.

Пахиметрия роговицы глаза — врач расскажет о методе:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/diagn/spec/pahim/pahimetriya-rogovitsy-glaza.html

Пахиметрия роговицы глаза

Пахиметрия – измерение толщины роговицы глаза

Роговичная оболочка глаза обеспечивает правильную фокусировку лучей, которые отображаются на сетчатке, формируя изображение окружающих образов.

Нарушение преломляющей силы снижает качество зрительного восприятия. Пахиметрия глаза это информативный метод исследования позволяющий определить толщину и наличие уплотнений в роговице.

Он используется для выявления патологий и разработки способов их лечения.

Описание методики

Пахиметрия роговицы глаза – это вид исследования позволяющий оценить состояние роговичного слоя глаза. Роговица представляет собой наружную оболочку (с внешней стороны) выпуклой формы.

У здорового человека она полностью прозрачная за счет чего объясняется ее способность пропускать потоки света к хрусталику и сетчатке глаза.

Но увеличение ее толщины или истончение вызывает искажения отображаемых образов, что уменьшает остроту зрительного восприятия.

С помощью прибора пахиметра осуществляется замер толщины роговичной оболочки. Это позволяет определить участки с наличием патологических изменений, что дает возможность выбрать правильную методику лечения. Кроме этого метод пахиметрии обеспечивает врача информацией после проведенной операбельной терапии (оценивает насколько успешно прошла операция).

Показания и противопоказания

Исследование назначается, когда офтальмолог на основе клинических признаков предполагает наличие заболеваний связанных с утолщением или истончением роговичного слоя.

Показаниями для пахиметрии с целью подтверждения диагноза являются:

  • Отек роговицы. Это патологическое состояние сопровождается деформацией и утолщением роговичного слоя. Исследование позволяет выявить измененные участки. У больного возникают жалобы на туманность перед зрителями органами, слезоточивость и красноту белковой части органов зрения.
  • Язвы поверхностного слоя роговицы. Патологические образования в форме углубления в тканях роговицы. Являются последствием воспалительных процессов. При исследовании различаются участки с истонченной оболочкой. Процедура позволяет оценить глубину язвенного поражения. Для этого вида патологии характерными признаками являются жжение и боль.
  • Дистрофические процессы. Объединяют в себе наследственные заболевания, с нарушением процесса обновления роговичного слоя глаза. Патологии проявляются избыточным образованием ткани, помутнением и наличием язв.
  • Глаукома. При этом заболевании увеличивается показатель внутриглазного давления. Для измерения его параметров применяется специальный прибор оснащенный грузиками, но при этом не учитывается толщина роговицы, что вызывает неправильную постановку диагноза. Поэтому в этом случае пахиметрия рассматривается как информационный вид исследования.
  • Кератоконус. Патология сопровождается характерным выпячиванием роговицы с уменьшением ее толщины. При выборе операционной терапии необходимо установить толщину роговицы, чтобы определить глубину разреза не проколов ее насквозь.
  • Подготовка к операбельной терапии. Метод особенно актуален при пересадки роговицы. В этом случае офтальмологу необходимо знать ее толщину.
  • Оценка состояния в послеоперационном периоде. Полученная информация при проведении пахиметрии позволяет оценить, насколько прижилась донорская ткань при пересадке и определить риск вероятных осложнений.

Несмотря на относительную безопасность процедуры, пахиметрию не выполняют в силу следующих причин:

  • если пациент имеет неадекватную психику;
  • в случае прободения роговицы (возникает опасность заноса патогенной микрофлоры);
  • если диагностируются гнойно-воспалительные процессы;
  • случаи, когда местная анестезия вызывает аллергию.

Для определения толщины роговой оболочки применяются разные аппараты. Сообразно этому выделяются следующие виды исследования:

  • Оптическая пахиметрия. Процедура производится с помощью щелевой лампы. Методика впервые применялась 50 лет назад, но при своей простоте она сохранила свою актуальность в силу своей информативности. Суть методики состоит в том, что через щель направляется световой поток. Он проходит через специальные линзы (расположенные параллельно) благодаря чему производится замер роговичного слоя.
  • Диагностическая процедура с применением ультразвука. Является контактным видом исследования, так как ультразвуковой датчик располагается на поверхности глаза. Исследование проводится после применения местной анестезии. Она позволяет снизить чувствительность нервных окончаний и частоту непроизвольных моргательных движений веками. Анестезия проводится за 6 минут до начала исследования. Офтальмолог производит касательные движения датчиком прибора по поверхности глаза, после чего измерения отражаются на мониторе дисплея.Определить структуру ткани и ее патологические (утолщенные или истонченные) участки позволяют отраженные звуковые волны, которые фиксирует прибор.
  • Исследование с применением компьютера. Процедура предполагает использование специального аппарата томографа, который посредством изучения (в инфракрасном диапазоне) сканирует глазное яблоко. Обследование выполняется в течение 10 минут. При этом к голове прикладываются специальные фиксаторы, обеспечивающие ее неподвижность. Рабочая часть аппарата приближается к исследуемому зрительному органу, после чего производится сканирование роговицы или других структур глаза.

Методика проведения пахиметрии

Диагностическое исследование выполняется с учетом следующего алгоритма действий:

1. Перед исследованием необходимо снять контактные линзы. Женщинам нужно удалить декоративную косметику.

2. В зависимости от вида обследования пациента усаживают в специальное кресло или он располагается на кушетке.

3. При контактном виде исследования в глаза вводятся капли с анестезирующим эффектом. Чаще всего это 0,3% раствор Дикаина. С его помощью устраняются дискомфортные ощущения, и уменьшается слезоточивость.

4. При контакте датчика прибора с поверхностью роговичного слоя производятся замеры параметров толщины глазных тканей.

5. В случае применения ультразвуковой диагностики или томографа данные выводятся на монитор.

6. По окончании процедуры глаза закапывают антибактериальными препаратами (Альбуцид или Ципромед). Это позволит предотвратить проникновение патогенной микрофлоры во внутренние структуры глазного яблока.

Расшифровка результатов

Результаты исследования считаются нормой, если их показатель находятся в следующих пределах:

  • центральная часть роговичного слоя должна находиться в пределах от 0,49 до 0,56 миллиметров;
  • толщина роговицы у женщин находится в пределах 0,551 мм (у мужчин 0,542);
  • у лиц преклонного возраста роговичный слой истончается, и составляет 0,44 миллиметра;
  • в детском возрасте минимальный показатель толщины должен составлять 0,44 мм;
  • максимальная толщина в области лимба не должна превышать 0,9 мм.

Любое отклонение параметров на 0,6 мм будет свидетельствовать о наличие глазной патологии.

Осложнения

Хорошая переносимость и отсутствие побочных реакций — это основные преимущества оптической и компьютерной пахиметрии. Это объясняется тем, что при проведении процедуры отсутствует контакт с поверхностью глаза.

Диагностика с помощью ультразвука предполагает контактирование датчика с роговичным слоем глаза.

Поэтому после процедуры может возникать гиперемия (незначительное покраснение), избыточное выделение слезной жидкости и ощущение, напоминающие присутствие инородного тела. Данные последствия являются временными, и обычно проходят в течение дня.

Однако в некоторых случаях при несоблюдении правил дезинфекции, в глаз может проникать патогенная микрофлора, что приводит к его воспалению (конъюнктивит).

Для предупреждения развития осложнений в течение нескольких дней офтальмолог назначает капли с противовоспалительным действием (Сульфацил-натрий или Ципромед).

Пахиметрия глаз имеет ряд преимуществ, у нее небольшое количество противопоказаний, и она не требует специальной подготовки. Поэтому при необходимости ее можно проводить при первом посещении офтальмолога.

Источник: https://oftalmologiya.info/diagnostika/149-pahimetriya-glaza.html

Мед-Инфо
Добавить комментарий