Отслойка сетчатки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Отслойка сетчатки – патология сетчатой оболочки глаза, при которой происходит ее отделение от подлежащей хориоидеи (сосудистой оболочки). Отслойка сетчатки сопровождается резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазом, прогрессирующим сужением поля зрения, мельканием «мушек», «искр», «вспышек», «молний» и т. д.

Диагностику осуществляют с помощью визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, электрофизиологических исследований. Лечение проводится хирургическими (пломбирование склеры, баллонирование склеры, трансцилиарная витрэктомия, витреоретинальная операция, криокоагуляция и др.

) или лазерными методами (лазерная коагуляция сетчатки).

Отслойка сетчатки – опасное по исходу и наиболее сложное в хирургической офтальмологии патологическое состояние, которое ежегодно диагностируется у 5-20 человек на каждые 100 тыс. населения. На сегодняшний день отслойка сетчатки является ведущей причиной слепоты и инвалидности; при этом 70% случаев данной патологии развивается у лиц работоспособного возраста.

При отслойке сетчатки слой фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в силу определенных причин отделяется от наружного слоя сетчатки – пигментного эпителия, что приводит к нарушению трофики и функционирования сетчатой оболочки. Если вовремя не оказать специализированную помощь, отслойка сетчатки может довольно быстро привести к потере зрения.

Отслойка сетчатки

По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

  • Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, кистевидной, ретиношизис и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно. По виду дефекта первичная отслойка сетчатки может быть пузыревидной или плоской; по степени отслоения – ограниченной или тотальной.
  • Отслойка сетчатки травматического генеза обусловлена травмами глаза (в т. ч. операционными). При этом отслоение сетчатой оболочки может произойти в любое время: непосредственно в момент травмы, стразу после нее или спустя несколько лет.
  • Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых, воспалительных (при увеитах, ретинитах, хориоретинитах), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки), диабетической ретинопатии, серповидно-клеточной анемии, токсикозах беременности, гипертонической болезни и т. д.
  • К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве (под сетчаткой). Тракционный механизм отслойки обусловлен натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами или новообразованными сосудами, врастающими в стекловидное тело.

Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат близорукость, астигматизм, дегенеративные изменения глазного дна, хирургические вмешательства на глазах, сахарный диабет, сосудистая патология, беременность, случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

В начале заболевания появляются симптомы-предвестники – так называемые световые феномены. К ним относятся вспышки света (фотопсии) перед глазами и зигзагообразные линии (метаморфопсии).

При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу.

Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.

Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки.

Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь.

Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.

При разрыве сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует относительно медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая дефектов поля зрения.

Такой вариант отслойки сетчатки весьма коварен, поскольку выявляется лишь при вовлечении в процесс макулы, что отягощает прогноз в отношении зрительных функций.

При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслоение сетчатой оболочки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких суток. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость, своим весом отслаивает сетчатку на значительной площади.

Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область – полная, тотальная отслойка. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

Иногда при отслойке сетчатки возникает диплопия, обусловленная снижением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка сетчатки сопровождается развитием вялотекущего иридоциклита, гемофтальма.

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии.

Офтальмоскопическая картина позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении.

При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения.

Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты.

Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором – внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога.

Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов.

Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/retinal-detachment

Отслоение сетчатки: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Отслойка сетчатки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сетчатка обеспечивает первичную обработку информации. Именно на ней формируется изображение после преломления лучей в оптических средах глаза. При этом сетчатая оболочка является и самой тонкой структурой глазного яблока. Даже небольшая травма может привести к ее отслоению. Рассмотрим особенности этого патологического процесса.

Сетчатка, или внутренняя оболочка, выстилает глазное яблоко изнутри. Световые лучи, преломляясь после прохождения через стекловидное тело, роговицу и хрусталик, падают на сетчатую оболочку и формируют изображение.

Эти импульсы света преобразуются в нервные импульсы и передаются в головной мозг. Так в общем виде можно описать процесс зрения. Сетчатая оболочка является еще и самой тонкой структурой глаза. К нарушению ее целостности могут привести разные факторы.

Любое повреждение сетчатки глаза сопровождается нарушением зрительных функций.

Отслоение сетчатки глаза (отслойка) — это отделение ее от сосудистой оболочки. Светочувствительные рецепторы, которые находятся во внутренней оболочке, не получают питательных веществ из-за нарушения связей с кровеносными сосудами.

В результате данные рецепторы не могут выполнять свои функции, то есть обеспечивать нормальное функционирование зрения. Постепенно места, в которых сетчатка отслоилась, заполняются жидкостью. В конечном итоге этот патологический процесс может привести к полной и необратимой слепоте.

Из-за чего он начинается? Перечислим причины и симптомы заболевания.

Отслоение сетчатки глаза: причины

Основная, или первичная, причина отслоения сетчатки глаза — ее разрыв. Он и приводит впоследствии к скоплению жидкости, из-за которого происходит отслойка. Разрыв может быть спровоцирован различными заболеваниями — системными и офтальмологическими. Их можно считать вторичными причинами, или располагающими факторами. К ним относятся:

  1. Близорукость. У пациентов с миопией глазное яблоко имеет больший размер, нежели у людей без нарушений зрения. Из-за этого световые лучи и оказываются после преломления не на центре сетчатки глаза, а перед ней. Причины неправильного роста органов зрения могут быть разными. Основная из них — генетическая предрасположенность к данному дефекту рефракции. При увеличении глазного яблока в размерах сетчатая оболочка растягивается. В отличие от роговицы, стекловидного тела и других структур, сетчатка не растет. При высокой степени близорукости она находится в постоянном натяжении. Постепенно она истончается. Как уже было отмечено, это самая тонкая оболочка глаза. Любая легкая травма, физическая нагрузка, стрессовая могут привести к ее разрыву и последующему отслоению.
  2. Сахарный диабет. Это заболевание является одним из главных виновников отслойки сетчатки. У диабетиков довольно часто диагностируется такая болезнь, как диабетическая ретинопатия. Она развивается вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов. Повышение уровня глюкозы в крови сказывается на состоянии всей сосудистой системы. Она становится более уязвимой, а сосуды хрупкими. При их разрыве кровь попадает в сетчатку. Иными словами, происходит кровоизлияние во внутреннюю оболочку глаза. Скопление крови сопровождается образованием рубцов. Они и становятся причиной отслоения.
  3. Дистрофия сетчатки глаза — это процесс отмирания тканей внутренней оболочки. Есть различные причины и разновидности данного дегенеративного заболевания. Почти все они в итоге приводят к отслойке сетчатки.

Отслоение может произойти и из-за других факторов. Запустить этот патологический процесс способны:

  • механическая травма глазного яблока;
  • операция на глазах;
  • болезни, поражающие кровеносную систему;
  • воспалительные, инфекционные, вирусные офтальмологические заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность и роды;
  • стресс.

Теперь узнаем, как проявляется это заболевание.

Отслоение сетчатки: симптомы

Если обратиться к врачу при появлении первых симптомов отслойки, риск быстрого выздоровления и благоприятного исхода лечения значительно повышается. Сопровождается заболевание следующими признаками:

  • появление пелены перед глазами;
  • тени в поле зрения, особенно при движении головой;
  • плавающие черные точки/пятна, которые свидетельствуют о кровоизлиянии в стекловидное тело;
  • вспышки, молнии, искры в глазах;
  • искривление форм, очертаний предметов.

Также при наличии этой патологии люди жалуются на постоянную усталость. У некоторых зрение улучшается по утрам, а к вечеру становится хуже. Это связано с тем, что ночью частично рассасывается жидкость, скапливающаяся в участках отслоения.

Симптомы отслойки сетчатки могут быть выраженными и умеренными. Это зависит от типа патологического процесса и его локализации.

Так, при отслойке в верхней части глаза зрение ухудшается быстро, в связи с тем что жидкость начинает спускаться вниз, провоцируя отделение нижних участков внутренней оболочки от сосудистой.

При развитии патологического процесса снизу признаки отслоения появляются постепенно. Болезнь долгое время протекает бессимптомно. Такая форма патологии является более опасной.

Виды отслойки сетчатки: симптомы

В зависимости от причин, провоцирующих факторов, степени развития, локализации отслойки или разрывов, продолжительности течения заболевания выделяются несколько типов отслоения сетчатки. По типу возникновения бывают следующие разновидности данной патологии:

  • первичная;
  • вторичная;
  • травматическая.

Первичная, или дистрофическая, является следствием нарушения целостности внутренней оболочки, в результате чего в нее проникает жидкость из стекловидного тела. При этом провоцирующим фактором развития болезни становятся дегенеративные процессы в сетчатке.

Еще одно название этого типа отслоения — регматогенная отслойка. В переводе с греческого слово «регма» означает разрыв. В большинстве случаев именно он и становится причиной отделения слоев внутренней оболочки. Чаще же это бывает у пожилых людей.

Связано это с тем, что с возрастом стекловидное тело утрачивает свою упругость.

Травматическое отслоение — это следствие механического повреждения глаза или хирургической операции на глазном яблоке. Патологический процесс может возникнуть непосредственно в момент повреждения тканей и даже через несколько месяцев или год после травмирования. Поэтому симптомы отслоения могут появиться не сразу, из-за чего диагностируется заболевание несвоевременно.

Вторичная отслойка развивается на фоне различных системных недугов или офтальмопатологий. Наряду с признаками отслоения сетчатки, наблюдаются симптомы основной болезни. Вторичная форма разделяется еще на два типа:

Тракционная отслойка сетчатой оболочки вызывается аномальными спаечными процессами ее со стекловидным телом. Иными словами, отслоение происходит в местах натяжения сетчатки в области стекловидного вещества, что провоцируется разрастанием сосудов.

Серозная отслойка — это результат проникания во внутреннюю часть глаза жидкости из сосудов сетчатой оболочки. Обычно это происходит при артериальной гипертензии, васкулите, отечности диска зрительного нерва и других тяжелых патологических процессах.

Сопровождается отслоение симптомами, характерными для болезней, вызывающих его.

По тяжести патологии выделяют 4 ее типа:

  1. Локальная. Отслойка характеризуется поражением ¼ части всей сетчатки.
  2. Распространенная — это патологический процесс, охватывающий 1/2 внутренней оболочки.
  3. Субтотальная приводит к распространению заболевания на ¾.
  4. Полное отслоение, или тотальное, захватывает всю плоскость рассматриваемой глазной структуры.

Существуют и другие классификации. Так, если жидкость под сетчаткой собралась в пузырь, диагностируется пузыревидная отслойка. Образование складок говорит о плоском отслоении. По подвижности патологического процесса выделяют:

  • подвижную отслойку, локализующаяся в нижних слоях;
  • ригидное отслоение сетчатки, при котором прилегание к нижним или верхним слоям не наблюдается.

Определение типа и формы заболевания — основная задача диагностики отслоения сетчатки. От ее результатов зависит метод лечения. Узнаем, какие процедуры назначаются при подозрении на данную патологии.

Диагностика отслойки сетчатки

Диагностика проходит в несколько этапов, включающих в себя три вида методов исследования:

  • стандартные;
  • специальные;
  • лабораторные.

В числе стандартных процедур:

  • проверка остроты зрения — визометрия;
  • измерение внутриглазного давления — тонометрия;
  • обследование переднего отдела глаза — биомикроскопия;
  • осмотр глазного дна — офтальмоскопия;
  • исследование полей зрения и выявление скотом — периметрия.

Также могут быть назначены специальные методы, например, УЗИ глаз, позволяющее рассмотреть их детально, оценив функциональные особенности сетчатки. В некоторых случаях требуется проведение электрофизиологических процедур (ЭФИ) — электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и электроэнцефалографии с изучением потенциалов зрительного отдела коры головного мозга.

Лабораторные методы включают в себя анализы крови — общий, на сифилис, гепатиты, биохимию, а также анализ мочи (общий и на сахар).

Основным из перечисленных исследований является офтальмоскопия глазного дна. С помощью этого метода диагностики врач может в мельчайших деталях осмотреть сетчатую оболочку, оценить степень заболевания, распространение отслойки. Под офтальмоскопом места отслоения сетчатки выглядят серовато-белыми на фоне красно-розового цвета.

Если патологический процесс развивается уже на протяжении месяцев, наблюдаются рубцы и складки. Участки разрывов проявляются в красном цвете. При этом они имеют нестандартные очертания. После того как офтальмолог определит причину и разновидность патологии, выбирается метод лечения.

Рассмотрим основные из них и перейдем к профилактике заболеваний сетчатки.

Отслоение сетчатки: лечение

При отслоении сетчатки назначается операция. Однако не всегда требуется именно хирургическое вмешательство. Есть несколько способов лечения данной патология, которые можно объединить в три группы:

  • экстрасклеральные;
  • эндовитреальные;
  • лазерные.

К экстрасклеральным относятся экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование. Суть первой операции заключается в следующем. За глазное яблоко вводится баллон с катетером. С его помощью создается давление на склеральную оболочку. После этого осуществляется лазерная фиксация сетчатки, то есть коагуляция. Через 5-7 дней баллон удаляется. Противопоказания к процедуре:

  • обширные разрывы с их расположением в задней части глаза;
  • складки, занимающие почти все глазное дно;
  • кровоизлияния в стекловидное тело.

Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры. Цель операции — сближение отслоившейся части сетчатки с пигментным эпителием.

Хирург делает надрезы на конъюнктиве и на определенные участки склеральной оболочки, в местах отслоения, накладывает пломбы из силиконовой губки. Они биосовместимые. При необходимости врач удаляет скопившуюся жидкость из глаза.

Зрение после такой операции возвращается через несколько месяцев. Иногда возникают осложнения — катаракта, изменение рефракции в сторону миопии, повышение внутриглазного давления.

Эндовитреальные способы лечения отслоения сетчатки

Эти методики предполагают лечение глаза изнутри. Одна из часто назначаемых процедур этого типа — витрэктомия, в ходе которой частично или полностью удаляется стекловидное тело. Так врач получает доступ к задней стенке глаза.

После этого он выполняет лазерную коагуляцию — припаивание отслоившейся сетчатой оболочки. Удаленное вещество заменяется вязким прозрачным материалом — солевым раствором, газом, полимерами.

К витрэктомии есть ряд противопоказаний:

  • патологии зрительного нерва;
  • помутнение роговицы;
  • тяжелые заболевания сетчатки.

Витрэктомия — один из самых эффективных способов лечения отслойки внутренней оболочки глаза. Однако и после такой операции бывают осложнения:

  • кровоизлияния в сетчатку;
  • повышение внутриглазного давления;
  • изменение кривизны роговицы;
  • повторная отслойка;
  • развитие воспалительных процессов;
  • повреждение хрусталика.

Лечение отслоения сетчатки глаза: операции лазерного типа

Лазерная коагуляция может быть этапом одной из процедур и отдельным методом лечения отслойки сетчатой оболочки. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией.

Ее можно рассматривать и в качестве профилактики отслоения сетчатки. В ходе процедуры врач воздействует на истонченные участки внутренней оболочки лазером, припаивая ее к нижележащим тканям.

За счет этого достигается:

  • увеличение скорости кровотока;
  • нормализация кровоснабжения;
  • питание травмированных отделов сетчатки;
  • блокировка поступления жидкости под внутреннюю оболочку.

Если у пациента есть миопия, то уже через две недели после такой операции может быть проведена лазерная коррекция. Не назначается периферическая ограничительная лазеркоагуляция при:

  • грубых изменениях глазного дна;
  • наличии пленок на сетчатке;
  • помутнении оптических сред.

Профилактика отслойки

Итак, причины отслоения бывают первичными и вторичными. При наличии располагающих факторов человек должен принять все меры по предотвращению возникновения патологического процесса. Необходимо ограничить физические нагрузки, чаще посещать офтальмолога, носить средства коррекции при имеющейся близорукости.

Какой-либо специфической профилактики отслойки сетчатки не разработано. При первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Обычно сначала появляется такой симптом, как плавающие пятна в поле зрения. Они заметны, когда смотришь на светлые предметы. Нельзя игнорировать этот признак.

Он может свидетельствовать и о других тяжелых патологиях, в том числе системных.

Теперь Вы знаете, что такое отслоение сетчатки, причины, симптомы, способы лечения и меры профилактики этого заболевания. Несколько слов о его последствиях. Самое опасное из них — слепота. Могут быть и другие осложнения:

  • гипотония глаза;
  • катаракта;
  • субатрофия глазного яблока;
  • хронический иридоциклит;
  • утрата части зрительных функций.

Команда MagazinLinz.ru

Источник: https://magazinlinz.ru/otsloenie-setchatki.htm

Каковы признаки отслоения сетчатки на ранних сроках и как лечить заболевание

Отслойка сетчатки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Риску заболеваний офтальмологического характера с каждым годом подвержено все больше и больше людей. Заболевания глаз найдут свое название на каждую букву алфавита. Так их много.

Кто-то страдает болезнями глаз с детства и уже привык к тому, что нужно регулярно обследоваться и «держать руку на пульсе», а кто-то однажды просто не смог прочитать надпись на билборде, и это заставило его занервничать.

Основа у заболеваний глаз не такая уж и большая, это либо наследственность, либо образ жизни, либо и то, и другое. Сетчатка глаза – это основа, которая отвечает за восприятие света и распознавание образов. Отслоение сетчатки глаза – это болезнь, с которой в 21 веке сталкивается каждый 5 житель страны. Патология сетчатки глаза и станет темой этой статьи.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что это за патология?

Сетчатка глаза, как уже сказано, является неотъемлемой частью зрительного процесса. Часть глаза, которая отвечает за зрительное восприятие, при повреждении ставит под вопрос способность зрения и реакции на свет. При развитии отслоения сетчатки глаза наблюдается быстрая потеря способности распознавания света, очертаний и возможности видеть в целом.

Причины

Самая распространенная причина, по которой больные сталкиваются с этим недугом, – это сахарный диабет. Большое количество сахара в крови никогда не приводило ни к чему хорошему, зрение – это самая уязвимая часть организма перед лицом сахарного диабета.

Высокая концентрация сахара в крови может способствовать тому, что хрусталик меняет свои природные формы и приобретает неровную отечность, что негативно сказывается на сетчатке. Больным сахарным диабетом рекомендуется ежедневно следить за уровнем сахара и холестерина в крови, а также проходить профилактический осмотр у офтальмолога раз в полгода.

Качество зрения может страдать при любых воспалительных процессах в организме. Классификация заболеваний, которые могут повлиять на зрение, начинается с банального ОРВИ, а закончиться может стоматологическими патологиями.

В этом случае стоит сказать, что наш организм работает как единая слаженная система и крайне редко бывает так, что болит только что-то одно.

Болезни нашего организма цепляются одна за другую и наваливаются как снежный ком, если вовремя не начать их лечить.

Люди, знакомые с таким диагнозом, как миопия, должны знать, что это заболевание – «тревожный звоночек» и если не контролировать его, то оно может привести к отслоению сетчатки.

Миопия характерна тем, что изображение, которое передается к нам в мозг, формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, что создает дополнительную нагрузку и негативно воздействует на всю зрительную систему.

Люди с этим заболеванием отлично различают предметы, которые находятся прямо перед ними, но если убрать что-то от них на пару метров, то едва ли они смогут разобрать очертания предмета.

Одна из самых распространенных причин отслоения сетчатки глаза – это механическая травма глаза. К травмам глаза относят как повреждение глазного яблока, так и повреждение века. Кроме того, люди сталкиваются и с химическим повреждением – это попадание различных щелочей и кислот в глаза.

Гипертония и гипертензия тоже могут стать причиной отслоения сетчатки глаза. Для справки: гипертония и гипертензия – это совершенно разные заболевания.

Гипертония – это постоянно повышенное давление; как правило, состояния связанные с хроническим повышением давления, корректируются медикаментозно, так как высок риск летального исхода.

Тогда как гипертензия отличается кратковременным поднятием давления, при котором больному не всегда требуются медикаменты, можно ограничиться и принятием спокойного положения.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Данные заболевания влияют непосредственно на качество зрения, так как способствуют расширению сосудов в глазах, что приводит к травмированию капилляров, расположенных в хрусталике глаза.

И самое опасное заболевание, которое предшествует отслоению сетчатки глаза – это дистрофия сетчатки. Это заболевание приводит к тому, что все ткани, зрительные нервы перестают правильно функционировать, перестают насыщаться кровью и кислородом, поэтому отмирание зрительных тканей становится необратимым.

Будущим мамам также стоит внимательнее относиться к своему зрению, так как процесс беременности нередко становится отправной точкой в ряде заболеваний зрительного аппарата. Рекомендуется на этапе планирования беременности или на ее ранних сроках посетить офтальмолога и проверить зрение.

Отслойка сетчатки, симптомы, лечение. Лазерная коагуляция сетчатки:

Классификация

Врачи офтальмологи выявили 4 классификации патологии сетчатки глаза:

  1. Регматогенная классификация является самой часто встречающейся. Регматогенной отслойке сетчатки подвержены в основном мужчины старше 45 лет. Для регматогенной формы болезни характерно разжижение стекловидного тела.
  2. Экссудативная форма заболевания возникает при запущенных случаях инфекционных заболеваний.
  3. Травматическая форма заболевания также стала одной из часто встречающихся, так как глаз – очень чуткий орган нашего организма, который воспринимает любые травмы.
  4. Тракционная форма заболевания бывает чаще всего у больных сахарным диабетом. Дело в том, что из-за большого количества жидкости поверхностная оболочка глаза подвергается сильному натяжению, что способствует повреждению сетчатки глаза.

Отличие отслоения от расслоения сетчатки

Самое печальное различие этих заболеваний — это то, что отслоение сетчатки никогда не происходит бессимптомно, тогда как расслоение сетчатки глаза обнаруживается только в тот момент, когда возможность восстановить зрение уже безвозвратно упущена.

Отслоение сетчатки глаза – это процесс повреждения колбочек и палочек глазного тела. Заболевание невозможно вылечить медикаментозно. Для купирования заболевания понадобится хирургическое вмешательство.

Расслоение сетчатки глаза – это процесс отмирания тканей сетчатки глаза, который сопровождается образованиями кист между внутренним и внешним слоем сетчатки.

Симптомы

Отслоение сетчатки глаза сопровождается сокращением поля бокового зрения, появлением ярких или, наоборот, черных точек перед глазами. Кроме того, если вы наблюдаете за собой, что не всегда верно можете воспринять форму предмета, это означает, что вам обязательно стоит обратиться к офтальмологу.

Расслоение сетчатки глаза не обладает, к сожалению, никакими симптомами, что становится роковым для людей, столкнувшимся с этим заболеванием. Именно поэтому рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога не реже, чем раз в полгода.

Первые проявления

Если вы замечаете, что часто ловите себя на мысли, что изображение перед вами размыто, и такое с вами случается часто, то это явной звонок о том, что есть проблемы со зрением. Размытость картинки усугубляется в геометрической прогрессии, это особенно становится заметно к вечеру, так как организм устал, и у него больше нет ресурсов, чтобы изо всех сил фокусироваться на картинке.

Для отслоения сетчатки глаза характерно снижение способности видеть в сумерках. Как правило, все эти симптомы со временем приобретают все более острый характер, что в итоге приведет к слепоте, если не лечить.

Если вы не заметили изменений в качестве зрения, но в глазном яблоке наблюдаются сосудистые кровяные сгустки, то это тоже является признаком отслоения сетчатки глаза. На фотографии глаза человека, страдающего от отслоения сетчатки глаза, будут запечатлены с мутным зрачком.

Диагностика

Самый распространенный способ ранней диагностики – это проверка офтальмологом глазного дна. При здоровом глазе ретинальная ткань зрительного аппарата не имеет бледно-серого цвета. Цвет ткани – от ярко-красного, до темного красного, ближе к бордовому.

При всем разнообразии медицинского оборудования врачи советуют отдавать предпочтение таким процедурам проверки, как :

  1. Тонометрия – измерение специальным прибором глазного давления.
  2. УЗИ глаза с проекцией всех тканей глаза.
  3. Биомикроскопия – процедура включающая в себя полное обследование всех тканей зрительного аппарата.

Лечение

Как только набираешь в поисковой строке «лечение отслойки сетчатки глаза», поисковый сервис может вам предложить ссылку, содержимое которой рассказывает о народных методах лечения этой болезни. Будьте бдительны и внимательны к своему здоровью и никогда не занимайтесь самолечением, тем более, народными способами.

ВНИМАНИЕ! Самый надежный метод лечения при этой болезни подразумевает под собой хирургическое вмешательство.

Если заболевание не имеет запущенного характера, офтальмолог назначает инъекции, которые колются в глазное яблоко.

Существуют глазные капли для сохранения и поддержания целостности сетчатки глаза, но они являются лишь профилактикой и доказанного действия во время лечения не имеют.

Для профилактики вы можете следить за употреблением в пищу продуктов, которые богаты антоцианами. Черника содержит в себе самое большое количество антоцианов из всех представленных в природе продуктов.

Из рациона стоит убрать все жирное, жареное, острое, алкоголь и придется отказаться от кофе.

Зачастую единственным способом сохранить зрение является только хирургическое вмешательство.

При лечении отслоения сетчатки глаза врачи используют лазерную коагуляцию, также популярно стало воздействие холодом – криопексия, так как этот способ, как считают врачи, является наименее травматичным для тканей глазного яблока. Но если ситуация стала запущенной и разрыв тканей уже произошел, то врачи рекомендуют использовать витрэктомию.

Эта процедура травматична и включает в себя замену стекловидного тела. Стекловидное тело, которое будет помещено в глаз, является синтетическим.

Виды хирургической терапии

К счастью, эволюция медицинского оборудования не стоит на месте, и у людей, которые столкнулись с отслоением сетчатки глаза, появилось все больше шансов вернуть себе зрение и сократить при этом реабилитационный период.

Пломбирование сетчатки глаза называется склерозированием – это процесс давления на ткани глазного яблока в области повреждений. «Заплатка» на глаз ставится из силиконового материала. Операции такого характера проводятся как в амбулатории, так и в стационаре, в зависимости от размера пораженной области глаза.

Витректомию проводят, когда область поражения сетчатки очень большая, и это предшествует полной слепоте, а значит, требуется заменить стекловидное тело. Замена стекловидного тела – довольно сложная операция, которая требует долгой реабилитации и медикаментозного лечения каплями.

Лазерная коагуляция – самый безопасный способ лечения отслоения сетчатки глаза. Его применяют при малых областях поражения. Процесс заключается в том, что лазер спаивает между собой пораженные стороны сетчатки.

Пневматическая ретинопексия – это процедура, посредством которой создается давление на оболочку глаза, которое лишает возможности сетчатку глаза и далее расходиться по сторонам. Основная проблема такой операции – это долгий период сохранения болевого синдрома.

Криепексия – это процедура воздействия холодом на оболочку глаза. Низкие температуры создают запаивающее воздействие, что позволяет сетчатке глаза оставаться неизменной долгое время.

Послеоперационный период

Соблюдение всех правил послеоперационного периода – это 50 % успеха проведенной операции. Первые три дня после операции считаются самыми опасными и сложными, так как процесс заживления тканей глаза очень сложный. Часто общей рекомендацией является соблюдение постельного режима.

Первый месяц после операции ни в коем случае нельзя делать резких движений головой, наклоны вниз тоже должны быть исключены. Домашние заботы также стоит переложить на плечи близких.

Заболевания вирусного характера, а также ОРВИ и грипп должны быть полностью исключены, для этого врач должен выписать препараты, стимулирующие работу иммунитета. Любые воспалительные процессы в организме способствуют осложнениям в послеоперационный период.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/otsloenie-setchatki-glaza

Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика, виды патологии

Отслойка сетчатки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сетчатка – очень тонкая ткань глазной оболочки, имеющая непростое строение, которая дает возможность ей первой реагировать на световые волны. Сетчатка обеспечивает взаимосвязь оптической и зрительной системы мозга – отвечает за прием и передачу информации.

Отслоение сетчатки глаза представляет большую опасность и болезнь, нуждающуюся в проведении операции. Патология проявляется в результате разъединения сосудистой глазной оболочки от сетчатой. Когда обнаружилось отслоение, стоит сразу же записаться на прием к специалисту.

Откладывание этого дела на потом может закончиться слепотой.

Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика

Обычно отслоение сетчатки свойственно людям, страдающим близорукостью, однако такая патология может выявиться и в случае травматизма. Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика – обо всем этом расскажем в статье.

Что подразумевается под отслойкой сетчатки?

Пример глаза с отслойкой сетчатки

Сетчатка расположена во внутренней части глаза. Она реагирует на свет и трансформирует его в нервные импульсы, отправляющиеся в мозг через зрительные нервы.

Отслоение сетчатки – тяжелое состояние, нуждающееся в незамедлительном проведении операции. Отслойка сетчатки характеризуется отличительными чертами ее структуры – с задней стороны она включает десять слоев, и перед тем, как световые волны окажутся на фоторецепторах, им придется миновать все имеющиеся слои.

При отслоении сетчатки операции неизбежна

При отслоении сетчатки фоторецепторы отходят от внешней стороны – пигментного эпителия, что связано с чрезмерным количеством жидкости, накопившейся внутри них. Наружные слои не получают должного питания, что заканчивается слепотой. Во время отслойки сетчатки жидкость проходит под ее слои, что предотвращает возможность питания и приводит к их гибели и дальнейшей потере зрения.

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки: виды и причины

С учетом причин отслойки сетчатки специалистами выделяется несколько типов отслоения. При правильном выявлении причин появления болезни можно более точно разработать тактику дальнейшего лечения больного. Выделят 5 разновидностей отслойки.

ВидОписание
Регматогенная (именуется как первичная)Разрыв сетчатки, вызванный попаданием жидкости под ее слои через стекловидное тело. причина появления разрыва обусловлена тем, что сетчатка становится очень тонкой в области дистрофий. В этом случае отслоение носит название «дистрофическое», которое имеет несколько подвидов: кистевидное, решетчатое и т.п. При структурных переменах в сетчатке отслоение может появиться под воздействием физических нагрузок, резких движений, а иногда даже без причин – внезапно.
ТракционнаяРазрыв сетчатки под воздействием натяжения, что отражается на сетчатке от преобразовавшегося стекловидного тела под влиянием новообразовавшихся сосудистых тел.
ТравматическаяОтслоение сетчатки в результате получения травмы глаза. Отслоение может быть спровоцировано на момент самой травмы или же после нее, так на протяжении последующих лет. Разрыв сетчатки, полученный как итог проведенной операции, также является травматическим.
Экссудативная (серозная)Патологическое явление, при котором под сетчаткой собирается жидкость, но самого разрыва сетчатки не происходит.
Вторичный разрывРезультат прочих болезней и нарушений глазной структуры: воспалительные процессы глазной оболочки, новообразования, серповидно-клеточная анемия, кровоизлияния, диабетическая ретинопатия.

Выделяет несколько разновидностей отслоения сетчатки

Спаечные тяжи, которые появляются в стекловидном теле, присоединяются к сетчатке, и при их сокращении появляются разрывы, в которые поступает жидкость и способствует прогрессирующей отслойки сетчатки. В итоге вероятность отслоения сетчатки повышается у близоруких людей, при дистрофии, операционном вторжении в структуру глаза, его травме, повышенном уровне сахара в крови, заболевании сосудов.

Согласно медицинской терминологии, отслойка сетчатки делится на виды.

  1. С учетом ее распространенности: распространенная, местная, субтотальная, тотальная.
  2. По времени появления – новая, относительно недавняя и давняя.
  3. По типу – высокая, плоская, пузыревидная.

Виды патологии в соответствии с причинами, ее вызывающими

Отслоение сетчатки: симптоматика

Первоначальный симптом отслоения – фотопсии. Их образование характеризуется появлением толчков в сетчатке не только под воздействием попавшего света, но и в результате механического действия. Сетчатка натягивается под влиянием витреоретинального сращения, что раздражительно сказывается на фоточувствительных клетках и является сигналом образования отслоившейся сетчатки.

Фотопсия

Отслоению сетчатки могут сопутствовать двигающиеся пятна и полосы в поле зрения. Но этот признак не является специфическим и не требует прохождения лечебного курса. Во многих случаях он вызван нарушением стекловидного тела.

Иногда можно заметить также помутневшую круглую форму, которая предупреждает об отслоении и отхождении задней мембраны от зрительно нерва. Такое явление также не требует терапии.

Вместе с этим темные помутневшие пятна перед глазами означают отслоение сетчатки как итог кровоизлияния из травмированных сосудов в стекловидное тело.

Одним из симптомов отслоения является затемнение перед глазом и отсутствие части поля зрения

Больной может отметить отсутствие части поля зрения и появление затемнения перед глазом. Это связано с отхождением сенсорного слоя и сбоя зрительной восприимчивости.

В этом случае отслоение отмечается в противоположной части наличия нарушений: то есть, если нарушение образовалось в верхней части поля зрения, то отслоение случилось в нижней части сетчатки и наоборот.

Если дефект распространился на передние отделы от глазного экватора, то этот симптом не свойственен. Больной может отметить снижение или полное отсутствие проявления этого симптома утром и пробуждение вечером, что обосновано внезапным поглощением субретинальных жидкостей.

Отслоение верхних участков сетчатки происходит значительно быстрее в отличие от нижних. Образовавшая жидкость в субретинальной области, опираясь на законы физики, медленно движется вниз, отслаивая отделы на своем пути.

Отслойка сетчатки глаза

Поскольку нижние отслоения могут долгое время не проявлять симптомов, то их образование можно выявить во время распространения на центральную часть. В результате нарушения макулярной области точность зрения уменьшается, что сказывается на дальнейшем прогнозе относительно возобновления центрального зрения.

Больной может заметить утрату остроты зрения, искаженные габариты и формы вещей, неровность изначально ровных линий. На выраженность этих явлений влияет степень нарушения макулярной области глаза.

Отслоение сетчатки может сопровождаться ухудшением остроты зрения

Обнаружить этот симптом можно после травмирования глаза либо черепа, устранения чужеродного предмета, лазеркогуляции, витрэктомии и склерального пломбирования. В результате при выявлении симптома обязательно стоит провести полное обследование пациента.

Перечисленные симптомы в большей степени присущи регматогенному отслоению сетчатки. Экссудативная отслойка чаще всего имеет слабые симптомы, поскольку эта разновидность отслоения не имеет отношения к тракциям сетчатки.

Тракционное отслоение обычно имеет медленное развитие и распространение без выраженных симптомов. Нарушения поля зрения могут медленно набирать обороты или совсем остановить свои проявления на несколько месяцев или даже лет.

Если вовлечь макулы в процесс болезни, то больной в скором времени заметит резкое ухудшение зрения.

Локальная тракционная отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки: диагностирование

При подозрении на отслоение сетчатки стоит записаться на полный осмотр. При раннем диагностировании проблемы можно ликвидировать слепоту. Главное место в диагностике отводится офтальмоскопии, т. е. обследованию глаза при помощи разнообразных методов.

Офтальмоскопия позволяет выявить степень отслоения, ее вид, локализовать разрывы, места дистрофии. Осмотр внутренней поверхности глазного яблока может проводиться с использованием особенных линз и налобного офтальмоскопа.

Использование как можно большего числа методов обследования и регулярный осмотр глаза пациента вертикально и горизонтально дает возможность получить точные сведения.

Налобный офтальмоскоп

Офтальмоскопическое отслоение характеризуется отсутствием красного отсвета, появившемся в области отслоения светло-серого оттенка. Незначительная высота отслойки позволяет говорить о ней при изменении движении сосудов и слабой четкости оболочки сосудов.

Главный метод диагностики такого недуга — офтальмоскопия

Высокая отслойка выражается серовато-светлым немного движущимся пузырем во время движения глаз. Старой отслойке сопутствуют  рубцы и большие складки. Отслоившаяся сетчатка становится менее подвижной и обретает ригидность.

Разрыву сетчатки свойственен красный оттенок и различная форма. Размер, разновидность и место появления разрыва зависят от быстроты распространения отслоения сетчатки и возможности терапии.

Поэтому при разрыве, находящемся в верхнем участке глазного дна, отслоение происходит очень стремительно по сравнению с разрывами в нижних участках.

При разрыве в нижней части болезнь имеет постепенное плавное развитие.

Разрыв сетчатки глаза

Обследование при отслоенной сетчатке

Для обнаружения отслойки прибегают и к прочим методикам обследования. Если осмотр внутренней части глаза недопустим, что обусловлено затемнением хрусталика, проводят ультразвуковое обследование. Электрофизиологический осмотр дает шанс оценить функциональные возможности сетчатки, если речь идет о старой отслойке.

УЗИ глаза

Чтобы убедиться в имеющейся отслойке сетчатки, не помешает измерить внутриглазное давление: прослеживается стабильное снижение давления, отличающееся от другого глаза.

Также осуществляют обследование поля зрения, так называемую периметрию. Выпадения в поле зрения, которые наблюдаются при отслоении сетчатки, зависимы от распространения и места выявления отслоения и участия в процессе заболевания центральной части. Выпадения появляются с обратной стороны от места отслоения.

Периметрия

Отслойка сетчатки: предупреждающие меры

Одна их первых мер профилактики состоит в своевременной записи к специалисту, как только первые признаки заболевания дали о себе знать, и систематических профилактических осмотрах при имеющейся опасности.

Чтобы контролировать состояние глаз, необходимо проходить профилактические осмотры

При травме глаза стоит пройти общий офтальмологический курс. Обследование женщин в положении и осуществление по желанию лазеркоагуляции может препятствовать отслоению сетчатки на момент родов. Людям, имеющим сильную близорукость или прооперированным на отслоенную сетчатку, запрещается заниматься некоторыми разновидностями спорта и носить тяжелые вещи.

Профилактика отслойки сетчатки

Подводим итоги

Очень важно обратиться к врачу вовремя, если человек заподозрил у себя отслоение сетчатки глаза. Такая проблема может повлечь за собой необратимые последствия вплоть до слепоты. Помочь сохранить здоровье глаз может только внимание к своему организму.

— Отслоение сетчатки

Источник: https://linzopedia.ru/otsloenie-setchatki-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Мед-Инфо
Добавить комментарий