Отомикоз код по мкб 10

Отомикоз код по мкб 10

Отомикоз код по мкб 10

Наружный отит при рожистом воспалении (A46†)

Наружный отит при:

  • герпесвирусной [herpes simplex] инфекции (B00.1†)
  • опоясывающем лишае (B02.8†)

Наружный отит при:

  • аспергиллезе (B44.8†)
  • кандидозе (B37.2†)

Наружный отит при импетиго (L01.-†)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Рубрика МКБ-10: H62.2*

Определение и общие сведения [ править ]

Отомикоз — грибковое заболевание, при котором на коже ушной раковины, на стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха развиваются плесневые и дрожжеподобные грибы.

Этиология и патогенез [ править ]

• Плесневые грибы рода Aspergillus и Penicillium.

• Дрожжеподобные грибы рода Candida.

• Грибы родов Mucor, Alternaria, Geotrichum, Kladosporium и др.

Основные патогенетические моменты развития отомикоза: адгезия (прикрепление гриба к раневой поверхности, к коже и др.), колонизация гриба и его инвазивный рост.

В патогенезе отомикоза имеют значение различные эндогенные и экзогенные факторы.

• Эндогенными факторами, предрасполагающими к возникновению отомикоза, считают соматические заболевания. Сопутствующие им общее ослабление организма, нарушение обмена веществ, гиповитаминозы могут играть значительную роль в возникновении заболевания.

• Другим важным фактором в развитии отомикоза считают длительное общее и местное лечение антибиотиками, применение глюкокортикоидов.

• К возникновению грибковых осложнений может привести лечение цитостатическими препаратами и лучевая терапия.

Причиной микоза послеоперационной полости среднего уха может стать травма уха, в том числе и операционная, а также попадание нестерильной воды. Определенную роль играют также неблагоприятные условия внешней среды: влажность, запыленность, производственный контакт с антибиотиками.

Клинические проявления [ править ]

Основные жалобы при отомикозе наружного уха — появление жидких выделений (при кандидозе), образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе (при аспергиллезе), зуд, боль, заложенность уха.

У отдельных больных в острой стадии бывают жалобы на головную боль, повышение температуры тела, повышенную чувствительность ушной раковины, заушной области и наружного слухового прохода.

При всех формах отомикоза наружного уха нарушение слуха не выявляют вовсе или оно незначительное, по типу поражения звукопроводящего аппарата.

Наружный отит при микозах: Диагностика [ править ]

При опросе обязательно обращают внимание на время начала заболевания и особенности течения. Следует выяснить у пациента, не было ли у него ранее отита, микоза другой локализации, какова периодичность, длительность и характер обострений. Учитывают ранее проводившееся лечение (местное или общее), его эффективность; выясняют, не ухудшалось ли состояние.

Обязательно надо выяснить, лечился ли пациент антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатическими препаратами (длительность и интенсивность лечения), поинтересоваться особенностями производственных и бытовых условий, перенесенными ранее заболеваниями, собрать аллергологический анамнез.

У больных отомикозом обострения возникают чаще, стандартные методы лечения неэффективны или слабоэффективны.

При пенициллиозе процесс обычно локализуется в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Отмечают умеренную инфильтрацию кожи наружного слухового прохода, не вызывающую его полного закрытия. Барабанная перепонка в большинстве случаев гиперемирована, иногда ее поверхность эрозирована, на ней могут быть выпячивания, что создает ложное впечатление о наличии перфорации.

Характерным и специфическим для пенициллиозного поражения наружного уха считают вид патологического отделяемого, имеющего различные оттенки желтого цвета и в ряде случаев напоминающего ушную серу. Патологическое отделяемое обнаруживают на всём протяжении наружного слухового прохода. Часто при осмотре обнаруживают сухие корочки и пленки.

При аспергиллезном поражении наружный слуховой проход также сужен за счет инфильтрации стенок, однако в отличие от пенициллиоза инфильтрация кожи более выражена в костном отделе. Почти во всех случаях в процесс вовлечена барабанная перепонка.

Отмечают ее инфильтрацию, утолщение, исчезновение опознавательных знаков, в ряде случаев обнаруживают грануляции. Патологическое отделяемое при аспергиллезном поражении обильнее, чем при пенициллиозном, и отличается по цвету.

В большинстве случаев оно имеет различные оттенки серого цвета, иногда с черными точками, может быть холестеатомоили сероподобным, напоминает промокшую газету.

При кандидозном поражении наружного слухового прохода отмечают умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе; барабанная перепонка гиперемирована. Патологическое отделяемое имеет более жидкую консистенцию, чем при плесневом микозе, чаще беловатого цвета и творожистой консистенции. Процесс часто распространяется на кожу наружного уха.

Микологические лабораторные методы исследования. Однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания, поэтому в такой ситуации необходимо провести повторное исследование патологического отделяемого. При этом единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом поражении.

Для сбора образцов биологического материала на микологическое исследование используют аттиковый зонд или ложку Фолькмана. Патологическое отделяемое желательно собирать из глубоких отделов наружного слухового прохода.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Диагноз грибкового поражения уха ставят на основании:

• выявления структур гриба при микроскопии мазков;

• положительных результатов посевов на элективные среды. Помимо этого, обязательно необходимо сделать клинические анализы крови (в том числе на ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатитов, сифилис), мочи, определить уровень глюкозы в крови, показатели иммунограммы.

Наружный отит при микозах: Лечение [ править ]

Показания к госпитализации

Осложненные формы среднего отита. Лабиринтит.

Все виды физиотерапевтического воздействия при грибковом отите противопоказаны.

Одновременно с лечением противогрибковыми препаратами целесообразно проводить десенсибилизирующую терапию. При лечении отомикоза чаще всего применяют противогрибковые препараты, такие, как кетоконазол, натамицин, флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, миконазол, тербинафин, нистатин, леворин.

Курс терапии флуконазолом составляет 10 дней (один раз в сутки в дозах 50 или 100 мг). Тербинафин принимают по 250 мг один раз в сутки в течение 14 дней. Курс лечения итраконазолом составляет 14 дней (по 100 мг один раз в сутки).

При местном лечении отомикоза целесообразно использовать следующие препараты: хлорнитрофенол, бифоназол, спиртовой раствор оксихинолина, миконазол, клотримазол, суспензию натамицина, крем тербинафина, эконазола.

Клотримазол и натамицин целесообразно применять только при кандидозном поражении.

Для специфического лечения отомикоза рекомендуют местный противогрибковый препарат нафтифин, активный в отношении дерматофитов, плесневых грибов и грибов рода Candida, Aspergillus и Penicillium.

Названный препарат наряду с фунгицид-ным обладает и хорошим противовоспалительным действием.

Это особенно важно при отомикозе, сопровождающемся выраженным воспалительным компонентом, что обусловливает частое применение комбинации противогрибковых и глюкокортикоидных препаратов.

Местное лечение антимикотическими препаратами необходимо проводить в течение как минимум 3-4 нед под еженедельным лабораторным контролем. Местное лечение проводят, вкладывая в ухо ватные турунды, смоченные фунгицидным препаратом. Турунду оставляют в ухе на 5-8 мин. Процедуру повторяют 4-6 раз в день в зависимости от активности грибкового процесса.

Критерием эффективности лечения считают полное клиническое излечение в течение 1 мес, подтвержденное клинической картиной и отрицательными результатами микологического исследования.

Профилактика [ править ]

Лечение антибиотиками и глюкокортикоидами должно быть рациональным. Необходим правильный уход за наружным слуховым проходом, коррекция гликемического профиля, общеукрепляющая терапия.

Прочее [ править ]

Поскольку отомикоз склонен к рецидивированию, необходимо динамическое наблюдение за больными в течение 6 мес и проведение курса профилактического лечения. С целью профилактики необходимо один раз в неделю (в течение 4-6 нед) смазывать кожу наружного слухового прохода антимикотическими препаратами.

При своевременном обращении и адекватной противогрибковой терапии прогноз благоприятен.

Грибковое поражение уха, которое в медицине значится как отомикоз, может быть обнаружено и у ребенка, и у взрослого. Заболевание не имеет специфической симптоматики, поэтому его легко спутать с другими патологическими процессами. Выявить наличие в органе слуха грибка помогают диагностические мероприятия, на прохождение которых медик направит пациента с жалобами на дискомфорт и боль в ухе.

Описание заболевания

Отомикоз – это грибок уха

Отомикозом называется грибковая инфекция, которая поражает уши. Болезнь является заразной. Ее вызывает инфекционный патоген. Возбудителями заболевания могут оказаться:

Источник: https://u-druzey.ru/otomikoz-kod-po-mkb-10/

Воспаление наружного уха вызванное отомикозом (грибковым отитом). Диагностика и лечение данной проблемы

Отомикоз код по мкб 10

Воспаление наружного уха, вызванное грибковыми заболеваниями, называют отомикозом (грибковым отитом).

Это заболевание вызывается в следствии заражения ушного прохода штаммами грибов Кандида, Аспергиллы. Реже виновниками болезни бывают другие штаммы.

Причиной заболевания, кроме прочего, служит снижение иммунитета и занесение грибкового возбудителя вследствие пренебрежения личной гигиеной.

Грибковое поражение уха

Отомикоз или грибковый отит, как его еще называют, является инфекционным заболеванием, поражающим внешнюю часть ушей. Причиной заболевания может стать или занесение штамма грибка или длительный прием антибактериальных препаратов местного назначения.

Наиболее подверженной группой людей считаются больные диабетом, дети и лица с нарушением иммунной системы. Отомикоз уха часто встречается в детском возрасте при ослаблении иммунитета.

Развитие заболевания происходит по нескольким причинам:

  • изменение среды;
  • травмы слухового прохода;
  • попадание в ушной проём грибковой инфекции.

Ушная кислая среда может изменяться под воздействием попадания пыли, воды, или при жарком климате. Недостаток или избыток ушной серы может спровоцировать рост бактерий или размножение грибкового штамма. Количество ушной серы зависит от анатомического строения уха и использования ушных палочек для очищения ушной раковины от секрета.

Регулярное использование ушных палочек может привести к систематическому раздражению уха, при этом находящийся в нем секрет, утрамбовываясь, закрывает ушной канал. Это способствует риску образования ушной пробки.

Манипуляции, направленные на поддержание гигиены, способствуют гиперсекреции – увеличению количества ушного секрета. Избыток серы, кроме образования пробки, приводит к росту бактерий, населяющих ушную полость. Попадание грибковой инфекции при этом вызовет немедленное инфицирование, отомикоз наружной части уха.

Отомикоз по МКБ 10 имеет следующий код:

  • В44.8+ – заболевание, вызванное грибками рода Аспергилл;
  • В37.2+ – заболевание, вызванное грибками рода Кандида.

Симптомы

Симптоматика инфекционного отита, вызванного грибковой инфекцией, включает:

  • ощущение заложенности уха;
  • чувство распирания и ощущение нахождения инородного тела;
  • отечность поражённой стороны;
  • ухудшение слуха;
  • боль;
  • покраснение;
  • зуд;
  • сужение слухового прохода;
  • выделения из ушной полости гнойного экссудата.

Эти симптомы указывают на развитие острой формы отита.

Хроническая форма при отомикозе может развиться из запущенного состояния болезни, вызванного неадекватным лечением или незавершенной терапией. Хроническая форма характеризуется длительным протеканием заболевания – до 4 недель, при этом, обострение заболевания проходит ежесезонно.

Как и при других инфекционных или воспалительных заболеваниях, проходит без острой симптоматики. Симптомы острой инфекции при этом протекают вяло, без острых болей и обильных выделений.

Распространено заболевание при постоянном контакте с водой, у жителей жаркого климата, при чрезмерной гигиене ушной полости.

Диагностика

Пациента с подозрениями на грибковое поражение наружного уха отоларинголог обследует визуально, после берутся мазки или фрагменты местных выделений. Проводится микробиологический анализ и анализ посева.

Штаммы грибков-возбудителей в норме присутствуют на коже и организме здорового человека, поэтому проводится полный диагностический анализ результатов осмотра и микробиологических, культуральных исследований.

Диагностика отомикоза включает совокупные данные клинических исследований, визуального осмотра, истории заболевания.

Лечение

Лечение грибкового отита начинают с местной антимикотической обработки наружного уха.

Для этой цели используют:

  1. Антигрибковые препараты в виде раствора, которые используют для промывания и обработки ушной раковины и наружной части.
  2. В первую очередь вымывают фрагменты выделения, споры и накопившийся экссудат.
  3. После выполняют непосредственно, обработку антимикотическими препаратами.
  4. Местное лечение проводят в комплексе с назначением антибактериальных таблетированных препаратов, комплекса витаминов для повышения сопротивляемости организма.

Лечить отомикоз при наличии сахарного диабета или вируса иммунодефицита тяжело, эти заболевания провоцируют воспаление при хроническом течении болезни. Для лечения грибковых инвазий в таких случаях выполняют общий курс терапии и проводят постоянную профилактику.

Народные средства

Существуют народные методы для лечения болезни в домашних условиях, используя при этом отвары, облегчающих воспаления, трав. Некоторые предлагают рецепты на основе уксуса, перекиси водорода.

Перед применением домашних средств, проконсультируйтесь с врачом! Особенно при лечении детей! При усердном лечении перекисью водорода, закапывая её в ушной проем, в результате врачевания прожигается барабанная перепонка, и пропадает слух.

Существует действенный народный метод, как лечить отомикоз уха в домашних условиях.

Для лечения потребуется:

  • высушенный грецкий орех;
  • давилка для чеснока;
  • марля;
  • миска и небольшой стакан.
  1. Грецкий орех очистить, пропустить через давилку.
  2. Затем кашицу положить в марлю, сложенную в несколько слоёв и постараться выдавить свежее масло грецкого ореха в небольшой стаканчик.
  3. Стакан с каплями масла поставить на водяную баню для импровизированной стерилизации, и в теплом виде закапать в больное ухо несколько капель.
  4. Результат виден после 1 раза. Свежее масло ореха снимает воспаление, убирает выделения.
  5. Для 3-5 капель масла нужно 5-7 грецких орехов.

Полагаться на одну народную терапию или увлекаться лечением антибиотиками небезопасно. Терапию следует проводить по назначению врача, выполняя полный курс лечения.

Используя антисептические свойства трав, можно готовить отвары ромашки для вымывания ушной раковины. Однако следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактические меры, применяемые для предупреждения рецидива или первичного заболевания, должны быть направлены на укрепление иммунной системы, поддержания личной гигиены.

Профилактика отомикоза:

  • соблюдение гигиены ушной полости;
  • своевременное лечение эндокринных, воспалительных заболеваний;
  • избегать регулярного попадания воды в ушную полость;
  • после принятия ванны или душа необходимо дать высохнуть ушной полости естественным путем, не применяя для этого ушные палочки;
  • не пользоваться предметами гигиены постороннего человека, не носить чужие головные уборы;
  • на отдыхе в жарком климате следить за гигиеной рук, не касаться ними ушных раковин, чтобы предотвратить инфекционное заражение.

Избавиться от причин вызывающих грибковое поражение можно, выполняя гигиену ушной полости, предотвращая местный дисбактериоз. Нарушенный баланс среды или количества серы способствует заражению, развитию заболевания.

При большом скоплении серы необходимо посетить отоларинголога для процедуры по удалению ушной пробки, симптомами разростания которой является:

  • ухудшение слуха;
  • частый звон в ушах.

Народный метод по удалению ушной пробки

  1. Растопить пчелиный воск в ненужной небольшой кастрюле.
  2. Приготовить 2-3 полоски хлопчатобумажной ткани, размером 5 см шириной и длиной 15 см.
  3. Опускать полоски ткани в горячий воск и накручивать пропитанную воском часть ткани на простой карандаш, создавая трубку из восковой ткани с одним расширенным концом.
  4. Лечь на бок, поставив узкий конец восковой трубки в ушную полость.
  5. Свободный расширенный конец трубки нужно поджечь и держать горящую с одной стороны трубку в ухе.
  6. После того, как половина восковой трубки перегорит, можно ее затушить.

Если интересно, какое количество ушной серы скопилось в ухе – размотайте трубку.

Вытянутая из уха сера будет похожа на труху или комки грязи.

При наличии эндокринных заболеваний необходимо направить усилия на укрепление иммунной системы.

Заключение

Отомикоз представляет собой инфекционное грибковое заболевание, поддающееся медикаментозному излечению при своевременном обращении к врачу.

Запускать заболевание, надеясь на самопроизвольное излечение, не стоит. Острая форма при неадекватном лечении в 100 случаях из 100 переходит в хроническую форму.

Терапия грибковых заболеваний зависит от формы и тяжести инфекционного поражения, устанавливается индивидуально.

Автор статьи.
Практикующий врач

Источник: https://GribokBolezn.ru/gribok/zabolevaniya/vospalenie-vyzvannoe-otomikozom.html

Лечение отомикоза: грибковое заболевание в ушах

Отомикоз код по мкб 10

Отомикоз — инфекционное заболевание наружного и среднего уха, вызванное грибковым возбудителем, чаще всего относящимся к условно-патогенным грибам, обитающим в наружном слуховом проходе.

Причины возникновения болезни

Отомикоз может поразить и ребенка, и взрослого. Наружный слуховой проход не является стерильной средой.

Постоянно находящаяся в наружной части слуховой трубы микрофлора включает в себя не только бактерии, но и грибковые возбудители, которые могут мирно сосуществовать много лет, так и не проявив себя. Для возникновения заболевания должны быть предрасполагающие факторы.

Даже соблюдая все правила гигиены, человек подвержен риску заражения, ведь передача происходит через воду или при перенесении гнойных болезней уха. Особо опасным является поражение глотки, гортани, ушей и рта.

Различают несколько типов грибка:

  • плесневый;
  • дрожжеподобный;
  • особо патогенный.

Все виды грибковых патогенов способны нанести вред здоровью человека, поэтому специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться за помощью для назначения необходимых медицинских препаратов и лечения.

Причины появления заболевания разнообразны:

  • травмы или недолеченные гнойные и воспалительные болезни способствуют быстрому распространению микоза к среднему уху;
  • из-за слабого иммунитета или недавно перенесенных заболеваний защитные свойства организма не столь сильны и он не способен сопротивляться;
  • грибок в ухе может появиться также при стрессовых ситуациях, способствующих быстрому проникновению и закреплению микроорганизмов в ухе человека;
  • прием гормональных препаратов или сильных антибиотиков;
  • при попадании воды в уши (без оказания помощи возможно проникновение инфекции, чаще это становится причиной появления грибка у детей);
  • временное пользование чужим слуховым устройством или берушами;
  • неправильная чистка ушей ушными палочками или частое удаление серы, которая способствует задержанию инфекции;
  • возможно заражение при контакте человека с больными кошкой или собакой.

Отомикозу подвержены лица, перенесшие хирургическое вмешательство, затрагивавшее внутреннее и среднее ухо. К группе риска относятся люди, пользующиеся слуховыми аппаратами, которые полностью перекрывают слуховой проход. В этом случае создается замкнутая среда с повышенной влажностью. Грибы любят такие условия и хорошо в них развиваются.

Часто отомикоз встречается у лиц, занимающихся плаванием и не использующих специальные ушные пробки. У медиков даже существует термин «ухо купальщика». Но не стоит бояться посещать бассейн, просто необходимо принять меры предосторожности и соблюдать элементарные гигиенические требования.

Грибковая инфекция обычно поражает одно ухо, но в 10% всех случаев отомикозов встречается и двухстороннее инфицирование. Это связано с переносом патогенной микрофлоры руками самого пациента при несоблюдении правил ухода за пораженной ушной раковиной.

Отомикоз довольно распространенное заболевание ЛОР-органов. По статистике, в 50% случаев обращения больного с жалобами на ушную боль диагностируется именно грибковая инфекция.

Стадии и симптомы

Клиническая картина отомикоза схожа с любым воспалительным заболеванием, затрагивающим ушное пространство: зуд, гиперемия, боль, снижение слуха, выделения из наружного слухового прохода. Недуг принято разделять на три стадии:

  1. При первой предвестниками воспаления являются зуд и ощущение заложенности. Эти симптомы возникают за счет появившейся отечности наружного ушного прохода, исчезновения жировой пленки, выстилающей слуховую трубу, и закупорки части желез. Пациенты в этот период пытаются прочистить ушную раковину и слуховой проход, тем самым травмируя стенки слуховой трубки и усугубляя процесс.
  2. Вторая стадия отомикоза — острое воспаление, характеризуется наличием выделений, усиливающейся болью разной степени интенсивности, отеком околоушного пространства, в некоторых случаях воспалением близлежащих лимфоузлов. Болевые ощущения усиливаются при глотании и любых манипуляциях в области околоушного пространства, например, при бритье. Возникает перфорирование барабанной перепонки.
  3. Во время третьей, хронической стадии возможно поражение кости, способное вызывать остит основания черепа.

Вот признаки поражения, на которые следует обратить внимание:

  • грибок у человека можно обнаружить по выделениям черного, зеленого, желтого или белого цвета, характеризующим тип заболевания;
  • заложенность в ушах, возникновение шумов, ушных пробок и затвердение серы;
  • снижение слуха и наличие зудящих ощущений подсказывает человеку, что, возможно, у него появился ушной грибок;
  • боли в ухе, головокружения подают сигнал о проблеме.

Симптомы чаще всего не одиночны и позволяют с большой вероятностью диагностировать заболевание.

Чтобы отомикоз не стал хроническим заболеванием и его последствия не были катастрофическими, следует вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Диагностика и трудности терапии

Подтвердить диагноз можно только с помощью лабораторных методов. Берется мазок отделяемого из ушной раковины и отправляется на микологическое исследование – проверку на наличие грибов и иных возбудителей.

Диагноз ставится на основании не только лабораторных данных, но и анамнеза, клинических проявлений, иногда предварительной терапии.

Рост количества больных с диагнозом «отомикоз» связан не только с увеличением частоты случаев инфицирования, но и с лучшим качеством диагностики за счет грамотности врачей, возможностей современной аппаратуры и химреактивов.

Терапия грибковых заболеваний, и не только патологии ЛОР-органов, всегда затруднительна, несмотря на наличие новых антимикотических препаратов.

Лечение отомикоза уха вызывает трудности, поскольку грибковая флора, обитающая в ушной полости, относится к частично патогенной, рода Aspergillus, Candida.

Присутствуют и другие представители условно-патогенных грибов и бактерий, которые активизируются только при предрасполагающих факторах. Применение антибиотиков, снижение защитных сил организма также создают препятствия на пути к скорейшему выздоровлению.

Сопутствующие недуги, такие как сахарный диабет, системные заболевания крови, туберкулез, хронические болезни желудочно-кишечного тракта и др., осложняют лечение и способствуют рецидивам отомикоза.

Поскольку микотические возбудители, кроме инфекционного компонента, обладают еще и аллергическим, следует обратить внимание на роль аллергореакции в развитии болезни. Необходимо назначать антиаллергические препараты и противогрибковые средства.

Как и чем лечить недуг

При адекватной своевременной терапии и соблюдении пациентом всех процедур, в том числе гигиенических требований, успех гарантирован. Для лечения отомикоза назначаются препараты фунгицидного и фунгистатического (убивающего патогенную микрофлору и задерживающего ее развитие) действия.

Терапия отомикоза имеет приоритетное значение не только из-за широкого распространения данного заболевания, но и из-за более тяжелого течения, чем при других инфекционных болезнях ЛОР-органов. Недуг может стать причиной грибкового сепсиса, особенно у детей младшего возраста. Неблагоприятным моментом являются ранее проведенные хирургические вмешательства в полости уха.

При нетяжелых формах отомикоза лечение чаще всего проводят местно. Терапия включает в себя обязательную механическую очистку слухового прохода от серы, грибкового мицелия, слущенного эпителия кожи. Далее применяются различные капли в уши от грибка на основе анилиновых красителей, уксусной и борной кислоты, производных имидазола и др. Используют также вазелиновое и камфорное масло.

При наличии плесневого грибка доктор назначает нитрофунгин, итраконазол, нафтифин. Дрожжевой ушной грибок эффективно излечивается флуконазолом, пимафуцином, клотримазолом, экзодерилом и эконазолом.

 Препараты в виде мазей необходимо наносить на ватный диск и закладывать в ухо 4 раза в день.

Лекарственные средства чаще всего назначаются по схеме пульс-терапии, то есть применение значительных доз препаратов в течение небольшого промежутка времени.

При терапии отомикоза успешно используются медикаменты-кандибиотики, созданные по принципу «три в одном»: обладающие противогрибковыми, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Если терапия не приносит желаемого эффекта, доктор назначает таблетки, позволяющие облегчить состояние. Чтобы курс лечения не нанес вреда микрофлоре желудка и кишечнику, необходим прием «Хилак форте», гастофарма, бификола.

Варианты лечения грибка в ушах народными средствами в домашних условиях:

  • закапывание сока чистотела несколько раз в день;
  • луковый сок по 5 капель на ночь;
  • яблочным уксусом разрешается только смазывание, закапывание запрещено;
  • промывание перекисью водорода 4 раза за день.

Для более эффективного избавления от болезни специалисты рекомендуют разнообразить рацион фруктами и овощами, а также не забывать о приеме витаминов.

Профилактика и рекомендации

Классические профилактические методы — это здоровое, полноценное питание: ежедневное включение в рацион свежих овощей и фруктов, в крайнем случае консервированных; употребление витаминных препаратов и напитков, белковой пищи (творог, сыры, йогурты, нежирные сорта мяса), сложных углеводов вместо простых. Важно хотя бы сократить количество потребляемых сладостей, если невозможно вообще от них отказаться.

Необходимы рациональные занятия спортом. Переусердствовать тоже нежелательно, так как произойдет истощение организма, что ослабит его защитные функции.

При наличии хронической формы отомикоза желательно добиваться стойкой ремиссии и своевременно проходить обследования, рекомендуемые медицинскими работниками. Требуется соблюдение личной гигиены и мытье рук несколько раз в день. Прежде чем почистить уши, тоже надо мыть руки.

Особенность профилактики отомикоза — предотвращение влажности в слуховом проходе. Своевременно обращайтесь к специалисту при возникновении любых проблем с ушами.

Источник: https://gluhihnet.ru/bolezni/otomikoz-gribok-ushah-lechenie.html

Отомикоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Отомикоз код по мкб 10

 Название: Отомикоз.

Отомикоз

 Отомикоз. Грибковая инфекция уха, которая может поражать структуры наружного и среднего уха, а также послеоперационную полость сосцевидного отростка после мастоидотомии. Отомикоз не имеет специфичных симптомов. Он может проявляться болью, шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости, истечением выделений из наружного слухового прохода.

Диагноз отомикоза выставляется на основании данных микроскопического исследования отделяемого из уха и результатов его посева на грибковые среды; вспомогательное значение имеют отоскопия и исследование слуха. Лечение пациентов с отомикозом основано на общем и местном применении антимикотических средств: клотримазола, кетоконазола, нистатина, жидкости Бурова, хинозола и тд.

 По обобщенным данным проводимых в отоларингологии исследований в общей структуре отитов отомикоз составляет 18% у взрослых и до 27% у детей. В умеренной климатической зоне грибковой этиологией обусловлено около 10% наружных отитов. В странах с жарким и влажным тропическим климатом отомикоз встречается значительно чаще.

Возникновение отомикоза в равной степени возможно у лиц обоих полов. У людей среднего возраста он наблюдается несколько чаще, чем в других возрастных категориях. Группой риска в отношении развития отомикоза являются люди, занимающиеся плаваньем, перенесшие мастоидотомию или использующие слуховой аппарат.

Как правило, отомикоз носит односторонний характер, лишь у 10% пациентов с отомикозом отмечается двустороннее поражение.

 В роли возбудителя отомикоза обычно выступает грибковая флора сапрофитного характера, т. Е. В норме находящаяся на различных участках тела и не проявляющая вирулентных свойств.

Наиболее часто в мазке из уха у пациентов с отомикозом определяется Aspergillus niger Второе место в странах с умеренным климатом занимают грибы Candida, а в тропических странах — плесневые грибки рода Aspergillus: A. Terreus, A. Flavus и A.

Fumigatus Следует отметить, что грибы рода Candida могут быть занесены в наружное ухо при наличие у пациента генитального кандидоза или кандидоза кожи. В отдельных случаях отомикоз бывает вызван актиномицетами или дерматофитами.

 Причиной развития отомикоза наружного уха могут стать инородные тела уха, травмы уха, повышенное потоотделение, постоянное расчесывание ушной раковины и слухового прохода при зудящем дерматите (аллергическом контактном дерматите, атопическом дерматите, экземе, почесухе).

Вызвать отомикоз могут загрязнение, неправильная гигиена или ощелачивание среды наружного слухового прохода, его узость и наличие экзостозов. Возникновение отомикоза возможно в результате местного дисбактериоза — нарушения здорового баланса в сапрофитной микрофлоре уха, что может наблюдаться после перенесенных отитов: наружного отита, острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита. Развитию приводящего к отомикозу дисбактериоза может способствовать общая антибиотикотерапия, промывания среднего уха и слухового прохода антибиотиками, метаболические расстройства (сахарный диабет), аллергия, снижение иммунитета.

 Отомикоз классифицируется по локализации воспалительных изменений. Согласно с этим выделяют: наружный отомикоз, микотический средний отит, грибковый мирингит и отомикоз послеоперационной полости. По различным данным наружный отомикоз занимает от 20 до 50% всех случаев отомикоза.

Средний отит грибковой этиологии составляет 10-20% отомикозов.
 В своем клиническом течении отомикоз имеет 3 стадии. Стадия предвестников характеризуется зудом и ощущением заложенности уха, иногда без видимых объективных изменений.

Острая стадия отомикоза сопровождается всеми признаками острого воспалительного процесса: покраснением, отечностью, болью, наличием отделяемого из уха (отореей).

Хроническая стадия отомикоза имеет менее выраженные симптомы воспаления, отличается длительным и вялым течением с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и оторея.

 Наружный отомикоз обычно начинается с исчезновения жировой пленки, покрывающей кожу слухового прохода, что может быть связано с повышенной влажностью и хроническим микротравмированием кожи. При этом наблюдается некоторая отечность слухового прохода, может возникать закупорка находящихся в его коже желез. В этой стадии пациент жалуется на зуд в ухе и его заложенность. При появлении таких симптомов многие люди считают, что произошло скопление серы или загрязнение наружного слухового прохода. Попытки самостоятельно очистить ухо различными предметами приводят к нарушению целостности кожи и проникновению в нее грибковой инфекции. В результате развивается острая стадия отомикоза с выраженной гиперемией и отечностью кожи наружного уха.  В острой стадии отомикоза наблюдаются выделения из слухового прохода, объем которых постепенно возрастает. В некоторых случаях из-за выраженной отечности происходит полное перекрытие просвета слухового прохода, что сопровождается шумом в ухе и выраженной тугоухостью в связи с нарушением проведения звуков к барабанной перепонке. Наружный отомикоз отличается довольно интенсивным болевым синдромом, усиливающемся при глотании и бритье. Происходящая в результате воспаления гиперсекреция слизистой приводит к появлению выделений из уха. Вместе с отделяемым из уха могут выходить слепки, содержащие клетки эпидермиса и мицелий грибков.  Воспалительный процесс при отомикозе наружного уха может сопровождаться регионарным лимфаденитом и распространяться на височно-нижнечелюстной сустав и околоушную железу. В подавляющем большинстве случаев отомикоз ограничивается кожей наружного уха. Но иногда происходит проникновение грибковой инфекции в полость среднего уха, что чаще наблюдается у пациентов с сахарным диабетом или лейкемией.

 Микотический средний отит обычно наблюдается в результате присоединения грибковой инфекции на фоне уже существующего воспаления барабанной полости — хронического гнойного среднего отита.

При этом пациенты отмечают ухудшение своего состояния, характеризующееся появлением интенсивной боли в ухе и обильного отделяемого, еще большим снижением слуха, увеличением шума и заложенности в ухе, периодической головной болью.

 Грибковый мирингит возникает при распространении грибкового поражения с кожи слухового прохода на барабанную перепонку. Грибковый мирингит сопровождается снижением слуха, обусловленным нарушением подвижности барабанной перепонки.
 Заложенность уха. Патологические выделения. Шум в ушах.  Основная роль в диагностике отомикоза принадлежит микроскопическому и культуральному исследованию мазка или отделяемого из уха. В пользу отомикоза говорит обнаружение нитей мицелия и спор при микроскопии, рост характерных для грибов колоний при посеве. При кандидозе микроскопия выявляет большое количество псевдомицелия и почкующиеся бластоспоры. Черный цвет спор и налета колоний свидетельствуют о наличие в материале Aspergillus niger Однако, в связи с сапрофитным характером грибковой флоры, ее выделение в посеве не может однозначно указывать на наличие отомикоза. В свою очередь отсутствие роста грибов при посеве может быть связано с нарушением правильности забора материала, взятием его в недостаточном количестве или не из основного очага. Поэтому лабораторная диагностика отомикоза может рассматриваться только в совокупности с клиническими и анамнестическими данными, результатами отоскопии и микроотоскопии. В некоторых случаях точно установить или исключить диагноз отомикоза позволяет лишь пробная противогрибковая терапия.  При наружном отомикозе отоскопия выявляет умеренное покраснение и инфильтрацию кожи наружного слухового прохода, наличие в нем патологических выделений и слепков с поверхности кожи. При грибковом мирингите определяется отечность и покраснение барабанной перепонки, скопление мицелия на ее поверхности, исчезновение светового рефлекса. Отомикоз среднего уха характеризуется перфорацией барабанной перепонки, через которую выходит патологическое отделяемое и пролабирует разросшаяся грануляционная ткань.

 Диагностика нарушения слуха у пациентов с отомикозом включает: обследование с камертоном, простую и пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию, исследование проходимости слуховой трубы, отоакустическую эмиссию.

 Терапия отомикоза заключается в применении антимикотических препаратов. В первую очередь проводится местное противогрибковое лечение, которое заключается в промывании среднего уха, наружного слухового прохода или послеоперационной полости сосцевидного отростка растворами антимикотических лекарственных средств: амфотерицином, хинозолом, жидкостью Бурова, клотримазолом, нистатитом, жидкостью Кастеллани и тд Промывания при отомикозе производятся после туалета уха — его очистки от слущенного эпидермиса, выделений, ушной серы и мицелия грибков.  Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

 Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, некоррегируемое повышение сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции).

Как правило, при отомикозе используют препараты с фунгицидной активностью: итраконазол, флуконазол или кетоконазол.

Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые помимо противогрибкового и антибактериального эффекта оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

 Хотя лечение отомикоза является достаточно сложной задачей, прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Если в ходе лечения удается устранить предрасполагающий фактор отомикоза и подобрать эффективный антимикотический препарат, то наступает полное выздоровление пациента.

При локализации отомикоза в среднем ухе в результате спаечных процессов и развития адгезивного среднего отита снижение слуха может носить необратимый характер.
 В тяжелых случаях отомикоз может стать причиной распространенного микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Наличие послеоперационной полости ухудшает прогноз.

По некоторым данным около 15% пациентов с послеоперационным микозом страдают рецидивами грибкового воспаления.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31301

Грибковый отит. Клинические рекомендации

Отомикоз код по мкб 10

  • отомикоз

  • грибковый отит

  • хронический грибковый отит

  • грибковый средний отит

  • микоз послеоперационной полости

  • кандидозный отит

  • аспергиллёзный отит

  • мукороз среднего уха

ХГСО- хронический гнойный средний отит

ХНО – хронический наружный отит

НО – наружный отит

ОМ – отомикоз

ПО – послеоперационная полость

Термины и определения

Отомикоз (ОМ) – грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов [6, 18].

1.1 Определение заболевания

Грибковый наружный отит – грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке плесневых или дрожжеподобных грибов.

Грибковый мирингит – развитие на барабанной перепонке плесневых грибов.

Грибковый средний отит – грибковое заболевание, обусловленное развитием в барабанной полости различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов.

Микоз послеоперационной полости – грибковое заболевание, обусловленное развитием в послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов.

Синонимы – отомикоз.

1.2. Этиология и патогенез

По данным многочисленных исследований в нашей климатической зоне основными возбудителями ОМ являются плесневые грибы рода Aspergillus и дрожжеподобные грибы рода Candida. При этом аспергиллёз диагностируется в 65% случаев, кандидоз в 30%.

В отдельных случаях грибковое поражение уха вызывают грибы родов Penicillium, Mucor, Alterneria, Geotrichum, Kladosporium и другие, их доля составляет до 5%, соответственно.

В 15% случаев присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida [1].

При видовой идентификации выявляются следующие грибы: род Aspergillus – A.niger, A.fumugatus, A.orizae, A.flavus, A.ochraceus, A.versicolor, A.clavatus, A.glaucus, A.nidulans, A.terreus; род Candida – C.albicans, C.tropicalis, C.

pseudotropicalis, C.krusei, C.glabrata, C.parapsillosis, C.stellatoidea, C.intermedia, C.brumpti; род Penicillium – P.notatum. P.puberulum, P.tardum, P.nidulans, P.chermesinum, P.glaucus, P.chrisogenum, P.citrinum и др. [2, 3, 4, 5].

В основном, все виды грибов, вызывающих ОМ относятся к группе условно-патогенных и вызывают заболевание только при определенных факторах, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитии к патогенности.

В связи с этим важно знать предшествующие заболеванию условия, приводящие к реализации патогенных свойств грибов. Основными патогенетическими моментами возникновения микоза являются адгезия (прикрепление гриба к раневой поверхности, к коже и др.

), колонизация гриба и его инвазивный рост.

В патогенезе ОМ имеют значение различные эндогенные и экзогенные факторы.

Основным экзогенным фактором при грибковом наружном отите является травма кожи в результате злоупотребления гигиеной наружного слухового прохода с применением ватных палочек и других средств «гигиены».

Во время манипуляций в наружном слуховом проходе, проводимых пациентом самостоятельно, не только повреждается кожа наружного слухового прохода, но и удаляется ушная сера – основной фактор её защиты [6].

Причиной адгезии и колонизации может быть повышенный уровень глюкозы у больных сахарным диабетом, т.к. на ранних стадиях этого заболевания уровень глюкозы в ушной сере повышается, что и способствует росту грибов. Эндогенными факторами, предрасполагающими к возникновению ОМ, являются соматические заболевания.

Сопутствующие им общее ослабление организма, нарушение обмена веществ, гиповитаминозы могут играть немаловажную роль в возникновении ОМ. Другим немаловажным патогенетическим фактором в развитии ОМ является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов.

Подавляя рост патогенной и нормальной бактериальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбиоза и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках, приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета.

Кроме того, к возникновению грибковых осложнений могут привести лече­ние цитостатическими препаратами и лучевая терапия [7].

В патогенезе микотического заболевания послеоперационной полости уха в качестве причинного фактора в первую очередь следует назвать длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости, сопровождающийся повреждением эпителия.

При этом воспалительный экссудат, содержащий углеводы, белки, пептоны, минеральные соли и другие вещества, является хорошей питательной средой, а постоянная температура, влажность, свободный доступ воздуха в послеоперационную полость среднего уха представляют оптимальные условия для активизации и развития грибов. Пусковым механизмом возникновения микоза послеоперационной полости среднего уха могут явиться травма уха, в том числе и операционная, а также попадание нестерильной воды. Определенную роль здесь также играют неблагоприятные условия внешней среды: влажность, запыленность, производственный контакт с антибиотиками [8, 3, 9].

Для грибкового отита характерно рецидивирующее течение.

1.3 Эпидемиология

Удельный вес ОМ среди хронического отита другой этиологии составляет у взрослых до 18,6%, а в детском возрасте – до 26,3%. Различают наружный грибковый отит (62%), грибковый мирингит (1%), грибковый средний отит (20%) и грибковый средний послеоперационный отит (17%) [10, 1, 9, 11, 12].

1.4 Кодирование по МКБ 10

H 60.8 – хронический наружный грибковый отит;

H 66.3 – другие хронические средние отиты:

B 37.8 – поверхностный кандидоз других локализаций;

B 44.8 – другие виды аспергиллёза (в т.ч. поверхностный аспергиллёз);

H 62.2 – наружный отит при микозе БДУ;

1.5 Классификация

  • По локализации – наружный грибковый отит, грибковый мирингит, грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит.

  • По характеру возбудителя – плесневой, дрожжеподобный, смешанный.

  • По клиническому течению – хронический. [13]

2.1.Жалобы и анамнез

Жалобы и клинические проявления при ОМ являются следствием вегетации определённых грибов в ухе и во многом обусловлены локализацией процесса.

При опросе необходимо уточнить время начала заболевания и особенности течения. Следует выяснить, не было ли ранее отита, микоза другой локализации, каковы периодичность, длительность и характер обострений. Учитывается ранее проводимое лечение (местное или общее), его эффективность: не было ли ухудшения состояния, рецидивов.

Обязательно надо выяснить, лечились ли ранее больные антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками (длительность и интенсивность лечения), особенности производственных и бытовых условий, перенесенные ра­нее заболевания, аллергологический анамнез.

У больных ОМ отмечается увеличение частоты обострений, отсутствие или незначительный эффект от стандартных методов лечения.

Основные жалобы при микотическом наружном отите – жидкие выделения (при кандидозе), образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе (при аспергиллёзе), зуд, боль, заложенность уха.

Некоторые больные в острой стадии могут предъявлять жалобы на головную боль, повышение температуры тела, повышенную чувствительность ушной раковины, заушной области и наружного слухового прохода.

При всех формах микотического наружного отита нарушение слуха или не выявляется, или оно незначительное по типу поражения звукопроводящего аппарата.

Клинические проявления при микотическом среднем отите и микозе послеоперационной полсти среднего уха характеризу­ются как симптоматикой воспалительного гнойного процесса среднего уха, так и самим микозом.

Основными жалобами больных с микотическим средним отитом явля­ются: понижение слуха, наличие выделений из уха, периодически возникающий зуд в ухе, могут быть головокружения [13,14].

Течение ОМ длительное с периодическими обострениями. Обострения характеризуются выраженной ушной болью, зудом, заложенностью уха, выделениями из него, головной болью, головокружением [13, 15].

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендуется проведение отоскопии.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IV).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gribkovyj-otit_13989/

Мед-Инфо
Добавить комментарий