Острый гепатит с

Острый вирусный гепатит С: причины, симптомы, лечение, профилактика и прогноз

Острый гепатит с

Острый гепатит С – антропонозное вирусное заболевание, приводящее к поражению печени. Этим вирусом инфицировано 3% всего населения земли. Самым распространенным генотипом острого гепатита С в России является подтип 1б, 1а, 3а. Остальные варианты обнаруживаются гораздо реже.

Возбудитель острого гепатита С

Ранее остальные заболевания, кроме острых гепатитов А и В, назывались гепатиты ни А, ни В. Только в 1989 году из крови больных удалось выделить возбудитель острого гепатита С. В его состав входит один геном, представленный рибонуклеиновой кислотой. РНК содержит особые белки, которые обеспечивают проникновение возбудителя внутрь клеток печени.

При этом нарушается жизнедеятельность гепатоцитов. Происходит перерождение или разрушение этих клеток. Это приводит к нарушению метаболической, дезинтоксикационной, выделительной функций печени.

Вирус способен проникать внутрь других органов и тканей (сердце, мышцы, иммунная система), вызывать развитие сопутствующих острых заболеваний.

Существует 6 генотипов возбудителя острого вирусного гепатита С, которые обозначаются арабскими цифрами от одного до шести. Они различаются по географической распространенности, клиническому течению, чувствительности к интерферонам.

Способы передачи

Основным механизмом передачи является парентеральный (через кровь и другие биологические жидкости человека). Заразиться в быту, находясь в одной квартире с больным, невозможно. Контактно – бытовой, фекально – оральный или воздушно – капельный способы передачи возбудителя маловероятны.

К наиболее распространенным вариантам попадания вируса относятся:

  • Трансфузионный. При переливании зараженной крови. Сейчас встречается крайне редко, потому что доноры перед забором крови проходят предварительное обследование, в том числе на HCV.
  • Инъекционный. При использовании инфицированных инструментов. Такой способ встречается при стоматологических или гинекологических манипуляциях, трансплантации органов, гемодиализе при недостаточном соблюдении правил асептики и антисептики.Этот вариант преобладает у наркоманов, вводящих психоактивные вещества внутривенно. Они часто применяют нестерильные общие шприцы, вероятность заражения при этом увеличивается в десятки раз.
  • Вертикальный. От больной матери через плаценту к плоду. Если у новорожденного не выявлено антител к HCV или самого возбудителя, то женщине запрещается кормить ребенка грудью, так как велика вероятность раннего инфицирования младенца. Некоторое количество вируса способно выделяться с грудным молоком.
  • Половой. Вероятность такого заражения увеличивается у людей, имеющих большое количество половых партнеров. Повышен риск инфицирования у лиц, практикующих гомосексуальные связи.

Факторами риска развития микс – инфекций (острых гепатитов В и С) является наличие ВИЧ инфекции, выполнение татуировок.

Симптомы острого гепатита С

Различают бессимптомный и манифестный варианты заболевания. При бессимптомной – появляются неспецифические жалобы: слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит.

Прогрессирование острого гепатита С

Больному назначается общее обследование, не включающее в себя сдачу анализов на маркеры вирусных гепатитов. При этом постановка правильного диагноза возможна только после случайного обследования на HCV, перед оперативным вмешательством. Заканчивается такое течение переходом в хроническое течение или спонтанным излечением (редко).

При манифестной (острой) форме у больного появляются следующие проявления:

  • Субфебрильная температура. В первые дни заболевания возможна лихорадка, с повышением до фебрильных цифр (39 – 40 градусов).
  • Немотивированная усталость. Пациент устает при выполнении привычных действий, которые раньше не приносили никаких неприятных ощущений.
  • Желтушность кожи и склер. В начальной стадии острого состояния у больного «желтеют глаза”. Это является первым симптомом заболевания печени. И только потом, по мере прогрессирования патологии, развивается общая желтуха.
  • Тяжесть в правом подреберье. Увеличенный орган растягивает соединительнотканную капсулу печени, появляются тупые давящие боли, дискомфорт этой области.
  • Иногда возникают головные боли, кожный зуд, диарея, тошнота.

У всех пациентов появляется изменение цвета физиологических отправлений. Моча приобретает темный цвет из-за большого количества уробилина. Кал становиться светлого, почти белого цвета, потому что в кишечнике вырабатывается мало стеркобилина, который придает фекалиям характерный коричневый цвет.

:  Может ли при гепатите С быть повышенная температура?

Диагностика

Для подтверждения диагноза острой формы гепатита больному проводятся:

  • ИФА, ПЦР – диагностика.
  • Общеклинические анализы мочи, крови.
  • Биохимия (трансаминазы, белок, билирубин общий, прямой, непрямой).
  • УЗИ или МРТ органов брюшной полости.
  • R-грамма обзорная грудной клетки, анализы на ВИЧ, сифилис.

При необходимости назначают сцинтиграфию, пункционную биопсию печени, холангиопанкреатографию. Диагностика и течение гепатита С зависят от сроков выявления патологии.

Лечение острого гепатита С

Относится к длительным и дорогостоящим методам. Существует несколько вариантов такого лечения.

Софосбувир – эффективный препарат против гепатита С

Комбинация Интерферона (инъекции) и Рибавирина (таблетки)

Такие схемы наиболее популярны в настоящее время. Курс длится 24 или 48 недель. Иногда возможно возникновение побочных действий на введение интерферона: лихорадка, суставные, мышечные боли, озноб.

Возможно развитие анемии, острого нарушения функций щитовидной железы, бессонницы. Часто появляются депрессивные расстройства, заболевания со стороны нервной, сердечно – сосудистой систем.

Только Альфа-интерферон

Его вводят по 3 или 6 МЕ х 3раза в неделю. Продолжительность курса зависит от дозы и составляет от 6 месяцев до 1 года.

Только Рибавирин

В зависимости от массы тела пациента назначается по 4, 5 или 6 капсул. Во время курации и лечения Рибавирином каждые 2-3 недели контролируют биохимические показатели. Препарат нельзя сочетать с алкоголем.

:  Болит ли печень при гепатите С?

Положительный вспомогательный эффект в лечении острого гепатита С оказывает прием гепатопротекторов, которые улучшают функциональную способность печени. К ним относятся гептрал, урсосан, эссенциале-форте, гепа-мерц.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики острого гепатита С не существует. Вакцина от него еще не изобретена. Неспецифическая профилактика включает в себя:

  • Соблюдение диеты (ограничение жирной, жареной пищи, копченостей, маринадов).
  • Исключение беспорядочных половых связей, практикование «защищенного» секса.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Вакцинация от гепатита В.
  • Выбор только проверенных маникюрных и тату-салонов.

Прогноз при остром гепатите С зависит от генотипа и ответной реакции на лечение. При прогрессировании заболевания возможно развитие хронического процесса, цирроза или злокачественных новообразований печени.

Несмотря на серьезность этой патологии, диагноз острый гепатит С не является приговором. Проведение противовирусной терапии, нормализация образа жизни позволяют предотвратить возможные осложнения и значительного продлить жизнь больного.

Гепатит С генотип 2: что это значит, диагностика, лечение, прогноз

Пути передачи, симптомы, лечение и профилактика хронического гепатита Д

Вирусный гепатит С: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Генотип 3а вируса гепатита С: что это значит, симптомы, лечение, прогноз

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-c/ostryj-gepatit-c

Острый гепатит С – особенности, причины, симптомы, лечение

Острый гепатит с

Острый гепатит С – это инфекционная патология печени, вызываемая вирусом гепатита С (HCV инфекция). Заболевание сопровождается развитием воспалительно-инфекционных процессов в печеночных тканях различной степени тяжести.

При неблагоприятных формах инфекционного процесса острые гепатиты С переходят в хроническую форму, сопровождающуюся более тяжелым течением, менее неблагоприятным прогнозом на полное выздоровление, а также высокими рисками развития таких осложнений как цирротическое или злокачественное перерождение печеночных тканей.

Код острого гепатита С согласно МКБ10-В17.1.

Краткие эпидемиологические и эпидемические данные

Вирусные гепатиты С вызываются рибонуклеиносодержащей группой гепатотропных флавивирусов. Источниками инфекции являются зараженные люди.

Передача вируса может осуществляться гемоконтактным (через кровь больного), половым и трансплацентарным путем.

Внимание. Структура возбудителей острых вирусных гепатитов С весьма неоднородна, в связи с этим, после перенесенной инфекции иммунитет к заболеванию не формируется.

Патогенез развития заболевания

На данный момент патогенез развития воспалительных процессов в печеночных тканях при данном заболевании малоизучен.

Внимание. Несмотря на то, что возбудитель заболевания может обнаруживаться во многих биологических жидкостях и тканях (включая эндотелиальные клетки мозговых сосудов, что объясняет частые симптомы поражения центральной нервной системы при данной инфекции), вирусы гепатита С способны активно размножаться только в тканях печени.

Проникновение вирусных частиц гепатоциты и их дальнейшее повреждение основывается на прямом цитопатическом влиянии вирусов на мембраны и внутренние структуры печеночных клеток.

Особенности иммунного ответа

Помимо цитопатического влияния вирусных частиц на гепатоциты, воспалительный процесс в печени поддерживается аутоиммунным повреждением клеток печени (иммунная система пациента разрушает зараженные вирусом клетки).

Аутоиммунный воспалительный процесс направлен на уничтожение внутриклеточных антигенов HCV инфекции. В связи с этим, исход заболевания во многом зависит от эффективности первичных иммунных реакций организма на внедрение вирусных частиц в организм.

При достаточном уровне иммунитета, заболевание может протекать бессимптомно и завершиться в течение нескольких недель полным выздоровлением.

Спонтанному выздоровлению могут способствовать наличие генетической предрасположенности (полиморфизм генов интерферона), наличие полноценного отдыха и питания и т.д.

При неблагоприятном течении воспалительных процессов в печеночных тканях, происходит хронизация вирусного гепатита С.

Внимание. Важной особенностью возбудителей данной инфекции является их высочайшая антигенная изменчивость. Они способны быстро мутировать, изменяя свои антигенные структуры.

За счет этого вирусы гепатита С могут «ускользать» от иммунных ответов организма и быстро вырабатывать устойчивость к медикаментозной терапии.

Как правило, лечение острого гепатита С представляет трудности именно из-за его быстрой мутагенности.

Также следует отметить способность вирусов гепатита С подавлять активность
Т-лимфоцитарных клеток, снижая эффективность иммунного ответа организма на внедрение возбудителя.

Образование антител к возбудителю болезни слабо выражено. Однако даже вырабатываемые антитела обладают достаточно слабым цитотоксическим влиянием на возбудителя.

Чем опасен острый гепатит С

Справочно. Также, у пациентов с острыми вирусными гепатитами С отмечается отставание выработки специфического иммунитета. То есть, скорость размножения вируса опережает скорость формирования иммунной реакции.

   Высокий риск перехода острого вирусного гепатита С в хроническую форму обусловлен именно специфическими особенностями вирусов (мутагенность и способность угнетать иммунный ответ).

Лечение гепатита С, принципы и препараты

Необходимо также отметить, что специфические антитела к возбудителю появляются достаточно поздно, а в некоторых случаях они могут и вовсе отсутствовать. При этом их выявление в крови не является показателем окончания воспалительного процесса.

Через некоторое время рибонуклеиновая кислота вируса перестает диагностироваться в крови стандартными методами, однако в тканях печени и других внутренних органов вирусы могут продолжать сохраняться. Этим обуславливается возможность появления второй волны спонтанной вирусемии у некоторых пациентов, через несколько месяцев после того, как вирусы перестали выявляться в анализах крови.

Важно. На данный момент нельзя однозначно сказать, происходит ли полное исчезновение вирусов гепатита С из организма больного после клинического выздоровления или они продолжают сохраняться в спящем виде.

Высокая интенсивность аутоиммунного воспалительного процесса (специфических иммунных реакций, обусловленных воздействием на собственные клетки иммунокомпетентных клеток) у пациентов с данным заболеванием объясняет частые внепеченочные появления инфекции. У пациентов могут развиваться такие осложнения как васкулиты, нефриты, лимфомы и т.д.

Воспалительное поражение печеночных тканей при остром вирусном гепатите С носит неспецифических характер. Отмечается развитие лимфоидной инфильтрации печени, формирование некротических очагов, повреждение желчевыводящих протоков, формирование печеночного фиброза.

При хроническом течении воспалительного процесса отмечается формирование жировой дистрофии в тканях печени, а затем и цирротического перерождения тканей.

При хронических формах болезни, сопровождающихся инфицированием вирусом с генотипом 3а, фиброз и жировая дистрофия выражены в большей степени.

Прогрессирование фиброзного изменения печеночных тканей приводит к циррозу печени и/или ее злокачественному перерождению с развитием гепатоцеллюлярных карцином.

Сколько длится острый гепатит С

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Период инкубации вирусов гепатита С может колебаться от двух недель до полугода.

Справочно. Сам инфекционный процесс по длительности воспалительного процесса разделяется на:

  • острый (длящийся менее трех месяцев);
  • затяжной (воспалительный процесс в печени длится более трех, но менее шести месяцев);
  • хронический (гепатит С, длящийся более шести месяцев).

Острый гепатит С – симптомы

   Симптомы острого гепатита С у женщин и мужчин не различаются. Единственным половым различием является тот факт, что у женщин чаще регистрируется спонтанное самоизлечение от вирусного гепатита С.

Примерно в восьмидесяти процентах случаев заболевание протекает в стертой форме с безжелтушной симптоматикой.

В некоторых случаях, проявления инфекционных процессов могут полностью отсутствовать.

Справочно. При острых формах инфекционного процесса при гепатитах С у пациентов отмечается появление лихорадочной симптоматики, выраженной слабости, вялости, сонливости, раздражительности. Также пациентов беспокоит сниженный аппетит, постоянная тошнота, возможно появление рвоты.

Достаточно часто отмечаются жалобы на расстройство стула, вздутие живота, метеоризм, боли в правом подреберье (боли неинтенсивные, тупые, часто ноющие или распирающие), быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и постоянное головокружение.

В некоторых случаях может отмечаться выраженная артралгическая симптоматика (боли в суставах).

У подавляющего числа пациентов уже в преджелтушном периоде инфекционного процесса отмечается выраженное увеличение печени.

В последние дни периода преджелтушной симптоматики часто отмечается потемнение цвета мочи и осветление стула (данные изменения обусловлены застоем желчи -холестазом).

Первым признаком желтушного периода часто является пожелтение белков глаз. В дальнейшем отмечается развитие прогрессирующей желтушности кожных покровов.

Диагноз вирусный гепатит – в чем опасность заболевания

В периоде желтушной симптоматики пациентов часто беспокоит интенсивный кожный зуд. В целом, период желтушных проявлений при данном заболевании протекает легче, чем при гепатите В.

Кроме кожного зуда и пожелтения кожных покровов, пациентов также беспокоит:

  • тошнота,
  • слабость,
  • вздутие живота,
  • сонливость,
  • раздражительность,
  • головокружения,
  • снижение аппетита и т.д.

Справочно. В биохимических анализах отмечаются неспецифические изменения, регистрируемые при любых вирусных гепатитах (повышенные показатели билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и т.д.).

Необходимо отметить, что у пациентов с безжелтушным течением гепатита С уровень билирубина часто соответствует норме.

При проведении общего анализа крови может выявляться легкая лейкопения.

В анализах мочи обнаруживается большое количество желчных пигментов.

Справочно. В большинстве случаев, инфекционные процессы при вирусных гепатитах С протекают легко или среднетяжело. Тяжелое течение острой формы заболевания отмечается редко.

Фульминантные формы заболевания регистрируются крайне редко. Как правило, они наблюдаются у ослабленных больных, пациентов с иммунодефицитными состояниями, другими ОВГ или сопутствующими печеночными патологиями.

Другие проявления заболевания

Внимание. В отличие от других ОВГ (острые вирусные гепатиты), данное заболевание характеризуется высокой частотой (до семидесяти пяти процентов всех случаев заболевания) развития внепеченочной симптоматики.

Во многих случаях, за счет стертой картины основного заболевания на первый план выходят именно проявления внепеченочного осложнения, что значительно осложняет диагностику и постановку диагноза.

Внепеченочными симптомами острых и хронических инфекционных процессов могут быть:

  • различные криоглобулинемии;
  • красные плоские лишаи;
  • поздние кожные порфирические проявления;
  • идиопатические тромбоцитопении;
  • лимфомы;
  • поражения слюнных и слезных желез;
  • мезангиокапиллярные гломерулонефриты;
  • ревматоидная симптоматика;
  • тиреоидиты;
  • неврологическая симптоматика и т.д.

Диагностика заболевания

   В связи с множественными разнообразными клиническими проявлениями заболевания, диагностика должна проводиться комплексно.

Основой диагностики является проведение иммунологических исследований на определение HCV РНК, а также обследования на другие гепатиты инфекционного генеза.

В клиническом анализе крови отмечается увеличение показателей:

  • билирубиновых фракций,
  • аспартатаминотрансферазы,
  • аланинаминотрансферазы,
  • щелочной фосфатазы,
  • нарушение показателей свертываемости крови (за счет снижения белоксинтетической функции печени) и т.д.

В анализах мочи отмечается повышенное содержание желчных пигментов.

Также в обязательном порядке выполняется обследование на ВИЧ-инфекцию.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование печени, электрокардиограмма и т.д.

Справочно. Диф. диагностику выполняют с другими вирусными гепатитами, острыми калькулезными холециститами, циррозом печени другой этиологии, раком ПЖ (поджелудочная железа).

   Госпитализация пациентов является строго обязательной. Объем медикаментозной терапии подбирается индивидуально и зависит от тяжести состояния пациента.

Обязательным компонентом лечения является назначение диеты №5. Все питание должно быть исключительно легкоусвояемым. Рекомендовано отдать предпочтение молочно-растительной пище.

Все продукты должны быть отварными, тушеными, запеченными или приготовленными на пару.

Важно. Исключается употребление любых спиртных напитков.

Рекомендовано отказаться от употребления блюд из свинины, жирных сортов рыбы.

Также необходимо отказаться от употребления газировок, сладостей, чрезмерного употребления мучных продуктов.

Разрешается употребление нежирных молочных продуктов, каш, овощных супов, печеных яблок и т.д.

Справочно. Для проведения специфической терапии, направленной на иррадикацию вируса гепатита С, используются препараты альфа-2 интерфероновых средств, пегилированных интерферонов, рибавирина и т.д.

Также назначается желчегонная и гепатопротекторная терапия, сорбенты, пробиотики и т.д.

Источник: https://klinikanz.ru/ostryj-gepatit-c/

Что такое острый гепатит С и как с ним бороться?

Острый гепатит с

Гепатит С – это вирусное заболевание, обусловленное проникновением в кровь HCV-вируса, имеющего шесть основных генотипов. Инфицирование происходит через кровь. Вирус был открыт в 1989 году.

Иммунной системе трудно распознать его из-за того, что данный вирус всё время видоизменяется. В настоящее время не существует вакцины против гепатита С. Ещё несколько лет назад заболевание считалось неизлечимым.

Однако благодаря последним научным исследованиям было совершено уникальное открытие: острый гепатит С излечим. Разработка препаратов, не содержащих иммуномодуляторов, стала настоящим прорывом в традиционной медицине.

Острый гепатит С, что это такое?

Печень наиболее благоприятная среда для развития и размножения вируса гепатита С. Он попадает в печень через кровеносную систему. Течение острого гепатита С чаще всего не имеет выраженных симптомов на начальных стадиях.

В отдельных случаях больной чувствует ухудшение самочувствия: усталость, снижение аппетита. В дальнейшем появляются признаки желтухи: склеры глаз и кожа приобретают жёлтый оттенок. У 80% больных заболевание становится хроническим.

Распространённость и значимость

Наиболее высокий процент инфицированности гепатитом С зафиксирован в Регионе Восточного Средиземноморья (2,3%) и европейском Регионе ВОЗ (1,5%). Гепатит С каждый год становится причиной летального исхода у почти 399 человек, т.к. хроническая форма гепатита вызывает цирроз печени и карциному.

По статистике в России около 1,8 млн. человек больны гепатитом, а на 2018-2020 годы придётся пик заболеваемости. Эксперты считают, что гепатит С является социально значимым заболеванием по следующим причинам:

  • быстрота распространения;
  • отсутствие вакцины против гепатита С;
  • большая вероятность развития сопутствующих заболеванию осложнений.

Патогенез

Инкубационный период протекает бессимптомно. Он может длиться от сорока до пятидесяти дней, в редких случаях затягивается до 5 месяцев. Некоторые люди отмечают незначительное ухудшение самочувствия, вялость, но относят это к симптомам простуды.

Фаза гепатита (без желтухи) сопровождается тошнотой и болезненными ощущениями под рёбрами с правой стороны.

Для следующего этапа характерно появление желтухи. Кал у больного становится светлее, моча темнеет, печень значительно увеличивается. Возрастает уровень билирубина в крови.

Спустя 25-30 дней у части больных наступает эффект выздоровления, а у большинства пациентов болезнь переходит в хроническую форму. Острый гепатит B имеет схожие черты с гепатитом С, но эти два заболевания имеют и характерные различия:

  • гепатит B легче диагностируется из-за того, что на ранних стадиях заболевания проявляет себя желтуха;
  • только у 10% больных гепатитом B заболевание становится хроническим.

Факторы риска

Наиболее подвержены риску инфицирования следующие лица:

  • люди, страдающие наркозависимостью (т. к. инъекции делают одним шприцем);
  • люди, имеющие незащищённые половые контакты;
  • больные, которым проводят гемодиализ;
  • граждане, получающие услуги в тех салонах красоты и тату-салонах, где не проводится должная дезинфекция инструментов;
  • дети, родившиеся от мам, инфицированных во время беременности (эта группа немногочисленна);

Этиология (причины)

Механизм передачи гепатита С осуществляется через кровь.

Пути передачи вируса:

  1. Парентеральный;
  2. Использование одного шприца;
  3. При незащищённом половом акте, если на слизистой есть ранки, повреждения.
  4. Оказание услуг тату-салонами и парикмахерскими, не следящими за стерильностью инструментов;
  5. От мамы к ребёнку;

Симптомы и диагностика

Болезнь редко диагностируется на начальных этапах из-за того, что больные не ощущают никаких симптомов, либо принимают проявления гепатита за простудные явления.

Но некоторые характерные симптомы можно выделить:

  • повышение температуры, возникновение кожного зуда, болезненные ощущения в суставах;
  • возникновение желтухи; спустя несколько дней она может пройти;
  • вялость, усталость, снижение аппетита;
  • изменение цвета мочи и кала, что говорит о повышении уровня билирубина.

Выявить наличие вируса гепатита С в крови, можно минимум через 7 дней после попадания его в организм человека. Осуществить это помогут следующие анализы:

  1. ИФА-анализ – чаще всего берётся у людей, подверженных повышенному риску инфицирования.
  2. Анализ РИБА – делается после ИФА-анализа, чтобы подтвердить диагноз.
  3. ПЦР – для того, чтобы выявить в крови вирусную РНК. Проводится два раза для того, чтобы исключить вероятность ложноположительности одной реакции.
  4. Узи печени и в отдельных случаях биопсия печени.

Стандартная терапия

В основе медикаментозного лечения – курс приёма интерферона с рибавирином. Интерферон препятствует заражению новых гепатоцитов. Рибавирин попадает в структуру вредоносных микроорганизмов и подавляет их активность.

Продолжительность курса – 6 месяцев. Затем по результатам анализов принимается решение о продолжении курса, в том случае, если концентрация вируса в крови осталась прежней. Изучив показатели анализов, лечащий врач может принять решение о подборе других лекарств для проведения терапии.

Для улучшения самочувствия больного назначаются: спазмолитики, ферменты, витамины, антигистаминные препараты.

Новая методика

У части больных приём интерферона вызывает ряд побочных явлений: апатию, тошноту, повышение температуры.

В 2012 году учёные создали препараты против гепатита С, в составе которых отсутствуют иммуномодуляторы. Название этих лекарств – ингибиторы. Их действие направлено непосредственно на вирусы.

У 90% пациентов, которые начинают приём ингибиторов на ранних стадиях заболевания отмечается полное выздоровление. Главным минусом данного вида лечения является высокая цена лекарств. Однако можно приобрести дженерики по более доступной стоимости.

Смотрите видео-интервью с человеком, которые излечился от гепатита С:

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда поражение печени настолько выражено, что она абсолютно не справляется со своими функциями (в основном, речь идёт о хронической форме гепатита С), ставится вопрос о трансплантации печени. Такая процедура проводится редко из-за сложности поиска донора. Донором не может стать человек с болезнями печени, имеющий вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и т. д.).

После операции пациент должен принимать иммунодепрессанты, предотвращающие отторжение пересаженной печени организмом. Гепатит С в большинстве случаев поражает и новый орган.

Народные средства

Вылечить гепатит С народными средствами не удастся, но существует немало рецептов, укрепляющих иммунитет и поддерживающих функции печени:

  1. Взять 30 грамм мёда и смешать со столовой ложкой маточного молока. Употреблять эту смесь два раза в день.
  2. Мумие растворить в остывшей кипячёной воде (3 грамма вещества на 3 литра воды) и употреблять 3 раза в день за полчаса до еды.
  3. 2 раза в день выпивать по стакану морковного сока.
  4. Измельчённые корни хрена залить кипятком (один к двум), оставить настаиваться на ночь. Затем процедить и употреблять за 20 минут до еды 3 раза в сутки по 0,5 стакана.

Важно помнить, что перед применением средств народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета

Больным гепатитом показана диета №5, которая включает в себя:

  • исключение алкоголя;
  • снижение употребления продуктов, содержащих жиры;
  • отказ от жареной пищи, ограничение в употреблении солёных продуктов;
  • обильное питьё;
  • введение дробного рациона питания (5-6 раз небольшими порциями).

Разрешено употреблять:

  • фрукты и овощи;
  • каши и супы на нежирном бульоне;
  • омлеты на пару;
  • диетическое мясо индейки, курицы;
  • морсы, отвар шиповника, кефир, ряженку, компоты;
  • неострый сыр.

Вакцинация

В настоящий момент вакцина против гепатита С не изобретена. Научные исследования по этой проблеме продолжаются.

Меры предосторожности

Следует соблюдать следующие рекомендации:

  • соблюдать стерильность медицинских инструментов;
  • не вступать в незащищённый половой акт;
  • пользоваться лишь собственными средствами личной гигиены.

Профилактика после заражения

Если в крови выявлен вирус гепатита С, нужно принять меры по защите печени:

  • исключить алкогольные напитки;
  • обратиться в мед. учреждение для прохождения лечения;
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

Прогноз

У 90% пациентов, которые начинают приём ингибиторов на ранних стадиях заболевания отмечается полное выздоровление. Важно вовремя диагностировать заболевание, для того, чтобы не допустить его переход в хроническую форму. Вызванные гепатитом тяжёлые заболевания печени (цирроз и рак) становятся причиной летального исхода у 1%-5% пациентов.

Заключение

Острый гепатит С – это вирусное заболевание, через кровеносную систему проникающее в печень. Для заболевания характерны следующие особенности:

  • его очень трудно диагностировать на ранних стадиях, так как болезнь длительное время протекает бессимптомно;
  • механизм передачи вируса осуществляется через кровь (при использовании одного шприца и т. п.);
  • лечение больных проходит в стационарных условиях;
  • комплексная терапия состоит из медикаментозного лечения и соблюдения специальной диеты;
  • в отдельных случаях по медицинским показаниям возможно проведение трансплантации печени;
  • у 90% больных, которые на ранней стадии заболевания начинают приём лекарств, в состав которых не входят иммуномодуляторы отмечается выздоровление.

Смотрите видео о мифах и заблуждениях насчет гепатита С:

Источник: https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/ostryj-gepatit-c.html

Острые вирусные гепатиты B, C и D, передающиеся парентеральным путем у детей

Острый гепатит с

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «29» июня 2017  года

Протокол № 24

Острый гепатит В– заболевание человека, вызываемое ДНК-содержащим вирусом с парентеральным механизмом передачи возбудителя-вируса гепатита В (НВV), характеризующееся развитием циклически протекающего паренхиматозного гепатита в различных клинико-морфологических вариантах, с наличием или отсутствием желтухи и возможностью развития хронического гепатита.

Острый гепатит С – инфекционное заболевание, вызываемое РНК – содержащим вирусом (HCV), с гемоконтактным механизмом передачи, протекающее преимущественно как хроническая инфекция с частым развитием цирроза печени и гепатокарциномы.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 

Код(ы) МКБ-10:

                                                             МКБ-10
В 16 Острый вирусный гепатит В
В16.0 Острый гепатит В с дельта-агентом(коинфекция) с печеночной комой
В16.1 Острый гепатит В с дельта-агентом(коинфекция) без печеночной комы
В16.2 Острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой
В16.9 Острый гепатит В без дельта-агента без печеночной комы
В17.0 Острая суперинфекция дельта-агента на латентное течение гепатита В
В17.1 Острый вирусный гепатит С

 
Дата пересмотра протокола: 2013/пересмотр 2017 год.  

Сокращения, используемые в протоколе:

АлАТ аланинаминотрансфераза
АсАТ аспартатаминотрансфераза
Анти-HAV – JgM, JgG иммуноглобулины M, G против ВГА
Анти-HEV– JgM, JgG иммуноглобулины M, G против ВГЕ
в/в внутривенное введение
ВГА вирусный гепатит А
ВГЕ вирусный гепатит Е
ВОП врачи общей практики
ДНК HBV геном вируса гепатита В
ИФА иммуноферментный анализ
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ОВГ  острый вирусный гепатит  
ОВГВ острый гепатит В
ОВГС острый гепатит С
HBsAg поверхностный антиген вируса гепатита В
ОПН острая печёночная недостаточность
ПИ протромбиновый индекс
ПЦР полимеразная цепная реакция
РНК HAV геном вируса гепатита А
РНК HEV геном вируса гепатита Е
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ЭКГ электрокардиограмма
ЩФ щелочная фосфатаза
УЗИ ультразвуковое исследование
УД уровень доказательности

 
Пользователи протокола: ВОП,детские инфекционисты, педиатры, врачи скорой медицинской помощи, фельдшера.  

Категория пациентов: дети.

 

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

 

Клиническая классификация [1,2,3]: 

Вид ОВГ Критерий этиологического диагноза Форма тяжести* Критерии оценки тяжести (в желтушный период)
Гепатит B
 
HBsAg, HBeAg, анти – HBcIg M,

HBV – ДНК

Легкая Симптомы интоксикации умеренно выражены.
Билирубин общий – до 100 мкмоль/л, ПИ – до 80%
Гепатит Д
Средняя Симптомы интоксикации выражены.
Билирубин до 180 мкмоль/л, ПИ 60%-70%
Гепатит С анти-HCVIgM
HCV – РНК
Тяжелая Симптомы интоксикации резко выражены.
Билирубин более 180 мкмоль/л, ПИ 40%-60%
Злокачественная (фульминантная) Печеночная энцефалопатия, геморрагический синдром, сокращение размеров печени,

билирубин-протеиднаядиссоциация ибилирубин-ферментная диссоциация.

По типу: типичная (желтушная) форма и атипичные формы (безжелтушная, стертая и субклиническая формы)По течению:·               острое до 3 месяцев;·               затяжное до 6 месяцев;·               хроническое более 6 месяцев.* Тяжесть болезни определяется в желтушный период, с появлением желтухи самочувствие ухудшается.

Критерии оценки тяжести печеночной энцефалопатии:

1 стадия – неврастенический синдром: •        психопатология: реакция на обращение ипатологию сохранена, слабая способность к сосредоточению, истощаемость, эйфория или депрессия.
•        неврологические симптомы: легкий тремор губ, гиперрефлексия.
2 стадия – сомнолентность:
 
•        психопатология: реакция на обращение заторможена, неадекватное поведение, дезориентация во времении пространстве, сонливость и беспокойство, спутанность сознания.
•        неврологические симптомы: выраженный тремор губ, гиперрефлексия, нарушение координации, скомканная речь.
3 стадия – сопор:
 
•        психопатология: реакция на обращение   снижена, летаргия, пациента еще можно разбудить, афазия, реакция на болевой раздражитель замедлена.
•        неврологические симптомы: клонические судороги, ригидность и спастичность мышц, атаксия, тремор губ, гиперрефлексия.
4 стадия – кома:
 
•        психопатология: реакции на обращение нет, реакция на болевое раздражениезаметна снижена, и ненаправленная, словесный контакт отсутствует.
•        неврологические симптомы: спонтанная двигательная активность отсутствует или движения некоординированные, клонические судороги, ригидность и спастичность мышц, сохранены первичные реакции, положительный рефлекс Бабинского.
5 стадия -глубокая терминальная кома: •        психопатология: отсутствует реакция на болевой раздражитель.
•        неврологические симптомы: тонус мышц вялыйлибо положение сгибанияили разгибания.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии [1,2,3,4,9,11]

Жалобы:
В преджелтушныйпериод (продолжительность от нескольких часов до 2-3 недель): •        на вялость, слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита; •        на тошноту, рвоту; •        нечасто на повышение температуры тела

•        возможны боли в суставах и/ или на появление пятнисто-папулезной сыпи.

В желтушный период – (продолжительность в среднем 2-3 недели):
 
•        появление желтухи, не сопровождаемой улучшением самочувствия; •        нарастание интоксикации, тяжесть и болезненность в области правого подреберья и эпигастрия; •        нередко появление зуда кожи; •        потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала;

•        носовые кровотечения.

Анамнез:
клинические данные: постепенное начало с симптомов интоксикации/астенизациии диспепсического синдрома, возможно повышение температуры тела, наличие артралгического синдрома и высыпаний, позже потемнение мочи, обесцвечивания кала, желтушное окрашивание склер и кожных покровов.
эпидемиологические данные: для ОВГВ – наличие факта парентеральных вмешательств с применением многоразовых инструментов, посещения стоматолога, эндоскопические вмешательства, переливания крови и кровезаменителей, тесные длительные бытовые контакты с носителями вируса гепатита В, рождение ребенка от матери с HBV – инфекцией, половой путь передачи от партнера с HBV – инфекцией.
•       для ОВГС – преимущественный путь передачи: переливания крови и кровезаменителей, использование инструментов, загрязненных частицами крови, проведение различных медицинских манипуляций инвазивного характера (оперативные вмешательства, посещение стоматолога, эндоскопические обследования). ВГС чаще встречается у пациентов отделений гемодиализа и гематологии. Рождение ребенка от матери с НСV-инфекцией, а также заражение половым и контактно-бытовыми путями (эти пути в малом проценте случаев)
Физикальное обследование: •      определение симптомов интоксикации: слабость, возможно повышение температуры не только в преджелтушный период, но и на фоне появления желтухи (при ко-инфекции гепатита В с дельта агентом), со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия и приглушение тонов сердца; •      осмотр кожных покровов и видимых слизистых: желтушная окраска кожных покровов, склер и слизистой неба, экхимозы или петехии, возможно пятнисто-папулезные высыпания, располагающейся симметрично на конечностях, на туловище(синдром Джанноти-Крости), возможен зуд кожных покровов (следы расчесов); •      пальпация живота: увеличенные размеры печени и реже селезенки, консистенция плотно-эластичная, край закруглен, болезненность, поверхность гладкая;

•      желтушность более 3-4 недель, сопровождается зудом кожных покровов при холестатической форме болезни.

Особенности клинических проявлений ОВГС: чаще заболевание протекает малосимптомно, поэтому не диагностируется. Если ОВГС имеет типичную форму болезни, то заболевание протекает волнообразно с периодами улучшения и обострения (нарастания интоксикации и желтухи).Одновременное инфицирование вирусами гепатитов В и D может привести к развитию острой ВГВ/ВГD-ко-инфекции, при этом отмечаются:·               более острое начало заболевания;·               лихорадка, сохраняющаяся на фоне желтухи;·               частое появление полиморфной сыпи, суставных болей;·               увеличение селезенки;·               двух волновое течение заболевания с клинико-ферментативным обострениями;·               преимущественно течение заболевания в среднетяжёлой и тяжёлой формах;·               активность АлАТ выше активности АсАТ, коэффициент де Ритиса более 1 (часто);

·               наличие в сыворотке крови маркеров гепатита В и D (HBsAg, анти-HBcIgM в сочетании с анти-ВГD IgM, HBV ДНК,HDV РНК).

Лабораторные исследования:[1,2,3,4,9,11]
Биохимическое исследование крови: Биохимическое исследование крови на билирубин, АлАТ, АсАТ – в преджелтушном периоде: ·      повышение уровня трансаминаз; – в желтушном периоде: ·      повышение уровня общего билирубина за счет прямой фракции, повышение уровня трансаминаз, коэффициент АлАТ/АсАТ более 1;
ОАМ определение желчных пигментов
ОАК лейкопения или нормальное количество лейкоцитов, лимфоцитоз
ИФА крови HBsAg, HBeAg (при диком штамме вируса) или анти-HBe (при мутантном штамме вируса), aнти-HBcIgM; при ко-инфекции – В с дельта агентом HBsAg, анти-HBcIgM в сочетании с анти-ВГD IgM*
ПЦР крови HBV-ДНК;HCV-РНК, при ко-инфекции: HBV ДНК,HDV РНК

Примечание*: При гепатите С маркеры при ИФА исследовании появляются поздно, нередко через 3-5 месяцев от начала заболевания: aнти-HCVIgM, IgG (cor,. +NS3-5), поэтому диагностика основывается на ПЦР методе исследования.

Инструментальные исследования
УЗИ органов брюшной полости При повторных болях в животе и длительно сохраняющемся желтушном синдроме.

Показания для консультации специалистов:·               консультация узких специалистов – по показаниям.

Диагностический алгоритм [1,2,3]:

Декстроза (Dextrose)
Диазепам (Diazepam)
Допамин (Dopamine)
Интерферон альфа 2b (Interferon alfa-2b)
Л-орнитин-Л-аспартат (L-Ornithine-L-Aspartate)
Лактулоза (Lactulose)
Маннитол (Mannitol)
Натрия оксибутират (Sodium hydroxybutyrate)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Пэгинтерферон альфа 2b (Peginterferon alfa-2b)
Рибавирин (Ribavirin)
Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)
Фуросемид (Furosemide)
Цефтриаксон (Ceftriaxone)
Цефуроксим (Cefuroxime)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1,2,3,4,9,10,11,12]
Этиотропную терапию проводят больным с безжелтушными формами гепатитов В и С.
Основой лечения безжелтушных форм ГС является ПВТ на основе комбинации пегилированных интерферонов и рибавирина.

Длительность терапии определяется исходными характеристиками пациента, вируса, а также вирусологическим ответом на 4, 12, (24) неделях лечения. Вероятность УВО прямо пропорциональна скорости клиренса HCV RNA. Обе молекулы ПегИФН-α2a (180 мкг/неделю) и ПегИФН-α2b (1,5 мкг/кг/неделю) могут использоваться в двойной терапии.

Для мониторинга эффективности ПВТ следует использовать ПЦР-анализ в режиме реального времени с нижним лимитом определения 

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%8B-b-c-%D0%B8-d-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5%D1%81%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%BC-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/15056

Мед-Инфо
Добавить комментарий