Осмотр и пальпация молочных желез

Почему каждая женщина обязана проводить пальпацию молочных желез?

Осмотр и пальпация молочных желез
:

Пальпация молочных желёз – одна из важнейших методик самостоятельного контроля за здоровьем. Каждая женщина в любом возрасте обязана регулярно осматривать грудь и аккуратно прощупывать её.

Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные новообразования и обратиться за медицинской помощью. Пальпация также является одним из методов физикального осмотра пациента врачом.

На его основе возможно установление предварительного диагноза.

Что такое пальпация молочной железы и когда она необходима?

Среди методов физикальной диагностики одним из важных считается прощупывание тела пациента пальцами. Термин «пальпация» с латинского означает «прощупывание» (palpatio).

Для женщины здоровье её груди наиболее важно, потому что этот орган влияет на привлекательность и сексуальность.

Любые подозрения на возможное новообразование, пусть и доброкачественное, способны привести к стрессу и депрессии.

Если учесть, что многие врачи предпочитают решать патологии женской груди радикально (удаление одной или обеих молочных желёз), становится понятно, почему прекрасный пол старательно избегает обращения в медклинику.

Однако нужно понимать, что раннее обнаружение новообразований позволит подобрать адекватную консервативную терапию и избежать в дальнейшем оперативного вмешательства.

Пальпация молочных желёз необходима для выявления уплотнений (узлов), в том числе и в подмышечных лимфоузлах, а также выделений из сосков.

С помощью метода определяются контуры новообразований, их размер, связанность с близлежащими тканями.

Обратите внимание! Пальпация груди проводится всем лицам женского пола, включая девочек подросткового возраста (чтобы выявить возможные задержки в развитии). Необходима она и женщинам в постменопаузе.

Как проходит осмотр и пальпация молочных желёз?

Обследование женщины проводит врач-маммолог. Пациентка должна обнажиться до пояса, сняв, в том числе, бюстгальтер. Осмотр молочных желёз проводят стоя. Если они большие, или врач сомневается в правильности предположений, пальпируют в двух положениях – вертикальном и горизонтальном.

Осмотр молочных желёз

Пациентка стоит перед врачом, выпрямив спину и развернув плечи. Специалист оценивает следующие моменты:

  1. Внешний вид. Здоровая грудь, как правило, симметричная, допускается небольшое различие в размерах. Исключение – сильное искривление позвоночника. Обе груди должны иметь одинаковые контуры.
  2. Расположение сосков.

    В норме они должны находиться на одном уровне, быть идентично выпуклыми.

  3. Качество кожных покровов. Если имеет место патология, значит, кожа над ней гиперемирована или имеет вид апельсиновой корки, возможен отёк.
  4. Внешний вид ареолы. Пигментированное пятно вокруг соска должно быть однородным.

    Если наблюдается деформация, нужно как можно внимательнее подойти к прощупыванию груди.

Пальпация молочной железы

Сначала врач проводит обследование в положении лёжа. Пациентка должна завести руки за голову. После это врач проводит сначала пальпацию здоровой молочной железы, потом той, где предполагаются какие-то патологические изменения.

Техника исследования состоит из несколькихэтапов:

  1. Пальпация груди начинается с места соединения грудины с ключицей. Она проводится при помощи 2, 3 и 4 пальцев (задействованы только подушечки). При непосредственной пальпации молочных желёз используются циркулярные движения.
  2. Различают воздействие на грудь лёгкое, среднее и глубокое. Сначала изучаются поверхностные слои тканей, затем средние, потом глубокие.
  3. Движения рук врача вертикальные. Каждый последующий изучаемый сегмент накладывается на предыдущий, чтобы не пропустить ни сантиметра ткани.
  4. Ареола и подсосковая область также пальпируются. Обязательно аккуратно сдавливается сам сосок на случай, если из него выделяется содержимое.

Далее по точно такой же схеме исследуется нездоровая молочная железа. Затем пациентку просят принять вертикальное положение и повторяют пальпацию по вышеописанной технике, плюс добавляют прощупывание, расположив грудь между двумя руками.

Далее идёт исследование лимфоузлов. Пациентка в этот момент должна опустить руки. Пальпация лимфоузлов проводится в следующей последовательности – подмышками, под ключицами, над ключицами.

Последней исследуется щитовидка. Женщинам после 40 лет после осмотра и пальпации груди всегда выписывают направление на маммографию. Также может назначаться магниторезонансная или компьютерная томография.

Обратите внимание! Пальпация груди – безболезненная неинвазивная (без повреждения кожных покровов) процедура. Неприятные ощущения возможны в случае запущенного опухолевого или воспалительного процесса.

Техника самостоятельной пальпации молочной железы

Женщина сама в состоянии контролировать состояние груди. Для этого нужно 1 раз в месяц проводить её осмотр и пальпацию.

Если женщина находится в репродуктивном периоде (месячные регулярные), то диагностика делается на 7 – 10 сутки менструального цикла.

В постменопаузе нужно выбрать удобный для себя день, когда молочные железы минимально напряжены, и ежемесячно проводить самообследование.

Алгоритм самостоятельной пальпации:

  1. Обнажитесь до пояса и встаньте перед зеркалом.
  2. Опустите руки свободно вниз и визуально изучите молочные железы.
  3. Поднимите руки медленно вверх, внимательно наблюдая за грудью. Теперь одну руку опустите, поднимите противоположную молочную железу и внимательно осмотрите её снизу. Сделайте то же самое с другой грудью.
  4. Поставьте руки на бёдра. Ещё раз изучите в зеркале молочные железы – их форму, соски, высоту. Отметьте для себя всё, что вызывает подозрение и запишите.
  5. Поднимите вверх правую руку, в это время левой проведите пальпацию груди, расположенной на противоположной стороне. Начните с большого круга и двигайтесь по часовой стрелке. Сначала легко нажимая на грудь, потом средне и затем глубоко, продавливая ткани до грудной стенки. Постепенно продвигайтесь к области соска (малый круг).
  6. Отдельно исследуйте сосок. Первым указательным пальцами аккуратно сдавите его, обратив внимание, есть ли выделения.
  7. Лягте на ровную и достаточно жёсткую поверхность. Правую руку заведите за голову, под бок положите подушку. Левой рукой плоскими пальцами пропальпируйте молочную железу. Изучите подмышки, обратив внимание на лимфоузлы.
  8. Повторите то же самое с другой молочной железой.

Обратите внимание! Самостоятельная пальпация должна проводиться в один и тот же день. В противном случае полученная информация будет неверна. Молочные железы в течение цикла претерпевают значительные изменения. Начиная примерно с середины или чуть позднее и вплоть до начала месячных, ткани груди становятся грубыми, напряжёнными, у некоторых женщин болезненными.

Результаты пальпации

Ручное исследование груди позволяет определить:

  • внутрипротоковую папиллому;
  • кисту;
  • фиброаденому;
  • мастит, мастопатию;
  • гормональный дисбаланс;
  • рак;
  • субареолярный абсцесс.

Внутрипротоковая папиллома характеризуется сильными серозными выделениями из соска с примесью крови. Киста определяется как болезненное новообразование. Фиброаденома – подвижная опухоль, имеет чётко очерченные контуры.

Дисбаланс гормонов в организме женщины сразу отражается на состоянии молочной железы. Её ткань становится зернистой, ярко выражена дольчатость. Новообразования не прощупываются. Классическое состояние в дни перед менструацией.

Раковое новообразование при пальпации определяется как слабо подвижное, имеет смазанные контуры. Кожа над опухолью часто утолщена, отёчна, может наблюдаться западение (впадина). Подмышечные лимфоузлы увеличены.Болезненность молочной железы определяется в 2 случаях из 10.

Субареолярный абсцесс при пальпации сильно болезненен. Новообразование располагается в области края ареолы. Кожа над абсцессом гиперемирована.

Обратите внимание! Любые отклонения от нормы, обнаруженные в груди при пальпации, должны подтвердиться аппаратным исследованием и анализами (цитология отделяемого из соска). После осмотра врач всегда направляет пациентку на маммографию, УЗИ, МРТ, дуктографию.Биопсия молочной железы проводится для дифференциации доброкачественного и злокачественного новообразования.

Если женщина не обращает на себя внимания и не обследует регулярно грудь, результатом может стать запущенный опухолевый процесс. Если на коже груди есть изъязвления, обширное покраснение, сильный отёк, налицо активная фаза роста ракового новообразования.

о пальпации

Частота заболевания раком молочной железы год от года возрастает. Самостоятельная пальпация груди, к сожалению, не помогает выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях, поэтому так важен скрининг.

Это комплекс мероприятий, позволяющий с определённой регулярностью обследовать как можно большее количество женщин.

К методам скрининга относятся УЗИ и маммография. Ультразвуковое исследование проводят ежегодно женщинам в возрасте до 40 лет.

Далее оно становится малоинформативным, поэтому показано с такой же периодичностью делать маммографию.

В видео ниже кандидат медицинских наук Марина Львовна Травина покажет, как правильно проводить пальпацию. Материал можно и нужно использовать для самодиагностики.

Осмотр и пальпация груди – обязательная процедура при посещении врача-маммолога. С её помощью определяет консистенция молочных желёз, присутствие в них зернистости, узелковых образований, выделений из сосков. Для уточнения диагноза обязательно проведение УЗИ или маммографии, сдача анализов (мазок из соска на цитологию), дополнительные исследования (МРТ, КТ, дуктография).

Источник: https://lady-galaxy.com/31-palpaciya-molochnyh-zhelez.html

Осмотр и пальпация молочных желез: алгоритм проведения – Здоровая семья

Осмотр и пальпация молочных желез

Здравствуйте, дорогие женщины! Сегодня мы поговорим о том, что такое пальпация молочных желез, кем и зачем она проводится.

Пальпация, как метод обследования груди

Пальпация или ощупывание груди — метод, используемый в гинекологии и маммологии для:

  • изучения состояния железистой ткани бюста;
  • наличие в них уплотнений;
  • выделения секрета из соска;
  • увеличения лимфатических узлов.

Такое обследование — первый шаг в выявлении патологии молочной железы. Для ее ощупывания медицинским сообществом выработана техника и алгоритм манипуляции. Также разработаны правила для самостоятельной оценки состояния тканей бюста.

Заключение врача позволяет сделать вывод о состоянии железистых тканей бюста. При необходимости специалист направляет пациентку на дополнительные исследования:

  • дуктографию;
  • маммографию;
  • УЗИ;
  • МРТ.

В дальнейшем может быть назначена биопсия тканей. Женщинам после 40 лет, пришедшим на плановый осмотр, направление на маммографию выписывается в обязательном порядке, даже если доктор не нашел отклонений от нормы.

Кому нужно обследование груди?

Регулярно следует проводить самоосмотры молочных желез (1 раз в месяц) на 5-10 день менструального цикла.

В плановый осмотр у гинеколога пальпация груди входит:

  • 1 раз в год у здоровых девушек и женщин репродуктивного возраста;
  • у беременной женщины при посещении акушера-гинеколога (частота определяется врачом);
  • в позднем послеродовом периоде перед выпиской родильницы из родильного отделения (в норме молочные железы должны быть мягкими и безболезненными);
  • 1 раз в полгода у женщин в мено- и постменопаузе.

То есть процедура нужна женщинам всех возрастов от девочек-подростков до женщин в менопаузе. Самостоятельное обследование не помешает кормящим мамам. Это можно делать хоть каждый день, что позволит своевременно заметить признаки лактостаза (припухлость, уплотнение, легкую болезненность).

Алгоритм пальпаторного обследования

Пальпация — это предпоследний этап в проведении осмотра груди. Алгоритм определения состояния железистых тканей включает 6 этапов:

  1. Осмотр нижнего белья женщины.
  2. Внешний осмотр бюста.
  3. Визуальный осмотр области САК (сосок и ареола)
  4. Пальпация железы.
  5. Ощупывание лимфоузлов.
  6. Осмотр щитовидной железы.

Начинается процедура с осмотра лифчика. Затем специалист осматривает железы визуально: нет ли деформации тканей (втяжение, эрозия), изменения цвета, одинаковые ли груди, симметричны ли они. Осмотр проводится с опущенными руками, а потом с поднятыми.

Далее врач осматривает сосок и ареолы, определяет, нет ли язвочек, покраснения, шелушения, втяжения соска. Он просит женщину надавить на сосок, чтобы убедится в отсутствии секрета. И лишь после этого приступает к ощупываю.

Пальпация проводится:

  • в положении лежа;
  • в положении стоя (с опущенными руками и с поднятыми за голову);

На последнем этапе осматриваются лимфатические узлы пациентки (аксиллярные или подмышечные, подключичные, шейные, надключичные). В конце осмотра врач прощупывает щитовидную железу.

Техника проведения процедуры

Техника выполнения обследования предполагает 2 этапа проведения пальпации:

Техника обследования пациентки стоя

Манипуляция начинается с ощупывания внешних квадрантов левой молочной железы и внутренних — правой. Доктор стоит справа от пациентки. Его левая ладонь лежит на плече пациентки, правой доктор проводит ощупывание. При этом рука лежит так, чтобы сосок находился в центре ладони.

Врач приподнимает всю железу и аккуратно перемещает пальцы по поверхности груди. Такое разминание позволяет исследовать всю толщу железы на предмет выявления узелков и уплотнений.

Затем доктор меняет положение. Правой рукой он придерживает пациентку за левое плечо (на случай головокружения и утраты равновесия). Пальпирует необследованные квадранты специалист уже левой рукой. Все действия повторяются.

Ощупывание проводят по следующей схеме:

Движение рук врача
ОписаниеСхема
По кругу
Вверх-вниз
Центробежными и центростремительными движениями

Обследование на кушетке

Этот вариант обследования позволяет пальпировать уплотнения, которые «убежали» от рук врача при пальпации груди стоя. Молочная железа в положении лежа располагается равномерно, узелки пальпируются, потому что попадают в «ловушку» между пальцами врача и грудной стенкой.

Результаты обследования заносятся в карточку пациентки и историю болезни (если обнаружена патология и больная направлена в стационар).

В норме ткани груди мягкие (нет отека), безболезненны, без уплотнений, узелков. Цвет кожи груди и ареолы не изменен, нет шелушения, язв, эрозий, сосудистых звездочек, гематом, пятен. Из соска не выделяется секрет.

Самообследование груди

Если вы желаете следить за состоянием бюста, наверняка заинтересуетесь, как проводить самоосмотр.

Манипуляция проводится стоя перед зеркалом и в положении лежа на боку. Процедуру проводят подушечками пальцев. Исследуется обнаженная грудь.

Начинаем самоосмотр с визуальной оценки состояния желез, в том числе сосков и ареол. Затем поднимаем правую руку, а левой аккуратно прощупываем ткани правой железы, как показано на схеме выше. Далее меняем руку и ощупываем левую железу.

Затем ложимся на твердую поверхность на правый бок (под бок кладем подушку), одноименную руку заводим за голову, а противоположной рукой ощупываем ткани железы и лимфатические узлы в подмышечной области. Затем меняем положение и повторяем осмотр.

Что должно прощупываться, спросите вы? Мягкие, равномерные по плотности, безболезненные ткани. Боль, уплотнения, узелки, изменение цвета кожи, деформация любых участков бюста, припухлость лимфоузлов — повод обратится к врачу.

Что можно нащупать при самостоятельном обследовании груди? Самые разные новообразования:

  1. Безболезненное, подвижное, округлое образование, возможно, киста.
  2. Припухлость одной груди, болезненность тканей и выделение серозного или кровянистого секрета из соска с облегчением состояния после отхождения жидкости, может оказаться внутрипротоковой папилломой.
  3. Рак пальпируется как плотное и почти неподвижное (спаянное с тканями) образование. При этой патологии часто отмечается припухлость и боль в лимфатических узлах, изменения формы груди и состояния кожи, в том числе в зоне САК.
  4. Острая боль в молочной железе и покраснение — признак абсцесса.
  5. Четкое, упругое, подвижное единичное образование — это фибромиома.

Если гормоны дают сбой и нарушается менструальный цикл, это сразу отражается на железистых тканях. Они становятся зернистыми.

Чтобы вы не прощупали у себя, не спешите паниковать, обратитесь к врачу. Даже специалистам для идентификации патологического процесса нужны дополнительные исследования.

Не забывайте и не бойтесь ходить на плановые осмотры. Ведь чем раньше выявится болезнь, тем проще будет с ней справиться. На этом мы завершаем обзор темы и прощаемся с читателями. Заходите на наш сайт и приглашайте друзей через социальные сети.

Источник:

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Пальпация грудных желез в домашних условиях – одно из основных профилактических мероприятий, которое позволяет своевременно выявить патологические состояния, происходящие в железистых и соединительных тканях, и приступить к лечению.

Зачем и как часто нужно проводить пальпацию груди

Пальпация является самым простым методом обследования молочных желез

Пальпация груди и ее визуальный осмотр – это самые простые методы диагностики, с которых начинается маммографическое обследование.

Удается выявить необычные изменения на кожных покровах, например, втягивание в отдельных ее участках, изъязвление, шелушение и покраснение.

Распространены случаи, когда выделяются бугры под кожей, это свидетельствует о структурных изменениях в тканях, которые близко расположены к поверхности. Если расширились вены и стали более явными, это может означать, что сдавливаются сосуды.

Если прощупать грудные железы, можно обнаружить уплотнения, определить, насколько глубоко они находятся, их расположение и размеры. По характеру и форме новообразований опытный доктор может предположить, о каком типе заболеваний идет речь, например, при развитии онкологии они спаяны с кожей, плотные по текстуре, а при фиброаденоме образования подвижные и мягкие на ощупь.

В ходе обследования особое внимание уделяется изучению состояния лимфатических узлов, по увеличению которых удается распознать, какой стадии развития достигло новообразование.

В домашних условиях самообследование рекомендуется проводить несколько раз в течение менструального цикла. Профилактический осмотр в сочетании с УЗИ и/или маммографией нужно проводить не реже 1 раза в год. До 25 лет рекомендуется посещать маммолога при необходимости.

Все серьезные заболевания, включая рак, помолодели – болезнь все чаще диагностируется у молодых женщин. Поэтому не стоит пренебрегать самообследованием и тщательной диагностикой с применением современной аппаратуры.

Если у женщины стоят импланты, самостоятельная пальпация будет вызывать сложности, нужно чаще посещать маммолога с целью профилактики.

Техника пальпации молочных желез

Методы обследования молочных желез

Разработано несколько техник, которые используются для самообследования молочных желез. С их помощью за короткий промежуток времени удается ощупать каждый сантиметр груди.

  • Ощупывание по линиям. Визуально от соска проводятся вертикальные линии, которые расходятся в разные стороны.
  • По спирали. Ощупывание проводится круговыми движениями, рисуется образная спираль. Начальная точка – подмышечная впадина и по направлению к соскам.
  • Ощупывание по квадрантам. Условно каждую молочную железу делят на 4 равных участка. Первым ощупывается верхний внутренний квадрант, далее остальные по часовой стрелке. Движения выполняются в направлении от соска.

Чтобы не был пропущен ни один участок, нужно строго следовать алгоритму пальпации молочных желез. Некоторые формирования на начальном этапе развития имеют небольшие размеры, поэтому нужно не менее одного раза в год проводить осмотр у маммолога и проходить УЗИ или маммографию по достижении 40 лет.

Алгоритм осмотра и пальпации молочных желез

Техника самообследования молочных желез

Прощупывать молочную железу на наличие уплотнений необходимо в следующей последовательности:

  1. Внимательно осмотреть бюстгальтер на предмет наличия выделений. В норме, если женщина не беременна и не кормит ребенка грудным молоком, секрет должен отсутствовать.
  2. Встать напротив зеркала и внимательно изучить молочные железы с опущенными руками. При этом важно обратить внимание на наличие втяжений и/или деформаций, оценить симметричность.
  3. Осмотреть грудь с поднятыми вверх руками. Также осматриваются молочные железы на предмет наличия деформаций, втяжений и т.д. Не всегда с опущенными руками все отклонения от нормы явны.
  4. Изучение тканей околоареолярной зоны и сосков. Обязательно нужно нажать на соски, чтобы убедиться в отсутствии выделений.
  5. Следующий важный этап – пальпация груди. Кверху одновременно приподнимаются обе грудные железы для ее равномерного размещения на всей грудной стенке. Поочередно пальцы правой руки перемещаются по поверхности тканей для исследования толщи железистых и соединительных тканей. В норме узлы и кисты должны отсутствовать. Помимо этого пальпация проводится центробежными и отцентровыми движениями, вверх-вниз и круговыми движениями.

Если пальпацию проводит доктор, он может произвести обследование на кушетке. Женщина должна прилечь на спину. Мягкие ткани изучаются обеими руками. Эффективность такого подхода обусловлена тем, что в лежачем положении молочная железа равномерно располагается на передней грудной стенке.

В ходе обследования обязательно уделяется внимание периферическим лимфатическим узлам.

Изучение аксиллярных лимфатических узлов проводят с поднятыми руками

Для изучения состояния аксиллярных лимфатических узлов нужно поднять руку вверх. Второй рукой проводится ощупывание подмышечных впадин при помощи кончиков 2,3 и 4 пальцев.

Источник: https://niikelsoramn.ru/pitanie-i-diety/osmotr-i-palpatsiya-molochnyh-zhelez-algoritm-provedeniya.html

Осмотр и пальпация молочных желез. Как проводить и зачем?

Осмотр и пальпация молочных желез

Осмотр и пальпация молочных желез — обязательное диагностическое мероприятие. При осмотре оценивают симметричность молочных желез, окраску и рельеф кожных покровов, форму и окраску сосков, а также наличие их гиперкератоза.

Цель пальпации молочных желез и подмышечных лимфатических узлов — выявить узловые образования, определить их размер и отношение к окружающим тканям и/или наличие выделений из сосков.

У детей и подростков оценивают соответствие развития молочных желез (стадия по шкале Таннера) паспортному возрасту.

Развитие молочных желез, соответствующее I стадии (Ма 1), у девочки старше 13 лет свидетельствует о задержке полового развития.

Методика осмотра молочных желез

Пациентка раздевается до пояса, руки опущены свободно вдоль туловища. Оценивают симметричность молочных желез: они должны быть расположены на одном уровне (в норме одна молочная железа может быть немного больше другой).

Настораживает недавно возникшая асимметрия, что может быть обусловлено узловыми гиперпластическими процессами, часто не поддающимися пальпации.

Далее проводят осмотр молочных желез по отдельности (изменены ли форма, величина, контуры) и их сравнение.

При осмотре следует обратить внимание на состояние кожи: локальное покраснение, втяжение, выбухание, участки типа площадки, умбиликации или лимонной корки, изъязвление.

Симптом площадки — нарушение контура молочной железы при пальпации опухолевой зоны, где вместо округлой поверхности образуется плоская площадка. Причина возникновения — подтягивание подкожной клетчатки к опухоли.

Симптом умбиликации — втяжение кожи над определяемой опухолью.

Симптом лимонной корки — локальное изменение кожи, при котором поры становятся отчетливо заметны вследствие отека.

При осмотре сосков следует обратить внимание на изменение их формы и цвета, наличие втяжения и смещения, изъязвления или трещин.

При поднятии и заведении руки за голову оценивают смещаемость железы, осматривают подмышечную область и оценивают наличие там участков выбухания, втяжения или покраснения.

Увеличение подмышечных лимфоузлов — следствие их поражения при опухоли или воспалении и инфекционных заболеваниях (например, болезнь кошачьих царапин).

Симптомы запущенной опухоли

  • язвенный дефект на коже молочной железы, свидетельствующий о прорастании опухоли в кожу;
  • покраснение молочной железы, свидетельствующее о поражении ее большей части;
  • отек молочной железы, возникающий вследствие поражения подмышечных лимфоузлов и нарушения оттока лимфы.

Пальпация молочных желез

Первый этап следует проводить в положении стоя, руки пациентки должны быть подняты и заведены за голову. Молочные железы пальпируют поочередно подушечками пальцев.

Четыре пальца правой руки (кроме большого пальца, который в пальпации не участвует) должны быть сомкнуты и выпрямлены.

Пальпацию начинают с верхнего наружного квадранта молочной железы и следуют по часовой стрелке, приближаясь к соску по спирали.

Сначала проводят поверхностную пальпацию (при небольшом давлении легче выявить небольшие подкожные образования), затем более глубокую. Далее таким же образом проводят пальпацию в положении лежа на спине, при этом молочные железы как бы распластываются по грудной клетке. Затем пальпируют подмышечную область; внимания заслуживает любое локальное уплотнение и/или болезненность.

На последнем этапе нужно проверить наличие выделений из соска и, если есть, описать их количество, цвет и консистенцию.

Появление отделяемого молочного цвета у женщины, никогда не имевшей беременности или же спустя три года после родов или прерывания беременности, требует уточнения причины галактореи. Прозрачное или зеленоватое отделяемое типично для мастопатии.

Выделения янтарного или коричневого цвета, особенно с примесью крови, могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли.

Дополнительные исследования

При отделяемом из молочных желез проводят его цитологическое исследование и маммографию.

При обнаружении эритроцитов или папиллярных структур показана контрастная маммография — дуктография. При изменениях молочных желез назначают маммографию и/или их УЗИ.

Скрининговое исследование молочных желез проводят в целях исключения злокачественных новообразований всем женщинам старше 35 лет. После 40 лет маммографию делают ежегодно, при фиброзно-жировой инволюции — 1 раз в два года.

Инструментальное обследование проводят на 6–10-й день менструального цикла, когда плотность молочных желез минимальна, в постменопаузе — в любое время.

Визуализация опухоли с помощью маммографии возможна при размерах образования не менее 5 мм.

Любые узловые образования, в том числе рентгенонегативные, являются показанием к диагностической пункции с последующим цитологическим исследованием.

Причины изменений молочных желез

Эндокринные заболевания довольно часто сопровождаются нарушениями репродуктивной функции и длительными периодами аменореи, что приводит к уменьшению количества железистой ткани и развитию жировой инволюции молочных желез (гиперпролактинемический гипогонадизм, гиперандрогения любого генеза, СПНЯ). Гиперпигментация ареол может наблюдаться при синдроме Иценко–Кушинга, трофобластической болезни и некоторых липидоклеточных опухолях.

При полной форме синдрома тестикулярной феминизации (женский фенотип, кариотип XY) характерно нормальное развитие молочных желез (сохранена чувствительность к эстрогенам) при сниженной пигментации ареол, возможно сочетание с полным отсутствием подмышечного и лобкового оволосения (резистентность к андрогенам).

Для чистой агенезии гонад (женский фенотип, кариотип ХХ или XY) типично полное отсутствие железистой ткани молочных желез и нормальное половое оволосение. Практически все формы дисгенезии гонад сопровождаются первичной аменореей и отсутствием развития молочных желез.

При наиболее распространенной форме дисгенезии гонад — синдроме Шерешевского–Тернера — типичными стигмами дисэмбриогенеза являются широкое расстояние между сосками и низкорослость.

Галакторея может наблюдаться при гиперпролактинемии, синдроме Ван-Вика–Хеннеса–Росса  у больных первичным гипотиреозом или быть следствием регулярного нервно-рефлекторного воздействия.

Характерной особенностью СД 1-го типа является диабетическая мастопатия, возникающая на фоне длительной декомпенсации углеводного обмена.

Для нее характерны лимфоцитарная инфильтрация, фиброз и атрофия железистой ткани, свойственные аутоиммунному процессу. Распространенность диабетической мастопатии у женщин с СД 1-го типа достигает 25%, с СД 2-го типа — 4%.

Диабетическая мастопатия не является фактором риска развития рака молочной железы (РМЖ).

Гинекомастия

Гинекомастия — это увеличение молочных желез у мальчиков — может иметь физиологический характер (30–40% подростков в период пубертата), сопровождаться ожирением или быть при-знаком заболевания (синдром Клайнфелтера — 70–90%, синдром Рейфенштейна —  частичная нечувствительность к андрогенам, эстрогенпродуцирующие и ХГЧ-продуцирующие опухоли, се-мейная наследственная препубертатная гинекомастия — результат увеличения периферической ароматазной активности).

Лечение гинекомастии

При лечении гинекомастии необходимо расспрашивая пациента, необходимо исключить ятрогенные (экзогенные) причины гинекомастии вследствие приема ЛС (спиронолактона, антидепрессантов, ципротерона ацетата, антиандрогенов, эстрогенов, сердечных гликозидов) или наркотических веществ. Дифференциальную диагностику между истинной гинекомастией (наличие железистой ткани) и ложной, обусловленной избыточным отложением жировой ткани (липомастией) при выраженном ожирении, проводят с помощью маммографии.

Источник: https://optimusmedicus.com/polezno_znat/osmotr-i-palpaciya-molochnyx-zhelez-kak-provodit-i-zachem/

Алгоритм и техника проведения пальпации молочных желез

Осмотр и пальпация молочных желез

Здравствуйте, дорогие женщины! Сегодня мы поговорим о том, что такое пальпация молочных желез, кем и зачем она проводится.

Пальпация молочной железы: алгоритм и техника осмотра груди

Осмотр и пальпация молочных желез

Заболевания груди встречаются у женщин разных возрастов, особое внимание к женскому здоровью требуется в пожилом возрасте.

Пальпация молочных желез – наиболее простой метод обследования, с помощью которого можно заподозрить некоторые заболевания.

Часто именно благодаря такой первичной диагностике врач распознает наличие раковых опухолей.

Самообследование дома

Женское здоровье требует постоянного внимания, поэтому нужно пальпировать молочные железы самостоятельно дома. Делается это в определенные дни цикла – с 5 по 12. Самоосмотр занимает всего несколько минут.

Алгоритм пальпации молочной железы прост. Сначала необходимо стать перед зеркалом, провести осмотр. Левая и правая груди в норме находятся на одном уровне. Также нужно оценить их состояние, не отличается ли оно от обычного.

Затем проводится ощупывание. Для этого нужно соединить три пальца вместе, аккуратно пальпировать по всей груди. Проверять молочные железы необходимо от внешнего края до соска, выполняя плавные круговые движения. самообследование проводится в двух положениях: стоя и лежа на спине.

Кожа должна быть эластичной, движения свободными. Внимания требуют любые уплотнения, ямочки, болезненные ощущения при легком касании.

Отдельно ощупываются соски, ареолы вокруг них. Двумя пальцами можно слегка надавить на них, чтобы проверить, не присутствуют ли выделения. Также подозрительными симптомами являются трещинки, изменения кожи, высыпания вокруг соска и на других частях органа, припухлость в области подмышечного лимфоузла.

Признаки здоровой груди

Здоровая грудь имеет такие признаки:

  • Равномерная окраска
  • Естественный, природный цвет
  • Симметричной расположение левой и правой груди
  • Гладкая, эластичная кожа
  • Одинаковые соски
  • Отсутствие ямочек, бугров, трещин

Проведение пальпации здоровой груди не сопровождается никакими болезненными ощущениями. Исключением является период перед месячными, когда грудь может немного болеть, отекать, появляется дискомфорт.

Признаки заболевания

Любые изменения формы, структуры, кожи молочных желез являются сигналом для срочного обращения к врачу за диагностикой. Здоровая грудь на ощупь эластичная, мягкая. Если прощупываются уплотнения, заметны трещины, покраснения, другие неприятные симптомы, это может быть признаком таких распространенных болезней:

  1. Фиброаденома. Это доброкачественное новообразование, при котором прощупываются уплотнения округлой формы. Они подвижны, заметны четкие контуры. При фиброаденоме часто увеличиваются лимфоузлы.
  2. Киста. Ее появление сопровождается болезненными ощущениями, чем больше образование, тем сильнее боль при прикосновении. Кроме того, изменяется форма груди, из сосков выделяется жидкость белого цвета. Из-за раздражения вокруг ареол кожа краснеет. Лимфатические узлы увеличиваются.
  3. Внутрипротоковая папиллома. Это опухоль, интенсивно развивающаяся, вызывающая дискомфорт. Отличительный симптом – обильные кровянистые выделения из сосков.
  4. Рак. Нащупывается опухоль, которая отличается от фиброаденомы, других образований тем, что она неподвижна или малоподвижна, не имеет четкой формы. Кожа становится твердой, искажается форма желез, появляются выделения из сосков, чаще кровянистые. Отечность и сильная боль вызывают дискомфорт.

Специалисты отдельно выделяют рак соска. При заболевании он становится плотным, кожа вокруг краснеет, шелушится.

Как правило, симптомы большинства заболеваний проявляются постепенно. Если же состояние запущено, появляется язвенный дефект на коже – признак прорастания опухоли в кожу, сильная отечность, нестерпимая боль. В особенно тяжелых случаях запущенности рака молочных желез, возможен смертельный исход.

Частота обследования

Взрослым женщинам (от 25 лет и старше) заниматься пальпацией груди необходимо ежемесячно самостоятельно, обращаться в больницу для осмотра у специалиста – ежегодно. Посещать маммолога девушкам до 25 лет рекомендуется по мере необходимости.

Однако, учитывая то, что заболевания груди, в том числе рак, «помолодели», регулярно проходить осмотр у врача рекомендуется подросткам с момента начала месячных.

Если у женщины стоят импланты, проводить обследование груди на ощупь необходимо по тем же принципам и с такой же частотой, что и с естественной грудью.

Однако самостоятельно делать это сложно, поэтому для них актуальна регулярная пальпация у врача.

Женщинам в возрасте 45 лет и старше рекомендуется обращать внимание на состояние молочных желез еще чаще. Часто, помимо пальпации, появляется необходимость в аппаратной диагностике. В среднем женщинам после 45 рекомендуется самостоятельно осматривать грудь ежемесячно, обращаться к маммологу 1-2 раза в год, и хотя бы раз в несколько лет делать УЗИ молочных желез в профилактических целях.

Техника обследования

При обследовании молочных желез используется несколько эффективных техник. Они позволяют за короткое время ощупать каждый сантиметр груди. К таким методам относятся:

  1. Ощупывание по квадрантам. Грудь условно разделяется на 4 равных участка. Первым ощупывают верхний внутренний квадрант, а затем остальные – по часовой стрелке. Движения выполняются в направлении от соска.
  2. По спирали. Действия выполняются круговыми движениями, рисуется образная спираль. Она начинается с подмышечной области, направляясь к соску.
  3. По линиям. От соска проводят условные вертикальные линии, расходящиеся в разные стороны.

Чтобы не пропустить ни одного участка, необходимо правильно выполнять алгоритм движений. Некоторые новообразования изначально имеют размер горошины, их бывает сложно нащупать, если делать это не придерживаясь схемы выбранной методики.

Проведения осмотра врачом

Пациентка раздевается до пояса, снимает украшения, мешающие врачу проводить осмотр. Вначале проводится поверхностный осмотр. Он подразумевает обнаружение новообразований в верхних слоях кожи груди. Затем проводится глубокий осмотр – прощупывание участка от ключиц до ребер, затем в области подмышек. Это делается для обнаружения воспаленных лимфоузлов.

Выполнение пальпации сначала в положении стоя, затем лежа. Обычно когда пациентка стоит, ее просят поднять руки. Затем ей нужно лежать, перемещая руки в разные положения: за голову, вдоль туловища, по сторонам. Кушетка для осмотра должна быть ровной, жесткой.

Если при пальпации обнаруживается бугристое образование или наоборот впадина, врач спрашивает пациентку о наличии болезненных ощущений при прикосновении. На протяжении всей манипуляции, если появляется дискомфорт, боль, врачу важно об этом сообщить. После завершения пальпации осматриваются соски, проверяется наличие/отсутствие выделений.

Пальпация грудных желез после родов

Во время беременности с молочными железами будущей мамы происходят физиологические изменения, являющиеся нормой. Не важно, будет ли кормление грудного ребенка молоком или нет, в послеродовой период требуется особый уход за грудью. В том числе, включающий регулярный осмотр и пальпацию.

Первая пальпация проводится в первые сутки после родов. Врач оценивает, возможно ли грудное вскармливание, не происходят ли воспалительные процессы.

Он обращает внимание на размер молочных желез, сосков, их состояние, цвет, форму, наличие уплотнений, температуру. Если все в норме, женщине разрешают кормить ребенка.

Однако в дальнейшем, проводить пальпацию самостоятельно ей нужно часто, и регулярно обращаться к маммологу.

У беременной женщины в груди происходят значительные изменения, и после родов они продолжаются. Из-за резких гормональных изменений всегда присутствует риск развития осложнений, одним из распространенных считается лактостаз – застой молока.

При нем грудь твердеет, отекает, болит. При обнаружении любых подозрительных симптомов необходимо на время прекратить кормление и срочно обратиться к врачу.

Таким образом, пальпация груди – необходимая всем женщинам процедура осмотра. Она проводится самостоятельно дома. Однако, чем старше становится женщина, чем чаще ей необходимо обращаться к маммологу. Своевременное обнаружение изменений помогает вовремя диагностировать множество заболеваний, среди которых рак груди.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/palpatsiya-molochnyh-zhelez/

Мед-Инфо
Добавить комментарий