Очистительная клизма ребенку: техника и этапы постановки

Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста — Студопедия

Очистительная клизма ребенку: техника и этапы постановки

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
Оснащение
1 Стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до № 9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка:
  • Баллон № 1 (30 мл) – новорожденному ребёнку;
  • Баллон № 2 (60 мл) – № 3 (75 мл), № 4 (100 мл) – грудному ребёнку;
  • Баллон № 5 (150 мл) – ребёнку 1 года;
  • Баллон № 6 (200 мл)- ребёнку 2-3 лет и т.д.;

детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500 мл и более, кипячёная вода (температура 28-30 градусов), стерильный вазелин или глицерин, фартук, резиновые перчатки, шпатель, марлевые салфетки, клеёнка, пелёнка, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Техника безопасности:не оставлять ребёнка без присмотра.

2
Выполнение процедуры
2 Объяснить маме/ребёнку суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие. 1
3 Вымыть руки, надеть клеёнчатый фартук, перчатки. 2
4 Положить на обработанный пеленальный стол (кровать) клеёнку, сверху пелёнку и подгузник, подготовить оснащение. Вымыть руки.( При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье ). 2
5 Достать пинцетом баллон и выложить его на лоток. Заполнить грушевидный баллон (или кружку Эсмарха) кипячёной водой комнатной температуры – детям старшего возраст, 28-30 градусов – детям раннего возраста.( Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника) 2
6 Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки. (Облегчить введение наконечника в прямую кишку). 1
7 Грудного ребёнка (до 6-ти месяцев) положить на пеленальный стол спиной с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло сложенную пелёнку (или подгузник). Детей старше 6-ти мес. – на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу. (Учитывается анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки) 2
8 В руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух 1
9 Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста 2
10 Медленно нажимая баллон, ввести воду в кишечник. 2
11 После введения жидкости одной рукой зажмите ягодицы ребёнка, а другой рукой осторожно извлекать наконечник, не разжимая баллона. (Чтобы вода не вылилась наружу) 2
12 Придержать некоторое время (3-5мин.) ягодицы, сжатыми чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника. Затем прикрыть промежность подгузником или рыхло сложенной пелёнкой. Выполнить массаж живота по часовой стрелке для лучшего опорожнения. (Для лучшего размягчения каловых масс ) 2
13  У грудных детей испражнения выделяются в рыхло сложенную пелёнку, старших детей высадить на горшок. 1
14 Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) 1
15 Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка, перенести его в горизонтальном положении в кроватку. Использованные пелёнки сбросить в бак. 1
16 Снять фартук, перчатки и поместить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки. 2
17 Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. После проведения процедуры. После процедуры – гигиенический уход. Примечания. Обработка резинового баллона производится путём погружения в дез. Р-р. Затем промывания под проточной водой, замачивается в моющем растворе на 15 мин., промывается в этом же растворе, затем под проточной водой, в дистиллированной воде; готовится к стерилизации. Ребёнку до 3-х месяцев вводится 25-30 мл; детям до 2-х – 10 мл на месяц жизни (в 2 года – 240 мл);  После 2-х лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл+20-30 мл на 1 год жизни. Для усиления послабляющего действия в воду можно добавить глицерин. 2
ВСЕГО 28

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК) Количество баллов оценка Уровень проявления компетенции
ПК 2.2. ,ПК 2.3. 28 -25 «5»«Компетенцииосвоены»
24-22 «4»
21 -20 «3»
Менее 20 баллов «2» «Компетенции не освоены»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1 Председатель ________Е. А. Мухина Цикловой комиссией  специальных дисциплин №2 Председатель ________Т.Э. Макурина   «___»__________2013 г. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _7_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка                   УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе   _______ И.М. Воронич   «___»_________2013 г.

Задание 1.

Профессиональная задача

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет.

Жалобы на беспокойство, боли во рту, отказ от приема пищи.

Объективно: губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение, отказывается отрыть рот. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин..

Из анамнеза известно: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Задания:

1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

Задание 2.

У Вашей соседки В. 38 лет, после напряженной работы над годовым отчетом внезапно появилась головная боль, головокружение, сопровождавшееся тошнотой, рвотой.

В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: пациентка возбуждена, кожные покровы гиперемированы, влажные. АД 180/100 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника в/м введения 2 мл раствора но-шпы»

Задание 3.

Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Остановка венозного кровотечения с помощью давящей повязки».

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 7

Задание1.

Источник: https://studopedia.ru/20_86847_tehnika-postanovki-ochistitelnoy-klizmi-detyam-raznogo-vozrasta.html

Очистительная клизма ребенку: техника и этапы постановки

Очистительная клизма ребенку: техника и этапы постановки

Очистительная клизма ребенку – казалось бы, что может быть проще, но оказывается данное действие необходимо проводить крайне аккуратно, тем более, если вы хотите как можно быстрее помочь своему малышу.

Показания к применению и противопоказания

Очистительную клизму стоит проводить только в следующих случаях:

  • возникновения воспалительного процесса в области желудочно-кишечного тракта;
  • повышенное газообразование;
  • перед введением лекарств в прямую кишку;
  • мучают запоры;
  • если в дальнейшем необходимо произвести клизму лечебного назначения;
  • если за нею последует введение газоотводной трубочки;
  • перед оперативным вмешательством;
  • перед обследованием инструментального характера.

Ни в коем случае нельзя применять клизму в случае, если у ребенка имеются воспалительные процессы в области промежности или анального отверстия, кровотечение в области желудочно-кишечного тракта или же опухоль прямой кишки (онкология), выпадение прямой кишки или подозрения на необходимость быстрого и незапланированного хирургического вмешательства.

Что пригодится

Для того чтобы провести клизму маленькому ребенку необходимо заранее подготовить все необходимое:

  • резиновая груша или кружка Эсмарха;
  • кипяченая вода определенной температуры (для детей до года – 28-30 градусов, а более старшим достаточно температуры в 22-24 градуса). Если взять холодную воду, то непременно произойдет спазм кишечника, более теплая может вызвать ожоговое поражение стенок;
  • медицинские перчатки, клеенка, пеленка и полотенце;
  • антисептическое моющее средство для рук или детское мыло;
  • вазелиновое масло или же вазелин;
  • детский горшок.

Клизма при помощи резиновой груши

Алгоритм постановки очистительной клизмы ребенку должен проходить следующие этапы:

  1. на кушетку, пеленальный столик или же иную горизонтальную поверхность расстелить пеленку или же простыню поверх клеенки, а также приготовить полотенце;
  2. тщательно с антисептическим средством вымыть руки, обсушить и надеть перчатки;
  3. выпустить воздух из резиновой груши, затем опустить ее кончик в подготовленную воду и наполнить;
  4. смазать наконечник груши вазелиновым маслом, что поспособствует более бережному и щадящему введению его в анальное отверстие;
  5. разместить в удобном положении ребенка. Если он младше годовалого возраста, то лучшим положением будет лежа на спине с сильно поднятыми кверху ногами. Более старшие детки должны быть размещены на левом боку с ногами, согнутыми в коленных суставах и подведенными близко к животу;
  6. слегка раздвинуть пальцами ягодицы ребенку чтобы облегчить постановку клизмы, аккуратно вращательными движениями ввести наконечник груши в анальное отверстие: сразу по направлению к пупку, а затем в сторону позвоночника. Если наконечник невелик, то вводится полностью, если же он большой – то погрузить его следует не более чем на 5 см;
  7. медленными движениями сжимать нижнюю часть груши до полного введения жидкости в организм;
  8. вынуть резиновую грушу, отложить в сторону и, плотно сжав ягодицы ребенка, удерживать его в таком положении 5-7 минут, затем перевернуть малыша на спину и ждать, когда появятся позывы к опорожнению кишечника.

После того как ребенок опорожнил кишечник и сходил в туалет необходимо тщательно вымыть область промежности, обсушить полотенцем, после чего смазать детским кремом или же присыпкой, чтобы избежать возможных опрелостей кожных покровов.

Клизм при помощи кружки Эсмарха

При необходимости проведения очищения кишечника при помощи кружки Эсмарха необходимо соблюдать технику постановки.

  1. Для процедуры понадобится полутораметровая трубка с сантиметровым диаметром и наконечником около 10 см, а также герметичная кружка Эсмарха.
  2. Первым делом следует перекрыть кран на конце трубки и наполнить емкость водой. Требования к жидкости такие же, как при постановке клизмы с помощью резиновой груши.
  3. Открыть краник, слить воду в лоток, а затем наполнить трубку, тщательно вытесняя находящийся там воздух.
  4. Перед введением наконечника трубки от кружки Эсмарха в анальное отверстие необходимо смазать его вазелином.
  5. Придать телу ребенку необходимую удобную позу (как при использовании груши).
  6. Ввести наконечник медленно и бережно, стараясь избежать возможных повреждений, в анальное отверстие в том же порядке, что и при клизме резиновой грушей.
  7. Кружку Эсмарха разместить на высоте около 1 метра от ребенка.
  8. Открыть краник и обеспечить медленное равномерное поступление жидкости в организм. При быстром введении у ребенка будет резкое опорожнение кишечника, которое не даст необходимого эффекта.
  9. Через 10 минут после того, как вы достали наконечник, ребенок может сходить в туалет.

Нормы жидкости детям разного возраста

Количество теплой воды, которое необходимо для клизмы, напрямую зависит от того, какого возраста ваш ребенок. Так, для малышей первого месяца жизни будет достаточно 25 мл, в возрасте от 1 до 2 месяцев – не больше 40 мл, до 4 месяцев можно использовать около 60 мл, до 90 – 100 мл, детям до достижения годовалого возраста достаточно будет 150 мл.

Если ваш ребенок старше годовалого возраста, то не используйте более 220 мл жидкости, от 2 лет и до пяти – максимум 300 мл, далее до 10 лет – 500 мл.

Лучше используйте чуть меньше жидкости, чем написано выше, но ни в коем случае не перебирайте эти пределы.

Для того чтобы достигнуть более быстрого и сильного эффекта в воду можно добавить глицерин из расчета 1-2 чайные ложки на 250 мл воды.

А вот и видео инструкция:

Источник: https://snovazapor.ru/deti/ochistitelnaya-klizma-rebenku.html

Как правильно поставить клизму деткам. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Очистительная клизма ребенку: техника и этапы постановки

Клизмы детям делают с целью очистки кишечника, а также для введения лекарственных веществ. Домашние клизмы делают в основном с целью очищения кишечника при запорах и пищевых отравлениях.

Механическое раздражение слизистой оболочки кишечника жидкостью и температурой воды усиливает перистальтику.

Поэтому при атонических (отсутствие тонуса кишечника) запорах рекомендуется вводить жидкость с температурой 18-20 °С и даже ниже, тогда как при спастических (избыточный тонус кишечника) — с температурой 37-38 °С.

• Выпадение слизистой прямой кишки.

• Первые дни после операции на органах брюшной полости.

1. Положите ребенка на спину с поднятыми вверх ножками. Чистыми руками возьмите прокипяченный резиновый баллон (грушу) и освободите ее от горячей воды, которая могла попасть в середину в процессе кипячения (во избежание случайного ожога слизистой оболочки прямой кишки!).

2. Наберите в баллон 100-150 мл кипяченой воды температуры 28-30 °С.

3. Наконечник баллона смажьте вазелином и осторожно, без усилий введите в задний проход.

4. Сначала наконечник направляйте немного вперед, потом, минув внешний и внутренний сфинктеры анального отверстия, немножко назад, вводя на глубину 3-5 см.

5. Затем медленно нажмите на баллон. Для очистительной клизмы новорожденному вводят 25-30 мл воды, грудничку — 60-150 мл.

6. После введения жидкости одной рукой сожмите ягодицы ребенка, а другой осторожно вытяните наконечник. Чтобы не допустить вытекания жидкости при усилении перистальтики кишечника, удерживайте ягодицы сжатыми еще некоторое время.

7. Спустя несколько секунд, а возможно, сразу у малыша появится позыв к дефекации.

Техника постановки очистительной клизмы детям старшего возраста:

Для очистительных клизм детям старшего возраста используют кружку Эсмарха.

1. Уложите ребенка на левый бок с прижатыми к животу ногами.

2. В кружку Эсмарха налейте кипяченую воду с температурой 20-22 °С, затем, открыв кран, выпустите воздух из резиновой трубки и заполните ее водой.

3. Кружку подвесьте так, чтобы она находилась на 50-75 см выше ребенка.

4. Под ребенка подложите клеенку, чтобы свободный конец ее спускался в миску.

5. Резиновый наконечник смажьте вазелином и, разведя левой рукой ягодицы ребенка, введите его в анальное отверстие. Наконечник сначала вводят немного вперед по направлению к пупку, а потом назад, параллельно копчику на глубину 5-10 см. Детям 2-5 лет вводят 150-200 мл воды, детям старшего возраста — 200-500 мл.

6. Скорость поступления жидкости регулируйте с помощью крана, размещенного на резиновой трубке. Закончив введение жидкости, осторожно вытяните наконечник.

7. Ребенок должен полежать 8-10 минут, пока не усилится перистальтика и не появится позыв к дефекации. Усиливает перистальтику добавление к жидкости, которая вводится в кишечник, глицерина или растительного масла (1-2 ст. ложки масла на 500-800 мл воды).

Масляные клизмы:

У детей масляные клизмы можно применять как очистительные. Реже их используют при воспалительных процессах в толстом кишечнике.

В случае спастических запоров, введенное в кишечник масло обволакивает сухие каловые массы и способствует более легкому их выведению.

Кроме того, микробная флора толстого кишечника частично расщепляет масло, а жирные кислоты, которые образуются при этом, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают перистальтику.

1. Возьмите подсолнечное, конопляное или вазелиновое масло и подогрейте его до температуры 37-38 °С. Затем наберите в грушеобразный резиновый баллон.

2. Наденьте на баллон резиновый наконечник.

3. Осторожно вставьте наконечник через анальное отверстие в прямую кишку и медленно введите 80-150 мл масла. Лучше эту процедуру делать вечером перед сном, потому что очистительный эффект наступает обычно через 8-10 часов.

Гипертонические клизмы:

Используются в качестве очистительных клизм при атонических запорах. Гипертонический раствор (10% натрия хлорида, 20-30-про-центнный раствор магния сульфата) в объеме 50-70 мл при температуре 25-30°С с помощью резинового баллона с наконечником вводится в кишечник. Выраженный эффект наступает через 20-30 минут. Это время ребенок должен полежать, удерживаясь от дефекации.

Сифонные клизмы:

Относятся к промывным. Введение большого количества воды способствует проникновению ее во все отделы толстого кишечника и немедленному удалению каловых масс, вредных продуктов, которые попали туда.

Такие клизмы применяются в случаях отравлений химическими и растительными ядами, недостаточной эффективности очистительных клизм и при подозрении на динамическую непроходимость кишечника.

Противопоказаны они при аппендиците, перитоните, желудочно-кишечных кровотечениях, трещинах заднего прохода, выпадении прямой кишки, в первые дни после операции на органах брюшной полости.

Техника проведения сифонной клизмы:

1. В зависимости от возраста ребенка приготовьте 5,8 или 10 л чистой теплой воды.

2. На один конец резиновой трубки диаметром 0,8-1 см и длиной до 1,5 м наденьте широкую стеклянную лейку, а к другому концу присоедините резиновую трубку типа толстого желудочного зонда.

3. Положите ребенка на спину, под него подложите клеенку. Под ребенка старшего возраста подставьте судно.

4. Конец трубки смажьте вазелином и введите через анальное отверстие в кишечник на глубину 20-30 см.

5. Из чайника или кружки наполните лейку водой и поднимите. Вода из лейки через систему начинает поступать в кишечник. Когда уровень воды в лейке уравняется с присоединенной резиновой трубкой, лейку опустите до уровня таза ребенка. По закону сообщающихся сосудов, вода с отмытыми частицами содержимого кишечника возвращается в лейку — ее нужно вылить в таз.

6. Лейку опять наполните чистой водой, поднимите на 80-100 см над кроватью и следите за поступлением воды в кишечник. Процедура должна выполняться спокойно, с перерывами, поскольку на воду, которая вводится, могут возникать спазмы кишечника, и тогда нужно дождаться его расслабления.

7. Промывание продолжайте до тех пор, пока начнет отходить чистая вода.

8. После промывания трубку осторожно вытяните, всю систему промойте и прокипятите.

9. Во время выполнения сифонной клизмы должно наблюдаться отхождение газов в виде пузырьков в жидкости. Отсутствие газов в промывных водах — один из признаков кишечной непроходимости.

Лечебные клизмы:

С помощью таких клизм детям часто вводят отвар ромашки (при метеоризме), 2-процентный раствор хлоралгидрата (при судорогах), антибиотики в виде эмульсий в теплом рыбьем жире, масла шиповника или облепихи (при колитах, если у ребенка часто наблюдается рвота) и другие препараты. Лечебный раствор вводят в кишечник после очистительной клизмы.

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/3347825/post195928781/

Мед-Инфо
Добавить комментарий