Миография нижних конечностей

Эмг нижних конечностей: подготовка, процедура и возможные результаты

Миография нижних конечностей

Медицина предлагает огромное количество методов исследований человеческого организма и частей тела, которые помогут определить заболевание, его стадию и поставить точный диагноз.

Одним из таких является электромиография, которая позволяет определить состояние работы нервных окончаний и сосудов в руках и ногах. Рассмотрим, что такое ЭМГ нижних конечностей, как проходит процедура и о каких заболеваниях может рассказать результат.

Суть и виды электромиографии

ЭМГ позволяет оценить биоэлектрическую активность скелетных мышц

Электромиография это современный метод диагностики нижних конечностей при различных сосудистых и нервных заболеваниях. Аппаратура позволяет увидеть в реальном времени нервные окончание, реакцию на импульсы, состояние вен, закупорки, эмболии и прочие патологии.

Метод ЭМГ широко используется в медицине среди разных специалистов – нейрохирургов, флебологов, эндокринологов. Чтобы врачу проще было определить патологию, то специалист, который направляет пациента на ЭМГ, должен указать предполагаемый диагноз, чтобы можно было определить локализацию электромиографии.

ЭМГ может точно поставить диагноз, который по симптомам не всегда удается установить точно.

Например, боль в ногах, жжение, зуд кожных покровов, иногда судороги или отечность может говорить о развитии атеросклероза, варикозного расширения вен или нейропатии.

При каждом из заболеваний лечение назначается абсолютно разное, поэтому нужно точно определить причину появления данных симптомов, чтобы потом устранить проблему (для этого и нужен метод электромиографии).

ЭМГ делится на два основных типа:

  1. электромиография позволяет отследить активность мышечных тканей, определить состояние кровеносных сосудов
  2. электронейромиография дает возможность проанализировать быстроту импульсов в нервных окончаниях в разных состояниях

Таким образом можно сделать вывод, что ЭМГ это отличный способ, которым пользуются специалисты всего мира для определения того или иного заболевания.

Когда назначают обследование?

Боль и слабость в мышцах, судороги – повод сделать ЭМГ

Для электромиографии существует множество показаний:

  • регулярная мышечная боль в конечностях, которая не утихает даже после отдыха
  • слабость в ногах, постоянное ощущение усталости и желание лечь
  • деформация ног, снижение мышечной массы без особых на то причин
  • подозрение на миопатию. Это заболевание, которое характеризуется поражением мышц в результате мышечно-нервного повреждения
  • нейропатия
  • деформация позвоночника, которая чаще всего возникает в результате сколиоза, остеохондроза или невралгического заболевания нижних конечностей
  • варикозное расширение вен, атеросклероз, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы
  • травмы ног, из-за которых нужно определить состояние нервных импульсов и кровеносных сосудов

Кроме предполагаемых болезней, данное исследование проводится несколько раз в процессе курса лечения для того, чтобы отследить динамику изменений.

Если состояние конечностей улучшается, это говорит о том, что лечение проводится верно, и дает положительный эффект.

Если же нет никаких изменений или наблюдается ухудшение, тогда нужно провести дополнительные исследования и назначить другое лечение.

Нужна ли подготовка и как проходит процедура?

Процедура обследования проста и неинвазивна

Иногда, чтобы правильно определить диагноз нужно проводить одновременно и электромиографию и электронейромиографию. Комплексный подход дает возможность определить все патологические процессы, происходящие в мышцах, нервах и сосудах.

Процедуры проводятся практически одинаково, вне зависимости от типов:

  • игольчатая ЭМГ это такой способ, для проведения его использует электрод с иглой, которая вводится в мышцу. Это исследование считается самым эффективным и точным. Хотя пациент во время исследования может чувствовать небольшие болевые ощущения и дискомфорт
  • стимуляционное исследование, которое проводится полностью безболезненно, не вызывает никакого дискомфорта, так как проводится поверхностно и не повреждает целостность кожного покрова. Для определения импульса, электрические потоки подаются сквозь кожу. При этом пациент может ощущать легкое покалывание, которое абсолютно безболезненное 

Особенной подготовки для исследования нет. Но пациенту рекомендуется придерживаться в течение 5-7 дней диетического питания, чтобы не нарушить работу организма.

Также стоит отказаться от приема лекарственных препаратов, чтобы не повлиять на результат исследования. Если же пациент в это время использовал медицинские препараты, нужно предупредить об этом врача.

Особенно это касается тех людей, которые используют сосудорасширяющие или разжижающие кровь препараты.

Перед исследованием врач обязательно расскажет пациенту, как будет проходить диагностика, чтобы убрать чрезмерное волнение. Для исследования нижних конечностей пациент принимает горизонтальное положение на кушетке, чтобы полностью расслабить ноги. Перед подсоединением электродов врач обрабатывает кожный покров антисептическим препаратом и специальным гелем, который повышает проводимость.

О чем может рассказать обследование?

Обследование позволяет найти причину и установить диагноз

Результаты исследований определяются по импульсам. Например, если проблема кроется в миозите, то амплитуда колебаний значительно снижается. То есть, при разном заболевании происходит разная реакция на импульсы, за счет чего специалист может установить диагноз.

При отсутствии мышечных патологий, амплитуда волокон будет достаточно высокой. Но если при этом пациент жалуется на боль в ногах, то вероятнее проблема кроется в сосудистой патологии. После ЭМГ, если возникают подозрения на другие заболевания, врач может назначить дополнительно еще исследования например, УЗИ или МРТ.

Способ электромиографии почти не имеет противопоказания и является полностью безвредным для организма.

Осторожно нужно проводить исследования пациентам с гипертонией. Нельзя проводить данное исследование эпилептикам и пациентам с явными психическими расстройствами.

Подробнее о гипертонии: это хроническое состояние, которое характеризуется повышенным давлением. При подаче электрического импульса во время исследования усиливает сердцебиение и кровообращение. Из-за этого может еще выше подняться артериальное давление и возникать патологии сердечной деятельности, например аритмия.

Больше информации об ЭМГ можно узнать из видео:

Метод ЭМГ достаточно популярен, так как позволяет максимально точно исследовать состояние конечностей. К преимуществам можно отнести следующие факторы:

  1. метод используется давно и уже неоднократно подтвердил свою эффективность и высокую точность результата
  2. процедура практически безболезненная, пациент не чувствует никаких неприятных ощущений
  3. нет определенной подготовки и проводить ЭМГ можно много раз подряд, так как оно безвредно, в отличие от рентгена или флюорографии
  4. позволяет определить эффективность лечения во время курса, назначить терапию при возникновении заболевания или определить результат по окончанию лечения
  5. многофункциональность, то есть, ЭМГ дает возможность при одном исследовании определить функциональность мышц, нервов и кровеносных сосудов

Кроме ряда преимуществ можно отметить и некоторые недостатки. Например, исследование проводится довольно долго, и за это время пациент должен лежать. Это не очень удобно для тех, у кого проблемы со спиной и трудно вылежать в одном положении.

Также занимает много времени данный вид исследования.

Но если учитывать, какую пользу дает ЭМГ и сколько нарушений позволяет определить, то на недостатки можно не обращать внимание, потому что не один другой аппарат не установит точный диагноз в данном случае.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте:  ЭХО-обследование: эхокардиография и эхоэнцефалография

Источник: https://DiagnozLab.com/uzi/emg-nizhnih-konechnostej.html

Электромиография – это информативный метод исследования в неврологии

Миография нижних конечностей

Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

Электромиография

При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.

Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.

Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.

Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.

Сегодня существует несколько методов проведения исследования:

  1. Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
  2. Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
  3. Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.

Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.

Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.

Показания

Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.

Показано обследование при подозрениях на повреждение или естественную дисфункцию нервной и мышечной ткани. Метод ЭМН позволяет своевременно определить сдавливание нервных волокон, наличие травм. Исследование также осуществляется для контроля влияния проводимого лечения.

Метод используется в кардиологии, неврологической практике, онкологии, стоматологии, для уточнения сложных инфекционных болезней.

Среди основных показаний отмечают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейропатию, полиомиелит, туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Его проводят для уточнения мышечной дистонии, миастении, влияния травм. Исследование также показано при подозрениях на ботулизм, микроинсульт, для определения стадии пародонтоза; при проведении косметологических операций.

Противопоказания

ЭНМГ нижних конечностей не проводится больным, у которых обнаружена эпилепсия, различные психические расстройства, установлены кардиостимуляторы.

Временным противопоказанием является острый период различных заболеваний, например, гипертонический криз, приступ стенокардии. Не осуществляют его при состояниях, сопровождаемых повышенной температурой, при наличии ран или других повреждений на коже в тех местах, где предполагается установка электродов.

Обследование откладывают при невозможности прервать прием лекарственных препаратов, которые оказывают сильное влияние на нервную систему в целом.

Игольчатую электронейромиографию нижних конечностей не назначают пациентам с нарушениями вязкости крови, а также тем, у кого диагностированы инфекционные заболевания, которые передаются через кровь (гепатит, ВИЧ).

Этот метод не используется для диагностики людей с высоким болевым порогом и детей младше восьми лет.

Подготовка

Проведение исследований не требует корректировки диеты. Исключение составляет рекомендация не кушать шоколад, не пить кофе, энергетические и другие напитки, содержащие кофеин, за 3 часа до процедуры. Также нельзя курить.

Ориентировочно за шесть дней до процедуры больного просят отменить прием лекарств, действие которых направлено на нервно-мышечную систему.

Врача важно предупредить об использовании препаратов, уменьшающих вязкость крови, а также о состояниях, которых могут помешать получить достоверные результаты (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).

Проведение

Исследование проводится в стационаре и амбулаторных условиях. Перед процедурой пациента просят подписать согласие о его проведении.

Пациента усаживают или укладывают на специальное кресло или кушетку. Во время проведения ЭМГ он может лежать, сидеть, полулежать.

Места, где будут установлены электроды, обрабатываются антисептиком, затем устанавливаются игольчатые или поверхностные датчики, соединенные с электромиографом. Последний состоит из регистрирующей системы и усилителя. Прибор усиливает полученные импульсы в миллион раз и проводит их регистрацию в графическом виде.

Пациент может ощущать небольшую боль, если используются электроды в форме иглы.

Для установления более точного диагноза во время процедуры человека просят расслабить мышцу, далее – постепенно напрягать, сначала незначительно, потом сильнее, пока не будет достигнуто максимальное напряжение. Иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох. В определенных случаях показано ЭМГ в состоянии эмоционального возбуждения.

На протяжении всего исследования регистрируются электрические импульсы, которые при расшифровке соотносятся со временем расслабления и напряжения мускулатуры.

Расшифровка

Электромиограмма выводится на бумагу или экран монитора. Она представляет собой график, напоминающий кардиограмму. При анализе результатов учитывается частота биопотенциалов, величина их амплитуды, характер колебаний.

В зависимости от характеристик регистрируются четыре типа ЭМГ.

Первый (насыщенный) является проявлением нормы. Он характеризуется быстрыми, частыми и изменчивыми колебаниями (их частота составляет от 50 до 100 Гц), которые имеют равномерный рисунок.

В покое электрическая активность проявляется очень мало, амплитуда – низкая. Сокращение вызывает ритмичные потенциалы с повышением амплитуды.

Такую электромиограмму может дать только нормальная работа нервных клеток.

В случае если наблюдается незначительное понижение амплитуды, говорят о радикулоневритах, миопатии, центральных парезах.

Что такое миоклонус: нужно ли лечить непроизвольные мышечные сокращения

Второй тип  определяют по снижению частоты колебаний (меньше 50 Гц), при этом могут прослеживаться осцилляции разной частоты.

Одни – с частотой меньше 10 Гц, другие – 35 Гц. Определяют два подтипа – частокольный и уреженный. В целом рисунок – равномерный.

Такие результаты говорят в пользу поражения нервной системы на уровне нейронов и нервных отростков.

Третий (залповидный) тип характеризуется резкими колебаниями с частотой от 4 до 10 Гц. Он является признаком поражений, происходящих на экстрапирамидном уровне и проявляющихся изменением тонуса и гиперкинезами.

Четвертый тип определяют как «биоэлектрическое молчание». Он не обнаруживает признаки электрической активности мышц ни в расслабленном состоянии, ни при искусственной стимуляции. Результаты свидетельствуют о поражении всех или практически всех двигательных нейронов. Отмечается при параличах, говорит о мышечной атрофии.

Каждое заболевание характеризуется своими особенностями ЭМГ. Так, при полинейропатиях наблюдаются более редкие колебания, а биопотенциалы имеют разную частоту и амплитуду. Минимальная мышечная активность или полное ее отсутствие регистрируется при гибели нейронов.

Для спинальной амиотрофии характерно увеличение амплитуды колебаний, при этом форма волн имеет заостренный вид. В состоянии напряжения регистрируются частые потенциалы с большой амплитудой.

При миотонии наблюдается низкая высокочастотная амплитуда во время расслабления, следующего за сокращением. На локальной записи отчетливо обнаруживаются признаки гипервозбудимости мышцы.

Миастения отличается сначала нормальным потенциалом, однако после длительного напряжения амплитуда сокращается.

Болезнь Паркинсона представлена ритмичными повышениями амплитуды. Частота и продолжительность зависит от места поражения.

Факторы, влияющие на результаты

Существует несколько факторов, которые способны оказать влияние на результаты исследования, сделать его недостоверным:

  1. Прием лекарственных средств, которые направлены на нервно-мышечную систему. К ним относят антихолинергетики, мышечные релаксанты.
  2. Нарушения системы свертываемости крови.
  3. Значительная жировая прослойка в местах крепления электродов.
  4. Расстояние между установленными электродами.
  5. Точность, с которой они установлены.
  6. Их направление по отношению к мышечным волокнам.
  7. Неспособность пациента следовать врачебным указаниям.

Осложнения

Электромиография считается безопасной процедурой. Только при выполнении игольчатого исследования иногда возникает синяк в месте, где был произведен прокол. Гематома проходит в среднем через неделю.

Никаких рисков занесения инфекции не существует, т. к. в исследовании применяется стерильная игла. Если сохраняются болевые ощущения, на этом месте можно сделать компресс.

Дополнительно рекомендуется прием обезболивающих.

Электромиография – безопасный информативный метод, используемый для определения болезней, связанных с нервно-мышечной системой. Он позволяет диагностировать миастении, парезы, параличи. В зависимости от типа электродов бывает инвазивной или неинвазивной. Исследование уточняет характер поражения, место, уровень, стадию.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. // Неврология и нейрохирургия под ред. Коновалова А. Н., Козлова А. В. — 2014.Лукьянов М. В Клиническая электромиография.

История и перспективы // Неврологический журнал — 2013.Хитров М. В., Субботина Т. И., Яшин А. А.

Электромиография как метод объективизации результатов физической реабилитации травм опорно-двигательного аппарата спортсменов // Известия Тульского государственного университета — 2012.

Источник: https://neuromed.online/elektromiografiya-eto/

Особенности проведения ЭНМГ нижних конечностей

Миография нижних конечностей

Функциональная диагностика на сегодняшний день достигла высокого уровня, благодаря чему врачам удаётся своевременно выявлять множество болезней. Среди методик выделяется электронейромиография или ЭНМГ, позволяющая диагностировать патологии периферической нервной системы, спинномозговых структур и мышц.

Указанным образом можно обследовать различные части тела – руки, ноги, даже лицо. ЭНМГ нижних конечностей представляет собой обследование ног с целью определения проводящей силы импульсов от управляющей нервной системы до ткани мускулов.

Электронейромиография – что это такое

Под аббревиатурой ЭНМГ в медицине скрывается сложное слово – электронейромиография. Она сочетает в себе сразу два исследования – ЭМГ (нейромиографию) и ЭНГ (электронейрографию). Их различие – в предмете исследования. ЭМГ определяет электроимпульс, а ЭНГ – скорость его проведения.

Суть ЭМГ и ЭНМГ можно понять, если знать, как функционируют и взаимодействуют нервная и мышечная системы в организме. Нервная система включает в себя центр (головной и спинной мозг) и периферию (нервы, проводящие сигналы).

Если человек хочет совершить движение, его головной мозг генерирует определённые нервные импульсы в нейронах. Покидая головной мозг, импульсы попадают в спинной, откуда поступают к соответствующим мускульным группам через нервные волокна.

Достигнув контролируемой мышечной структуры, импульс провоцирует в ней ряд изменений, от которых та сокращается, тогда и выполняется желаемое движение.

Если центральная нервная система поражена, была травма позвоночника, процесс проведения по спинному мозгу сбивается. Иногда нарушаются функции периферических нервных волокон. Тогда прохождение импульсов по нервам осложняется, мышечные структуры не стимулируются, а, значит, человек не может совершать некоторые произвольные движения.

Однако не всегда причина нарушения кроется в поражении нервных волокон. Бывают ситуации, когда повреждённым оказывается место, где нерв соединяется с мышцей, или сама мышца страдает. ЭНМГ позволяет узнать, где на самом деле находится проблемная зона.

Во время процедуры по определённому каналу пускают сигнал и получают ответ от нужной мышцы. Если связь нарушена, сигнал проходит неправильно, появляется покалывание или онемение. Если импульс полностью отсутствует, говорят о параличе.

Электронейромиография нижних и верхних конечностей даёт специалистам возможность:

  • изучить способность мышц сокращаться, отвечая на раздражение;
  • узнать о качестве сигнала и его прохождении по нервному пути;
  • зафиксировать скорость импульсов;
  • выявить патологию и найти её источник.

В зависимости от обследуемой области, можно выделить следующие виды процедуры:

  • ЭНМГ лицевого нерва;
  • электронейромиография лица – точнее, тройничного нерва;
  • ЭНМГ верхних конечностей – плечевого сплетения, срединного, локтевого, лучевого нервов;
  • ЭНМГ ног – седалищного и малоберцового нервов.

Показания и противопоказания к диагностике

Процедура назначается, если у пациента:

  • радикулит;
  • нарушения процессов иннервации;
  • сотрясение головного мозга;
  • тоннельный синдром;
  • защемление срединного нерва;
  • остеохондроз;
  • осложнения работы нервных волокон, вызванные онкологией и лучевой терапией;
  • неврит;
  • болезни спинного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • деформирование суставов и костей;
  • высокая чувствительность рук или ног к низким температурам.

Процедура имеет ряд противопоказаний, которые стоит обсудить с врачом:

  • трофические язвы;
  • обширные повреждения кожи;
  • использование кардиостимулятора или эндопротеза;
  • повышенное давление;
  • нарушения в работе сердца и сосудов;
  • периоды ожидания малыша и его кормления грудью;
  • лихорадочное состояние;
  • эпилептические припадки;
  • проблемы со свёртываемостью крови.

Не рекомендуется также проходить ЭНМГ больным ВИЧ, гепатитом, пациентам с низким болевым порогом, а также проходящим физиопроцедуры.

Как проводится ЭНМГ

Для электронейромиографии в медучреждениях оборудован специальный кабинет, где есть всё необходимое. Техника может отличаться от стандартной. Это зависит от того, какие типы осмотра назначил доктор.

Пациента просят сесть или лечь на кресло или кушетку.  Область установки электродов протирают антисептическим раствором, а затем прикрепляют датчики, связанные с прибором – электромиографом. Он представляет собой систему-регистратор и усилитель. Его задача – усиливать импульсы и записывать их графически. Сила поступающего тока определяется глубиной расположения нерва.

Чтобы диагноз был максимально точным, обследуемого просят расслаблять мышцу, а затем напрягать – сначала слабо, потом усиливая напряжение, пока не будет достигнут максимум.

В ходе процедуры аппарат фиксирует электроимпульсы, которые впоследствии будут соотнесены с расслаблением и напряжением.

Особенности подготовки

Особая подготовка со множеством ограничений не требуется. Рекомендуется следовать следующим советам:

  • отменить лекарства, влияющие на передачу импульсов – миорелаксанты, а также антихолинэстеразные средства;
  • сдать анализы на определение свёртываемости крови;
  • отказаться от кофе и шоколада;
  • принять душ накануне;
  • не использовать лосьоны и кремы;
  • беречься от холода.

Специалист обязательно должен быть предупреждён о:

  • диагностированной эпилепсии;
  • переломах конечностей;
  • беременности;
  • препаратах, назначенных врачом.

Сколько времени потребуется

Длительность процедуры определяется целью исследования и предполагаемым диагнозом. Как правило, стандартное обследование не занимает более получаса, однако в более серьёзных ситуациях специалисту понадобится больше времени на осмотр.

Поверхностная электронейромиография

Этот диагностический метод является неинвазивным. Электроды размещаются на поверхности частей тела, которые нужно обследовать. Такая процедура хорошо подходит детям и лицам, у которых нарушена вязкость крови. С помощью поверхностной ЭНМГ можно изучить большую площадь ткани мышц. Метод полностью исключает болезненные ощущения, однако чувствительность у него не слишком высокая.

Игольчатая электронейромиография

Для проведения подобной процедуры используют особые игольчатые электроды, похожие на иглы. Их вводят в мышцу, после чего отмечают её электрическую активность, появляющуюся при передаче импульсов.

Проведение игольчатой ЭНМГ показано:

  • если поражён спинной мозг. Показывает нарушения работы двигательного нейрона в спинном мозге. Иннервируемые повреждённым нейроном волокна не получают сигналы от него, тогда и начинаются несинхронные сокращения. Их не видно, однако с помощью ЭНМГ их несложно распознать. При поражении сразу нескольких нервных клеток сокращения становятся заметны и без специального оборудования;
  • если поражена мышца. «Работающий» нейрон посылает импульс, но активность мышцы нарушена – всё это покажет ЭНМГ. В процессе обследования измеряются амплитуда и длительность сокращения мышцы. Сниженные значения этих показателей говорят о неправильной работе мышцы. Оборудование не зафиксирует хаотичных сокращений, регистрируемых при поражении спинного мозга.

Стимуляционная электронейромиография

В основе методики – искусственная стимуляция отдельных периферических нервов посредством электротока. Электроды, которые производят электрические импульсы, размещаются на поверхности кожи там, где находятся нужные нервы.

С помощью этих электродов, а также компьютера, специалисты вычисляют скорость, с которой импульс проходит по изучаемому нерву. В норме скорость проведения нервного сигнала у каждого нерва своя. Если она меняется, то можно судить о том, что нерв был повреждён.

Помимо этого, стимуляционная электронейромиография фиксирует выраженность ответа мышцы.

Подобная процедура нужна при:

  • нарушениях работы нервов периферии. Когда какой-то из пучков поражён, скорость прохождения сигнала по нему снижается. Если нерв был передавлен, то импульс не сможет пройти по нему. Это будет зафиксировано в ходе исследования;
  • расстройства передачи между нервами и мышцами. В норме в месте контактирования волокна с мышцей находится особая структура, которая отвечает за то, как передаётся импульс. При нарушении сигнал не будет переходить от нерва к мышце, на что укажут такие симптомы, как слабость мышц или затруднения произвольных движений. При этом нерв не повреждён (скорость передвижения импульсов по нему останется неизменной). Это отразится на результатах ЭНМГ;
  • поражениях чувствительных нервов. Для их проверки обследуемую мышцу стимулируют электричеством. В норме она активируется, что зарегистрируется в ходе осмотра. Если имеет место нарушение, то мышца не ответит на раздражение.

Расшифровка результатов

Результаты ЭНМГ фиксируются на мониторе. Они выглядят как графики и линии, понять и расшифровать которые под силу только профессионалу.

Расшифровка данных включает оценку таких параметров, как:

  • прохождение по нерву импульса. При непрохождении врачи делают вывод, что нерв разрушен;
  • скорость прохождения импульсов. Её уменьшение сигнализирует о поражении миелиновой оболочки нервных волокон;
  • амплитуда (сила и высота) активности мышц. Снижение наблюдается при затруднениях в передаче сигнала от нерва к мышце или поражении нерва; увеличение, как правило, указывает на неверную работу спинного мозга;
  • непроизвольные сокращения мышц (фасцикуляции), их наличие или отсутствие. Нередко они являются симптомом поражения спинного мозга.

Таблица ниже содержит основные значения, используемые при записи результата. Отличия от нормы говорят о патологии.

ПараметрХарактеристика
М-ответКомплексный мышечный потенциал, спровоцированный электросигналом
F-волнаОтвет ткани мышц на воздействие раздражителя
Н-рефлексНормальное явление при стимулировании большеберцового нерва

Возможные осложнения

В целом, ЭНМГ является одной из безопасных процедур. После игольчатого обследования может появиться синяк там, где был прокол.

Занести инфекцию во время проведения процедуры невозможно, так как иглы, применяемые для исследования, стерильны.

При сохранении болевых ощущений разрешается делать компрессы и принимать обезболивающее.

Преимущества и недостатки диагностики

ЭНМГ, как и любая диагностическая процедура, имеет ряд положительных и отрицательных сторон. К плюсам метода стоит отнести:

  • он не новый, хорошо изучен, поэтому специалисты проводят его без затруднений;
  • с его помощью получают данные о состоянии нервно-мышечной системы как в момент исследования, так и в динамике (после завершения терапии);
  • не требует особой подготовки;
  • может быть проведён много раз;
  • можно пройти бесплатно по полису ОМС.

Однако без минусов не обошлось, среди них:

  • трудоёмкость;
  • диагностическая информативность только при комплексном подходе (вместе с УЗИ);
  • довольно высокая цена при невозможности пройти в государственной поликлинике.

Где можно пройти обследование, и сколько оно стоит

ЭНМГ – один из методов диагностики, которую можно пройти бесплатно, для этого нужен только полис обязательного медицинского страхования.

Можно обратиться в частную клинику, где средняя цена обычно такая:

  • стандартное обследование (поверхностная, игольчатая ЭНМГ) – около 3,5 тысячи рублей;
  • расширенная процедура – от 4 до 4,5 тысячи рублей;
  • исследование второй степени сложности – от 5 до 7 тысяч рублей.

Цена может отличаться в регионах, однако разница несущественна.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/osobennosti-provedeniya-enmg-nizhnih-konechnostej

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей

Миография нижних конечностей

Электронейромиография нижних конечностей (ЭНМГ) – инновационная диагностическая методика, предназначенная для оценки активности мышечных волокон и скорости передачи импульсов по нервным окончаниям.

ЭНМГ имеет множество показаний к проведению и позволяет выявить общую клиническую картину. Особенно часто обследование назначается при подозрении на заболевания периферических отделов нервной системы и патологии мышечных тканей. Сегодня электромиография делается как в частных, так и в государственных клиниках.

Суть и разновидности обследования

ЭНМГ нижних конечностей имеет 2 разновидности. Исследование может быть поверхностным игольчатым (его также называют стимуляционным). Выписывать направление на тип обследования должен врач, отталкиваясь от предполагаемого диагноза и сопутствующих признаков. Обе методики включают в себя такие этапы:

  • определение степени возбудимости мышц;
  • изучение деятельности нервно-мышечной системы;
  • оценка общего состояния нейронов;
  • определение восприимчивости нервных волокон.

Расшифровка полученных результатов проводится квалифицированным специалистом. В редчайших случаях, когда невролог сомневается в постановке диагноза, для расшифровки анализа может быть назначен экспертный совет.

Поверхностная ЭНМГ

Обследование этого типа проводится путем накладывания на изучаемую область специальных электродов, подающих электрический разряд.

Проходящий импульс провоцирует ответную реакцию мышц, которая регистрируется прибором и выводится в виде графика на монитор.

Такой тип диагностики позволяет определить, в какой именно зоне локализуется очаг поражения периферического нерва и оценить, насколько сильно нарушена передача импульсов.

Главным достоинством методики является абсолютная безболезненность и простота. Провести поверхностную нейромиографию сможет любой врач. Обследование этого типа имеет минимальное количество противопоказаний, его разрешают проходить даже беременным женщинам и пациентам, у которых установлены кардиостимуляторы.

Игольчатая ЭНМГ

Данная методика является более сложной, что обусловлено ее инвазивностью. В отличие от поверхностного метода, при игольчатой ЭНМГ в мышцы нижних конечностей вводятся одноразовые тончайшие электроды, имеющие форму игл. При помощи их можно оценить выраженность поражения нервных стволов, сплетений и самих мышечных волокон.

Несмотря на необходимость установки игл, процедура является относительно безболезненной и не требует предварительно анестезии. Прибор строит график активности мышечных и нервных волокон, после чего врач расшифровывает полученные сведения. Такой тип диагностики является более точным и позволяет получить максимальные сведения.

Аппарат для проведения ЭНМГ верхних и нижних конечностей

При подозрении на тяжелые и запущенные формы заболевания всегда назначается игольчатая ЭНМГ, поскольку она позволяет подобрать наиболее оптимальную схему лечения для конкретного пациента. Еще одним преимуществом такого обследования является то, что при помощи его можно отличить патологию воспалительной природы от повреждения или банального пережатия нерва.

Показания к проведению

Чаще всего электронейромиография нижних конечностей назначается при подозрении на неврологические заболевания и генетические патологии. Также осмотр часто приводится для оценки состояния нервных и мышечных волокон после травм.

Основные показания к проведению процедуры:

Допплерография сосудов нижних конечностей

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся формированием грыж.
  • Невриты и нейропатии различного происхождения.
  • Деформирование ног, снижение мышечной массы без видимых на то причин.
  • Поражение головного мозга (парезы и параличи).
  • Вибрационная болезнь.
  • Перенесенные травмы позвоночного столба, сопровождающиеся нарушением двигательной функции и ухудшением чувствительности.
  • Рассеянный склероз.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Патологии мышечных тканей у детей и взрослых пациентов.
  • Варикозное расширение вен, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы.

Кроме предполагаемых болезней, обследование делается и для оценки эффективности назначенной схемы лечения. Оно помогает отследить динамику изменений. Если положительный результат отсутствует, проводится корректировка выбранной методики лечения.

Подготовка

Специальной подготовки в ЭМГ не требуется. Тем не менее при записи на процедуру специалист обязательно должен рассказать пациенту о факторах, которые могут повлиять на достоверность полученных сведений. Чтобы избежать постановки неправильного диагноза, рекомендуется запомнить и придерживаться таких рекомендаций.

За несколько суток до обследования необходимо исключить прием препаратов, воздействующих на передачу импульсов. В первую очередь, это касается миорелаксантов, которые блокируют передачу импульса с нерва на мышцу.

Если пациенту назначена игольчатая ЭНМГ, необходимо убедиться в отсутствии проблем со свертываемостью крови. Это обусловлено тем, что при замедленном свертывании после постановки игл у пациента может возникнуть умеренное кровотечение. Чтобы избежать этого, перед проведением процедуры рекомендуется сделать лабораторные анализы (протромбированный индекс, фибриноген).

За 3 дня до сеанса запрещен прием психостимуляторов, поскольку подобные препараты искажают результаты исследования. В отличие от большинства других схожих исследований, перед проведением ЭНМГ не запрещается есть.

Единственное, от чего придется отказаться пациенту (за 8–10 часов до сеанса) – от потребления продуктов, стимулирующих центральную нервную системы. К этой категории относится кофе, чай, шоколадные батончики, энергетики.

Как проводится электронейромиография

Прежде чем сделать нейромиографию, врач рассказывает пациенту о возможном дискомфорте и неприятных ощущениях (которые могут проявиться только при игольчатом типе обследования).

Далее пациента укладывают на кушетку и обрабатывают нижние конечности антисептическим раствором или гелем.

После этого врач накладывает специальные электроды или устанавливает одноразовые иглы на нижних конечностях.

Обычно один электрод устанавливается над сухожилием мышцы, а второй – над ее брюшком. Третий электрод фиксируется между ними и работает как заземлитель. При подаче импульсов прибор фиксирует все сведения, которые выводятся на мониторе либо отражаются на бумаге. В зависимости от того какое количество мышц нужно осмотреть, процедура занимает от 40 до 70 минут.

Расшифровывать сведения, полученные в ходе процедуры ЭНМГ, может только медик, прошедший специальное обучение

Заключение

Электронейромиография нижних конечностей – уникальная процедура, позволяющая получить максимальные сведения и выявить степень поражения мышечных и нервных волокон. При постановке точного диагноза назначенное лечение будет более эффективным, а пораженная конечность восстановится в кратчайший срок.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/elektroneyromiografiya-enmg-nizhnih-konechnostey

Мед-Инфо
Добавить комментарий