Клинические группы онкологических больных

Понятие о клинических группах онкологических больных — Студопедия

Клинические группы онкологических больных

Деление онкологических больных на клинические группы

В соответствии с инструкцией по регистрации и ведению учета больных со злокачественными новообразованиями в Российской Федерации, утвержденной приказом МЗ РФ ? 135 от 19.04.

99 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра», все больные со злокачественными новообразованиями (в том числе в стадии in situ) регистрируются онкологическими учреждениями, диспансерами, диспансерными учреждениями, кабинетами по месту постоянного жительства пациентов.

Всех больных со злокачественными новообразованиями, взятых на диспансерный учет для наблюдения в онкологических учреждениях, в зависимости от необходимости и возможности применения различных методов специального лечения и облегчения ведения учета объединяют в 4 клинические группы.

Принадлежность больного к той или иной клинической группе при постановке на учет определяется на основании результатов обследования. В зависимости от результатов лечения и динамики развития онкологического процесса клиническая группа больного может меняться.

К клинической группе Ia относят больных с неясной клинической картиной, при наличии подозрения на злокачественное новообразование.

Сроки диспансеризации больных клинической группы Га соответствуют 10 дням со дня взятия на учет с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование, что достаточно для углубленного обследования пациента с целью установления оконча-

тельного диагноза. При подтверждении диагноза злокачественного новообразования больного переводят в другую клиническую группу, а если диагноз не подтвердился – снимают с учета.

К клинической группе Ib относят больных с предопухолевыми заболеваниями, называемыми предраком (факультативным и облигатным).

Факультативный предрак – это патологическое состояние, на основе которого может развиться рак. Наблюдают больных с факультативным предраком специалисты по профилю (в зависимости от пораженного органа).

Облигатный предрак – это предопухолевое патологическое состояние, которое характеризуется высокой частотой озлокачествления. Наблюдают таких больных врачи-онкологи.

При хирургическом лечении предопухолевых заболеваний строго обязательным является гистологическое исследование удаленного очага.

После радикального лечения предракового заболевания больные подлежат активному диспансерному наблюдению в течение 2 лет, после чего при отсутствии рецидива заболевания их снимают с диспансерного учета.

Ко II клинической группе относят больных со злокачественными новообразованиями, которые в результате применения современных схем лечения могут быть полностью избавлены от злокачественного новообразования, а также больных, у которых может быть достигнута длительная ремиссия.

В составе II клинической группы выделяется подгруппа Па – больные, подлежащие радикальному лечению.

Под радикальным лечением следует понимать применение современных методов лечения опухолевого процесса, направленных на полное излечение больного от опухоли.

В клиническую подгруппу Па следует относить больных с ограниченным развитием опухолевого процесса (в основном I и II стадии заболевания).

К III клинической группе относят пациентов, являющихся практически здоровыми лицами, находящимися под динамическим наблюдением онкологического учреждения после проведенного по радикальной программе лечения злокачественного новообразования.

Пациентов этой группы в случае возникновения у них рецидивов заболевания или метастазирования новообразования переводят во II клиническую группу для специального лечения (хирургического, лучевого и др.

) или в IV клиническую группу, если проведение специального лечения не показано в связи с распространенностью процесса.

Сроки диспансеризации больных III клинической группы: в течение 1-го года после проведенного специального лечения обследование 1 раз в 3 мес, в течение 2-го года после проведенного специального лечения – 1 раз в 6 мес, на 3-м году из-за высокого процента рецидивов и метастазов допускается обследование 1 раз в 3 мес, далее до 5 лет – 1 раз в 6 мес, а в дальнейшем пожизненно – 1 раз ежегодно, если нет специальных показаний для интенсивного режима наблюдения.

К IV клинической группе относят больных с распространенными формами злокачественного новообразования, радикальное лечение которых уже невозможно даже в том случае, если им намечено проведение хирургического, комбинированного, комплексного и других видов лечения с паллиативной (симптоматической) целью.

В IV клиническую группу входят больные, которые ранее входили во II клиническую группу, но не получили специального лечения по различным причинам (отказ от лечения, тяжелое соматическое состояние и т.д.).

Больных IV клинической группы наблюдают участковые врачи, консультируют их врачи-онкологи.

Источник: https://studopedia.ru/10_211616_ponyatie-o-klinicheskih-gruppah-onkologicheskih-bolnih.html

Клинические группы онкопациентов

Клинические группы онкологических больных

Разделить, чтобы оптимизировать. Клинические группы в онкологии помогают улучшить оказание медицинской помощи онкобольным: кого-то надо обследовать, кого-то оперировать, за кем-то наблюдать.

Клинические группы в онкологии

Не всех одним гуртом, а в зависимости от конкретной ситуации. Клинические группы в онкологии оптимизируют процессы обследования и лечения, позволяя врачу-онкологу четко выполнять стандарты терапии и уменьшать количество лечебно-диагностических ошибок, связанных с человеческим фактором.

Ни в коем случае не надо сравнивать градацию на группы онкобольных со стадированием злокачественных новообразований.

Выделяют следующие клинические группы в онкологии:

1А. Подозрение на наличие злокачественного новообразования (пока только лишь сомнения и неясные подозрения, от которых нельзя отмахиваться и недопустимо отпускать пациента в свободное и бесконтрольное плаванье);

1В. Выявлено предраковое состояние (если факультативный предрак, то после консультации онколога пациент получает лечение у врача по месту жительства, если облигатный – то все дальнейшие лечебно-диагностические процедуры под контролем онколога);

2. Все онкопациенты с морфологически подтвержденным диагнозом (обнаруженный рак любой локализации, который можно и нужно лечить с применением всех возможностей медицины);

2А. отдельно выделенная группа онкобольных, у которых есть возможность выполнить радикальное хирургическое вмешательство;

3. Онковыздоравливающие (большая группа условно здоровых, которые после получения всех необходимых курсов терапии, «ушли» в стойкую ремиссию);

4. Онкопациенты с поздними стадиями рака и крайне негативным прогнозом для жизни (запущенные формы болезни, когда никакие медицинские методы лечения не дадут положительного результата).

Все это динамично – сегодня 1А, завтра 2А. Клинические группы в онкологии помогают врачу разделять потоки пациентов, обеспечивая оптимальное оказание медицинской помощи (а эти потоки с каждым днем становятся все более широки, глубоки и многочисленны).

1 группа

Это еще не рак. Как правило, с этими пациентами сталкиваются врачи любых других специальностей, но не онкологи.

Наличие подозрения на опухоль – это значимый фактор для проведения полного обследования, вне зависимости от предположительного диагноза и конкретных возможностей больницы (не знаешь, что делать, как обследовать, или нет нужной аппаратуры и диагностических возможностей, направь в другое медицинское учреждение, где знают, умеют и лучше оснащены).

Обнаружение предрака – это повод для обязательной консультации у врача-онколога (при необходимости специалист даст рекомендации, если облигатная форма предракового состояния, то сам станет лечить потенциального онкопациента).

Именно для этой группы наиболее важен принцип онкологической настороженности, который должен быть у врача любой специальности.

2 группа

Здесь все стандартно. Есть диагноз, значит, надо лечить. Оптимально, если есть возможность выполнить радикальную операцию. Замечательно, если на этапе предоперационной подготовки при неоадъювантной терапии получен хороший ответ на лекарственные препараты. Отлично, если выявлен прогностически благоприятный вариант опухоли. И в любом случае это начало долгого пути к выздоровлению.

3 группа

Состояние хронической болезни. Стойкая ремиссия – это словно второе рождение: пройти по краю и получить шанс на жизнь. Человек может приспособиться к любой ситуации, в том числе, и к сосуществованию с болезнью: вроде, рака нет, но риск возвращения карциномы существует. И с этим надо просыпаться утром, и засыпать вечером.

Важно научиться жить так, словно нет никакой угрозы жизни: всего лишь хроническая болячка, у кого сейчас нет какой-либо хрони, если соблюдать все правила, то обострения и осложнений может быть не будет.

4 группа

Симптоматическое и паллиативное лечение. Когда нет никакой возможности для избавления онкопациента от болезни, то хотя бы максимально пролонгировать длительность жизни и улучшить её качество. Печально, если пациент остается один на один с прогрессирующим раком. Хорошо, если рядом есть кто-то, кто поможет прожить оставшееся время с достоинством.

Всё может измениться. Клинические группы в онкологии – это не диагноз: цифровое значение может измениться в зависимости от положительных или отрицательных событий, от достижения поставленных целей лечения или неудач в терапии.

Из 1А в 2 или 2А, чтобы потом после операции и курсов адъювантной химиотерапии в 3-ю группу. Через несколько лет после очередного планового обследования из 3-ей снова в 2А (обнаружены операбельные рецидив или отдаленный метастаз) или, не дай Бог, в 4-ю (множественное метастазирование).

И наилучший вариант – долгая счастливая жизнь в состоянии стойкой ремиссии.

на сайте parashistay.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/onkos/klinicheskie-gruppy-onkopacientov-5e67c17fb07e74752b79801e

Клиническая группа 2 в онкологии что это – Все об онкологии

Клинические группы онкологических больных

Все онкологические больных в стране подлежат специальному регистру и учету. Для удобства разделения по клиническим категориям, таких пациентов выделяют в четыре основных группы.

Перечень клинических критериев охватывает всех пациентов, вне зависимости от стадии раковой опухоли. Принадлежность базируется на данных исследований, степени рака.

Пациенты могут переходить из одной группы в другую, что напрямую зависит от динамики лечебного процесса, развития заболевания. Переход может быть прогрессирующим или обратным.

  • 1 I группа
  • 2 II группа
  • 3 III группа
  • 4 IV онкологическая группа

I группа

Первую группу больных составляют лица с предраком, подозрением на опухолевое новообразование. 1 группа имеет две подгруппы:

  • группа невыясненной клинической картины, не уточненного диагноза (наблюдение и диагностика при подозрении на рак не должна превышать 7-10 суток), после манифестации рака больного либо оставляют в 1 группе, либо переводят в другую;
  • лица с имеющимися предопухолевыми состояниями, например, на фоне дисплазии при облигатном или факультативном предраке.

Факультативный предрак – целая группа заболеваний, которые могут привести к онкологической опухоли, облигатный предрак – патологические состояния, в большинстве случаев приводящие к злокачественной опухоли.

Существует необходимость в регулярном осмотре, своевременном лечении и последующем наблюдении. Карты больных оформляют по форме 030-6/у. При стойкой положительной динамике больной может быть снят с группы, а при рецидивирующем или прогрессирующем раке переведен в другую клиническую группу.

II группа

Вторую категорию составляю лица с подтвержденной злокачественной опухолью, нуждающиеся в специальном лечении до достижения стойкой ремиссии. У второй группы есть подгруппа – лица, нуждающиеся в радикальном оперативном удалении опухоли. Больные клинической группы страдают раком 1-2 стадии с ограниченной опухолью без метастазов.

На больных этой группы заводят документацию по форме 090/у а по окончании лечения заполняют документы по форме 027-1/у – обширная выписка – описание жизненного и клинического анамнеза больного. По окончанию лечения и оценке динамики состояния пациент может быть переведен в другую группу.

Пациенты с подтвержденными злокачественными опухолями нуждаются в пожизненном онкологическом ведении по месту жительства или на территории страны.

Правила регулярной диспансеризации различаются в зависимости от локализации патологических процессов, типа и гистологического строения опухолей.

Если онкобольной прошел адекватное своевременное лечение, которое привело к ремиссии без рецидива, то такого пациента снимают с диспансерного наблюдения через 5 лет. Однако, клинические рекомендации прописывают наблюдение онколога не менее 1 раза в год на протяжении всей жизни.

III группа

Лица из третьей клинической категории относятся к излечившимся после проведенной терапии по поводу онкологической опухоли. При отсутствии рецидивов пациентов снимают с диспансерного учета, а при рецидивах – переводят во II или IV клинические категории. Документы по выздоровевшим больным без рецидивов хранятся 3 года, после чего передаются в архив.

IV онкологическая группа

Самая распространенная группа онкобольных, которую составляют пациенты с запущенной или неоперабельной формой рака. Пациенты нуждаются в паллиативном лечении, направленном на купирование боли, создании условий для улучшения качества жизни до самой смерти. В 4 группу входят лица из 1 и 2 группы, добровольно отказавшиеся от лечения.

В 4 группу могут входить лица из 1 или 2 группы, у которых отмечается агрессивное течение опухолевого процесса, существуют серьезные ограничения к проведению химио- или лучевой терапии, к хирургическому вмешательству.

Клинические группы имеют большое значение в определении группы инвалидности, выделении квот на специализированное лечение, составлении тактики ведения больного.

Источник: https://oonkologii.ru/klassifikatsiya-onkobolnyh-10/

Клинические группы в онкологии: какие бывают и описание

Все онкоцентры и клиники при лечении больного обязательно ставят его на определенный учет. Учет ставится по клиническим группам в онкологии. Нужно это для определенной статистики, а также для подбора грамотного лечения, а в последствии для оформления инвалидности, если такое требуется.

Многие задаются вопросом — А что значит та или иная группа? На самом деле от группы зависит характер лечения, а также предоставляемые учреждением диагностические процедуры. Классификация разбита на 4 основные группы.

Больной может переходить из одной в другую, в зависимости от этапа терапии или диагностики, и выявленного в процессе характеристики онкологического заболевания. Давайте поподробнее рассмотрим принципы классификации злокачественных опухолей.

1A

Обычно это группа временная, так как на начальном этапе у пациента проходят анализы для выявления четкого диагноза. В эту подгруппу входят только те люди, у которых есть подозрения на рак.

Например, у больного на рентгенографии или на УЗИ врач нашел странное уплотнение в грудной клетке. Или результаты анализов крови заставили доктора заподозрить рак. В процессе нужно провести ряд детальных диагностических исследований для подтверждения или опровержения онкологии.

1B

В данную подгруппу входят пациенты с предраковыми состояниями — это болезни, которые могут приводить к раку:

  1. Облигатный — всегда перерождается в злокачественное образование. Пациент обязан тщательно лечиться.
  2. Факультативный — болезнь или образование может перерасти в рак, но бывает такое не часто. В любом случае пациенту нужно выполнять все, что скажут врачи.

Пациенты проходят хирургическое удаление предракового образования или проходят медикаментозное лечения для уменьшения ее размера. После полного излечения пациент еще два с половиной года проходит регулярный осмотр и диагностику в больнице.

2

Во вторую входят больные с диагнозом 1 и 2 стадии рака. Опухоли на этой стадии могут быть полностью излечимы при проведении грамотного лечения. Метастазов и глубокой инвазии у опухоли нет.

2A

Данные символы означают первую стадию формы патологии, когда опухоль имеет малые размеры и находится в одной тканной системе. При правильной и своевременной терапии, рак можно полностью вылечить.

2B

Опухоль часто находится на второй стадии и может прорастать в соседние ткани, но вылечить ее можно, так как она имеет еще малые размеры и не имеет метастаз. Для лечения проводят операцию по удалению и дополнительную химио- и радиотерапию.

3

В нее входят пациенты, которые прошли лечение от злосчастного недуга и признаков рака на данном этапе нет. Можно сказать, что эти пациенты практически здоровы. В любом другом случае они подлежат постоянной диагностики и обследованию раз в 2 месяца для выявления рецидива.

В случае если болезнь возвращается больного переводят или в первую группу, или в четвертую. Все зависит от характера повторного заболевания.

Если же пациент в течении 3 лет обследуется и у него ничего нет, карточка пациента отдается в архив.

При этом бывшему больному нужно регулярно и пожизненно сдавать определенные анализы и проходить регулярный осмотр и у врача-онколога. Регулярность устанавливает лечащий врач.

4

В четвертую входят пациенты, которые имеют запущенную форму онкологии на 3 или 4 стадии. Опухоль при этом имеет большой размер и инвазию в ближайшие ткани и органы. Четвертая группа — это практически неизлечимая онкология.

Ее могут ставить и людям, которые на ранней стадии отказались от лечения. В случае запущенной формы рака, больному проводят паллиативную терапию, для улучшения состояния и самочувствия больного. Нужно понимать, что с 4 группы реально перейти и в другие, если провести грамотное лечения, но шанс очень невелик.

Последнюю группу могут ставить и посмертно, если онкобольной умер из-за обширного развития злокачественного образования в организме.

ПРИМЕЧАНИЕ! Многие испытывают страх смерти и боятся за свою жизнь получив цифру 4 в больничном листе. Но не нам вам рассказывать, что даже на последних стадиях некоторые излечивались и становились на ноги — самое главное верить.

Просьба

Источник: https://oncology-clinic.org/ob-onkologii/klinicheskaya-gruppa-2-v-onkologii-chto-eto.html

4 клинические группы в онкологии

Клинические группы онкологических больных

Согласно законодательству, все больные с подозрением на наличие новообразований и с подтвержденным диагнозом подлежат обязательной регистрации и учету.

Диспансерное наблюдение за пациентами позволяет своевременно выявить патологию и назначить адекватное лечение, предотвратить появление осложнений, метастазов и рецидивов, а также составить статистические данные для оценки состояния в регионе и в стране.

Для удобства диспансеризации было выделено в онкологии 4 клинические группы, которые определяют тактику ведения пациентов.

Правила диспансеризации

Существуют определенные правила и сроки диспансеризации больных со злокачественными новообразованиями.

Они созданы специально для того, чтобы осуществлять тщательный контроль над терапевтическими мероприятиями и их эффективностью, вовремя проводить обследование пациентов, своевременно определять наличие рецидивов и метастазов, вести учет впервые заболевших, вылеченных и погибших пациентов.

4 клинические группы в онкологии позволяют систематизировать списки пациентов, чтобы адекватно оценить ситуацию по каждому конкретному больному. К тому же, благодаря им территориальное онкологическое учреждение, осуществляющее наблюдение, может вовремя уведомить пациента о необходимости повторного обследования или проведении дополнительных лечебных мероприятий.

4 клинические группы в онкологии необходимы для получения информации по каждому пациенту и его состоянию. Именно благодаря 4 клиническим группам в онкологи можно составить адекватные статистические сведения, позволяющие составить общую картину, принять необходимые меры для профилактики заболеваний, просвещения населения и регулировать наличие мест в стационаре.

Стоит отметить, что правила диспансерного наблюдения за пациентами с разными злокачественными заболеваниями немного отличаются.

Есть такие формы патологии, при которых необходим прижизненный учет пациентов, в других случаях диспансерное наблюдение ведется в течение 5 лет после полного излечения и при отсутствии метастазов, потом сведения подаются в архив.

Динамическое наблюдение за пациентом осуществляется по определенной схеме: в течение года после терапии – 1 раз в 3 месяца, на 2 год – 1 раз в 6 месяцев, на 3-5 и более — 1 раз в год.

4 клинические группы в онкологии были созданы для облегчения учета пациентов, принадлежность больных к разным группам определяется на основании обследования и результатов лечения. В зависимости от терапии и динамики процесса пациент может переходить из одной группы в другую.

Первая клиническая группа

Первая клиническая группа – это пациенты с подозрением на наличие опухоли или с предраковыми заболеваниями. 1 клиническая группа делится на подгруппы:

  • Первая клиническая группа а: пациенты с неясными клиническими признаками и неуточненным диагнозом — существуют строго ограниченные сроки наблюдения за пациентами первой клинической группы а – они равны 10 суткам. По завершении этого периода должен быть поставлен точный диагноз и больного либо снимают с онкологического учета, либо переводят из 1 клинической группы в другую;
  • 1 клиническая группа b: больные с предопухолевыми заболеваниями – факультативными или облигатным предраком. Факультативный предрак – это патология, которая может перерасти в рак, но вероятность этого крайне мала. Пациенты 1 клинической группы с этим типом болезни наблюдаются у специалистов разного профиля.

Облигатный предрак – заболевание, которое с высокой степенью вероятности может трансформироваться в злокачественное новообразование. Пациенты первой клинической группы с подобными болезнями проходят обязательное обследование и учет у онкологов.

Все пациенты 1 клинической группы подлежат активному наблюдению в течение 2 лет после проведенного лечения, по результатам терапии их снимают с учета или переводят в другие группы.

На пациентов 1 клинической группы составляют обычную контрольную диспансерную карту по форме 030-6/у. Карты больных первой клинической группы, подлежащих снятию с учета, сохраняют до отчетного периода и после компьютерной обработки сдают в архив.

При отсутствии информации о пациентах первой клинической группы в течение одного года их снимают с учета. При необходимости повторного занесения пациента в 1 клиническую группу на него составляется новая карта.

Другие отчетные документы на больных первой клинической группы не заполняются.

2 клиническая группа

2 клиническая группа – пациенты с уточненным злокачественным новообразованием, которым требуется специализированное лечение для выздоровления или достижения стойкой ремиссии.

Во 2 клиническую группу входят все больные, у которых возможно провести терапию, направленную на устранение патологического очага и восстановление утраченных функций в любом объеме для улучшения качества жизни.

Также выделяется отдельная подгруппа – клиническая группа рака 2 а. В нее входят больные, требующие радикального лечения.

Как правило, во 2 а клинической группе рака находятся пациенты на 1-2 стадии опухолевого процесса, при которых возможно полное излечение от заболевания. Во 2 клиническую группу а вписывают пациентов с ограниченным или строго локализованными состояниями.

На основании диспансерного наблюдения за пациентами 2 клинической группы их переводят в 3 клиническую группу и 4 клиническую группу рака.

На пациентов 2 клинической группы составляют определенные регистрационные документы. При установлении диагноза впервые в жизни для каждого больного 2 клинической группы формируется учетная форма – 090/у (извещение о первичном больном).

Этот документ составляется на всех пациентов 2 клинической группы рака, которые пришли самостоятельно, были выявлены на медицинском осмотре, на основании диспансерного наблюдения.

Он передается в течение 3 дней в онкологические учреждения по месту жительства и хранится не менее 3 лет.

По окончанию лечения пациентов 2 клинической группы заполняется форма 027-1/у (выписка из карты). Она составляется в день выписки из стационара и передается в территориальное онкологическое учреждение по месту жительства.

Также на каждого больного 2 клинической группы рака составляется форма 030-6/у (контрольная карта пациента), в которой хранятся все сведения о них.

К тому же все пациенты 2 клинической группы рака вносятся в документ 030-6/грр, составляющийся для регистров и формирования статистики.

3 клиническая группа

3 клиническая группа – это пациенты, которые являются практически здоровыми и находятся под наблюдением после терапии. Пациентов 3 клинической группы при наличии рецидивов переводят во 2 или в 4 клиническую группу. Существуют определенные сроки диспансеризации больных 3 клинической группы, они зависят от формы рака.

Некоторые пациенты 3 клинической группы наблюдаются у онкологов пожизненно, другие в течение 5 лет после терапии. При условии отсутствия рецидивов у больных 3 клинической группы их снимают с учета.

Для 3 клинической группы также ведут регистрационные документы, при снятии пациентов с учета их хранят не менее 3 лет, а затем передают в архив.

4 клиническая группа

4 клиническая группа рака – больные с распространенными формами патологии или запущенными процессами, у которых невозможно проведение радикального лечения. В 4 клиническую группу входят пациенты, которым показана паллиативная терапия для улучшения качества жизни и устранения неблагоприятных симптомов.

Также в 4 клиническую группу входят пациенты, у которых выявили рецидив, не поддающийся лечению. Помимо этого, в 4 клиническую группу вносят больных из 2 группы при отказе от лечения или при неэффективности проведенных мероприятий.

Пациентов 4 клинической группы рака наблюдают врачи по месту жительства, иногда консультируют онкологи.

Не исключено внесение пациентов в 4 клиническую группу даже после первичного выявления опухоли, это случается при позднем обращении пациентов, у которых диагностируется 3 или 4 стадия. Многие специалисты при записи «4 клиническая группа рака» отказывают людям в помощи, но этого делать нельзя.

Ведь пациенты 4 клинической группы нуждаются в специализированной помощи для улучшения качества жизни до необходимого уровня. С этой целью могут применяться оперативные вмешательства, химио и радиотерапия, медикаменты.

Диспансерное наблюдение за пациентами 4 клинической группы осуществляет пожизненно.

Стоит отметить, что для пациентов 4 клинической группы рака, помимо выше указанных документов, составляют протокол 027-2/у, если злокачественное новообразование было выявлено впервые сразу на завершающих стадиях (3-4). Также он составляется посмертно, если опухоль явилась причиной смерти или была обнаружена на вскрытии в запущенной форме.

Источник: https://www.no-onco.ru/onkologiya/4-klinicheskie-gruppy-v-onkologii.html

Клинические группы в онкологии: описание

Клинические группы онкологических больных

По законодательству РФ все пациенты с подозрением на рак и с засвидетельствованным диагнозом должны регистрироваться в обязательном порядке и вставать на учет.

Диспансерное наблюдение за больными помогает вовремя узнать о заболевании и принять необходимые меры: назначить лечение, предотвратить осложнения и рецидивы. Также это необходимо для ведения статистики заболевших людей по региону и по стране.

Для удобства ведения учета было принято решение разделить онкологических больных на четыре клинические группы, в которых есть свои особенности в течении и лечении болезни.

Что такое рак

Организм человек состоит и огромного количества клеток, которые выполняют различные функции. Под влиянием некоторых факторов клетки могут перестать правильно развиваться и начать беспрерывно делиться, таким образом образуя опухоли. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными.

Клиническую группу определяют после прохождения полного обследования пациента. В период болезни образования потребляют резервы организма, при этом выделяя токсичные продукты обмена. Постепенно опухоль растет, в определенный момент некоторые клетки могут “отделиться” и вместе с кровью распространиться в ближайшие органы.

Этот процесс называется метастазированием.

Первая группа

Сюда относятся пациенты с подозрением на опухоль и больные с предопухолевыми заболеваниями. В свою очередь она делится на две подгруппы:

  • А – в ней находятся пациенты с подозрением на рак. После проведенного обследования и уточнения диагноза больного либо снимают с учета, либо переводят в другую группу, на это дают десять дней.
  • Б – к ней относятся больные с предраком, который в свою очередь бывает факультативным и облигатным.

Факультативные предраковые патологии – это болезни, которые могут перерасти в злокачественную опухоль. К ним относят: гастрит, эрозию шейки матки, папилломы и другие заболевания, которые редко перерастают в рак.

Облигатный предрак – это патологии, которые часто трансформируются в злокачественные образования. К ним относят: полипоз толстой кишки, полипы желудка, пигментная ксеродерма и другие болезни.

Все пациенты из первой клинической группы в онкологии проходят обязательное обследование и встают на учет. Наблюдение за больными происходит в течение двух лет после терапии.

На каждого человека, вставшего на учет в первую группу, заводят контрольную карту по форме 030-б/у, которую сохраняют в течение определенного времени, и после занесения в компьютерную базу отправляют в архив. Если больной не появляется в течение года, его снимают с учета.

При необходимости вторичного занесения пациента в первую группу, на него составляют новую диспансерную карту.

Вторая клиническая группа

К этой группе относят больных с уточненным диагнозом, которым необходимо лечение.

Сюда входят все пациенты, которым можно провести терапию, направленную на устранение болезни и восстановление функций организма. У данной группы есть одна подгруппа: 2а.

К ней относятся больные, которым необходимо радикальное лечение рака. Как правило, это первая или вторая стадия заболевания, при которой возможно полное излечение.

Для больных, находящихся в этой группе составляют определенные документы:

  • Для первично заболевших оформляют справку 090/у. Ее заполняют для всех больных, поступивших во вторую клиническую группу, и хранят на протяжении трех лет.
  • Перед окончанием терапии составляют справка по форме 027-1/у. Это полная выписка из карты больного. Этот документ передают в онкологический центр по месту жительства.
  • Также на каждого онкобольного этой группы заполняют справку 030-б/у, в ней находятся все сведения о болезни пациента.
  • Справка по форме 030-б/гр необходима для статистических исследований.

Пациенты третьей группы

Больные, включенные в эту группу, находятся на стадии выздоровления, их наблюдают после пройденной терапии. Если заболевание проявляется повторно, то пациентов из третьей клинической группы в онкологии переводят либо во вторую, либо в четвертую.

Диспансеризация больных проходит в определенные сроки, они разные для каждого вида рака. В некоторых случаях пациенты этой группы могут находиться под наблюдением всю жизнь.

Если в течение пяти лет после лечения не случилось рецидива, больного снимают с учета, а его документы уходят в архив.

Особенности четвертой группы

В нее включают больных с запущенными формами рака, при которых радикальное лечение не имеет смысла. Таким пациентам рекомендовано наблюдение в центрах паллиативной помощи для улучшения качества жизни и облегчения состояния.

Кроме того, в эту группу заносят людей, у которых заболевание выявили повторно и лечение уже невозможно. Также сюда могут включить пациентов из второй группы, которые отказались от терапии или она не принесла существенного результата. Таких онкобольных наблюдают медицинские работники по месту жительства, при необходимости им могут дать консультацию онкологи.

Иногда в четвертую группу переводят людей из первой группы. Такое происходит в том случае, если человек обратился слишком поздно и у него диагностировали рак 4 стадии с метастазами. Все пациенты этой группы нуждаются в специальном уходе и лечении. Наблюдение в диспансере осуществляют на протяжении всей жизни пациента.

Диагностика онкологических заболеваний

Для того чтобы болезнь успешно вылечить, необходимо как можно раньше о ней узнать. Для этого существуют диагностические мероприятия, которые помогают распознать раковые клетки на ранних стадиях.

Но проходить еженедельно медицинские осмотры невозможно, поэтому каждый человек должен прислушиваться к сигналам организма, которые могу свидетельствовать о наличии какого-то заболевания.

К ним относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • пониженный интерес ко всему;
  • болевые ощущения в определенном месте;
  • возможна тошнота и рвота.

При обращении к специалисту с такими признаками будет проведено обследование всего организма, что даст возможность выявить заболевание и начать лечение. Как правило, для диагностики применяют следующие способы:

  • анализы крови;
  • биопсия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • обследования у узкоспециализированных специалистов;
  • маммография;
  • компьютерная томография.

Методов лечения онкологических заболеваний достаточно много. Разберем основные:

  • Хирургический способ. При помощи этого метода проводят лечение новообразований на начальных этапах заболевания. Он подразумевает полное удаление участка ткани с опухолью хирургическим путем. При использовании этого способа на первой стадии заболевания можно добиться полного излечения.
  • Лучевая терапия. Данный метод применяют как отдельно, так и совместно с хирургическим вмешательством. Он заключается в использовании рентгеновских лучей для воздействия на раковые клетки.
  • Химиотерапия. Этот метод основан на применении лекарственных препаратов в большом количестве для уничтожения клеток опухоли. Химические препараты убивают раковые клетки и не дают им возможности делиться.
  • Гормонотерапия. При помощи этого метода у раковых клеток блокируют рецепторы, в связи с этим они перестают расти.
  • Специфические ингибиторы. Лекарственные средства этой группы воздействуют на белок внутри раковой клетки, блокируя ее рост и деление.
  • Антитела. Этот метод основан на применении антител против злокачественного образования. Антитела – это собственная защитная реакция организма на все чужеродное. Современная наука научилась искусственно создавать антитела, которые могут бороться с опухолью, их применяют в виде лекарственных препаратов. Такой способ позволяет точечно бороться раком, не затрагивая здоровые клетки.
  • Модификаторы биологического ответа. При помощи белка и специальных веществ, стимулируют собственные силы организма для борьбы с болезнью.
  • Вакцины. Во время использования этого метода иммунную систему человека стимулируют специальными препаратами. В результате организм начинает самостоятельно бороться с новообразованием.

Обезболивающие препараты при онкологии

Лекарственные препараты, которые применяют для онкобольных, делятся на несколько групп. На разных стадиях рака применяют разные средства в зависимости от испытываемой боли.

Все медикаменты можно разделить на наркотические и ненаркотические средства.

К первой группе относят опиаты, отличающиеся по степени воздействия на организм, ко второй группе принадлежат анальгетики, большинство из которых продают только по рецепту врача.

Для того чтобы терапия дала необходимый результат, необходимо принимать обезболивающие препараты при онкологии по определенным схемам, составленным специалистом.

Например, анальгетики принимают совместно с поддерживающими препаратами. А сильные наркотические лекарства назначают вместе с иммунными препаратами и ненаркотическими средствами.

При правильном сочетании лекарств достаточно быстро наступает положительный эффект, облегчающий страдания больного человека.

Как правило, все лекарственные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, так лекарство начинает действовать быстрее, чем при приеме таблеток.

Болезненные ощущения при раке классифицируют на три вида, они могут быть слабыми, средними и сильными. Лекарственные препараты из обеих групп можно применять при любом виде боли. Практически все обезболивающие средства выписывают совместно с иммунопрепаратами, которые совместно дают более действенный эффект.

Стадии рака и прогнозы

В зависимости от степени развития патологии, онкозаболевания разделяют на пять стадий:

  • Нулевая стадия. При такой форме патологии раковые клетки еще не вышли за границы эпителиальной ткани. Если вовремя обнаружить новообразование, существует большая вероятность полного излечения.
  • Первая стадия. При такой форме заболевания опухоль уже имеет достаточно большие размеры, но при этом не поражены лимфоузлы и отсутствуют метастазы. Благодаря современной диагностике, в последнее время увеличилось число больных, у которых выявляют раковое образование именно на этой стадии. Вероятность полного излечения при первой степени значительно выше, чем при последующих.
  • Вторая стадия. В этот период рак начинает проявлять активность. Он уже достиг больших размеров и начал прорастать в окружающие ткани. В этот период начинается образование метастаз. К сожалению, именно эта стадия считается самой частой при обнаружении онкологического заболевания. Прогноз в лечении зависит от многих факторов: вида опухоли и ее особенностей. В целом, можно сказать, что рак во второй стадии поддается лечению.
  • Третья стадия. В этот момент опухоль активно развивается, она имеет уже значительные размеры и проросла в ближайшие органы, а метастазы распространяются по лимфатическим узлам. Но при этом процесс метастазирования еще не перешел на другие органы, что говорит о возможности провести лечение. Выздоровление зависит от вида опухоли и общего состоянии больного. Говорить о полном излечении не имеет смысла, так как на этой стадии рак перерастает в хроническое заболевание. Но все-таки при правильно подобранной терапии можно продлить жизнь больного.
  • Рак 4 стадии с метастазами является самым серьезным и опасным заболеванием. На этот момент новообразование имеет самые большие размеры, по сравнению с предыдущими стадиями, характеризуется метастазами в отдаленные органы и ткани. Излечение на этой стадии уже невозможно. При правильно подобранном лечении можно перевести болезнь в ремиссию, таким образом, продлив жизнь пациента. В запущенных случаях, когда патология не поддается лечению, пациентам с таким диагнозом рекомендуют наблюдение в центрах паллиативной помощи.

Источник: https://FB.ru/article/388631/klinicheskie-gruppyi-v-onkologii-opisanie

Мед-Инфо
Добавить комментарий