- Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR – узнать цены на анализ и сдать в Москве
- Индекс HOMA-IR означает индекс инсулинорезистентности
- Диагностика инсулинорезистентности, индексы HOMA и caro
- Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)
- Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR
- Индекс инсулинорезистентности HOMA — маркер риска смертности, регулируемый метформином и диетой OL
Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR – узнать цены на анализ и сдать в Москве
Метод определения Расчетный (в профиль входит исследование глюкозы и инсулина натощак)
Исследуемый материал Сыворотка крови
Доступен выезд на дом
Наиболее распространенный метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базального (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.
Исследование проводится строго натощак, после 8-12-часового периода ночного голодания. В профиль входят показатели:
- глюкоза
- инсулин
- расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA- IR.
Резистентность к инсулину ассоциирована с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и, очевидно, является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе, в метаболическом синдроме).
Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR – показатель, происходящий из работы Matthews D.R.
с соавт, 1985, связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR – Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance).
Как было продемонстрировано, соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы – гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.
Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле : HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.
При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Например, если натощак глюкоза составляет 4,5 ммоль/л, а инсулин – 5,0 мкЕд/мл, HOMA-IR =1,0; если натощак глюкоза составляет 6,0 ммоль, а инсулин – 15 мкЕд/мл, HOMA-IR = 4,0.
Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизовать. Выбор порогового значения, кроме того, может зависеть от целей исследования и выбранной референсной группы.
Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак.
Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения.
Нарушенную резистентность к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С.
Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкогольном стеатозе печени.
Литература
1. Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.
2. Долгов В.В. с соавт. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет. М. 2006.
3. Romero-Gomez M. et al. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.
4. Майоров Александр Юрьевич Состояние инсулинорезистентности в эволюции сахарного диабета 2 типа . Автореф. дисс. д . м. н, М, 2009
5.О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Влияние метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа при проведении комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита с Пег-ИФНa2b и рибавирином у пациентов с исходной инсулинорезистентностью. Вестник РУДН. Сер. Медицина 2011, №2.
Источник: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/501/10538/
Индекс HOMA-IR означает индекс инсулинорезистентности
Термин — Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance или более коротко — Индекс HOMA-IR означает индекс инсулинорезистентности. Чаще всего это понятие называют Индекс HOMA, так оно и звучит при сдаче анализа на инсулинорезистентность.
Инсулинорезистентность – что это такое и чем она опасна
Инсулинорезистентность это состояние, когда в организме вырабатывается нормальное количество инсулина, но по определенным причинам инсулинозависимые клетки перестают воспринимать его. Тогда происходит следующее – клетки не воспринимают инсулин, глюкоза без инсулина не может потребляться клетками.
Со временем в крови накапливается большое количество глюкозы, что дает высокие значения при сдаче анализа крови на глюкозу.
Высокое содержание глюкозы в крови и голодание клеток (так как глюкоза является основным источником энергии для организма) заставляет бета- клетки поджелудочной железы вырабатывать все больше и больше инсулина.
В то же время в крови накапливается и инсулин, так как клетки не могут воспринимать его так, как делали это раньше и как должно быть в норме.
Получается такой замкнутый круг – инсулин синтезировался, но клетки его не воспринимают — без инсулина клетки не получают глюкозу – происходит выработка еще большего количества инсулина – он накапливается в крови, что приводит к еще большему синтезу инсулина.
Инсулинорезистентность может привести, в первую очередь, к развитию сахарного диабета.
Также могут проявиться и другие патологии – нарушения работы сердечной системы, нарушения работы почек или печени.
Чем грозит развитие инсулинорезистентности:
- Ожирение;
- Развитие сахарного диабета второго типа (СД2);
- Развитие метаболического синдрома.
Присутствие в крови свободного инсулина в большом количестве отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Излишний инсулин вызывает повышение гормона норадреналина, а повышенное содержание норадреналина приводит к повышению артериального давления.
Основные причины развития инсулинорезистентности:
- Ожирение;
- Генетическая предрасположенность.
Так же к инсулинорезистентности могут приводить:
- Гиподинамия;
- Прием некоторых лекарственных препаратов;
- Преобладание в рационе быстрых углеводов;
- Гестационный сахарный диабет;
- Заболевания щитовидной железы.
Анализы для определения инсулинорезистентности
Чтобы выявить у человека инсулинорезистентность обычно назначается ряд анализов:
Группа риска для развития инсулинорезистентности
Как уже говорилось выше, инсулинорезистентность может быть причиной генетической предрасположенности. Также ее может вызвать воспалительный процесс.
В большей степени инсулинорезистентности подвержены люди с ожирением.
Избыточная масса тела приводит к тому, что клетки перестают воспринимать инсулин, что ведет к повышению содержания глюкозы и инсулина в крови. А это прямой путь к развитию сахарного диабета второго типа.
Что такое Индекс HOMA-IR
Для определения степени инсулинорезистентности используют Индекс HOMA-IR.
Он определяется как соотношение уровня глюкозы натощак с уровнем инсулина.
Индекс HOMA-IR = Глюкоза натощак ХИнсулин/22,5
Когда необходимо сдать анализ на Индекс HOMA-IR
Анализ на Индекс HOMA-IR назначают в следующих случаях:
- Выявление инсулинорезистентности;
- Выявление толерантности к глюкозе;
- Для постановки диагноза «СД2»;
- Для оценки состояния при гестационном диабете;
- Для оценки состояния здоровья людей с избыточной массой тела;
- При постановке диагноза «Поликистоз яичников»;
- При лечении пациентов с хроническим гепатитом B;
- При лечении пациентов с хроническим гепатитом C;
- При лечении почечной недостаточности.
Результаты анализа на Индекс HOMA-IR:
В норме у здоровых людей показатель Индекса HOMA-IR должен находиться в пределах от 0 до 2,7.
Повышенный показатель Индекс HOMA-IR означает наличие проблем со здоровьем, которые надо срочно выявлять и приступать к их лечению.
Что делать, если Индекс HOMA-IR повышен?
При повышении Индекса HOMA-IR нужно предпринять меры – начать лечение заболевания, которое привело к нарушению обмена веществ.
Лечение должен назначать врач.
Лечение для устранения инсулинорезистентности должно включать в себя:
- Соблюдение диеты – необходимо исключить из питания все быстрые углеводы – крупы (рис, манная крупа, пшено), хлебобулочные изделия, макаронные изделия, сладости, некоторые фрукты (бананы, дыни, груши), некоторые овощи (картофель, бобовые). Основу рациона должны составлять овощи, зелень, нежирное мясо и птица, кисломолочные продукты.
- Физическая нагрузка – она должна быть регулярной и соответствовать Вашему уровню нагрузки. Нагрузка должна помочь снизить лишний вес, который является причиной инсулинорезистентности.
- Прием лекарственных средств – назначаются препараты, действие которых направлено на снижение уровня сахара крови, снижение аппетита и всасывания глюкозы клетками. Все препараты назначает только врач при очной консультации.
- Соблюдение режима сна и бодрствования.
- Отказ от вредных привычек.
Источник: https://diabet-life.ru/indeks-homa-ir/
Диагностика инсулинорезистентности, индексы HOMA и caro
Всемирная Организация Здравоохранения признала, что ожирение во всём мире приобрело масштаб эпидемии. А связанная с ожирением инсулинорезистентность запускает каскад патологических процессов, приводящих к поражению практически всех органов и систем человека.
Что такое инсулинорезистентность, каковы её причины, а так же как её быстро определить, используя стандартные анализы, – вот основные вопросы, интересовавшие учёных 1990-х годов. В попытках на них ответить было выполнено множество исследований, доказавших роль инсулинорезистентности в развитии сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистой патологии, женского бесплодия и других заболеваний.
Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности тканей организма к действию инсулина.
В норме инсулин вырабатывается поджелудочной железой в том количестве, которого достаточно для поддержания уровня глюкозы в крови на физиологическом уровне. Он способствует попаданию глюкозы, основного энергетического субстрата, в клетку.
При инсулинорезистентности снижается чувствительность тканей к инсулину, глюкоза не поступает в клетки, развивается энергетический голод. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать ещё больше инсулина.
Избыток глюкозы откладывается в виде жировой ткани, ещё больше усиливая резистентность к инсулину.
Возникновение инсулинорезистентности
Со временем резервы поджелудочной железы истощаются, клетки, работающие с перегрузкой, погибают, и развивается сахарный диабет.
Избыток инсулина оказывает действие и на обмен холестерина, усиливает образование свободных жирных кислот, атерогенных липидов, это приводит к развитию атеросклероза, а также повреждению свободными жирными кислотами самой поджелудочной железы.
Причины инсулинорезистентности
Инсулинорезистентность бывает физиологической, т. е. встречающейся в норме в определённые периоды жизни, и патологической.
Причины физиологической инсулинорезистентности:
- беременность;
- подростковый период;
- ночной сон;
- пожилой возраст;
- вторая фаза менструального цикла у женщин;
- диета, богатая жирами.
Причины инсулинорезистентности
Причины патологической инсулинорезистентности:
- ожирение;
- генетические дефекты молекулы инсулина, его рецепторов и действия;
- гиподинамия;
- избыточное употребление углеводов;
- эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромацитома и др.);
- приём некоторых лекарств (гормоны, адреноблокаторы и др.);
- курение.
Признаки и симптомы инсулинорезистентности
Основным признаком развивающейся инсулинорезистентности является абдоминальное ожирение. Абдоминальное ожирение – это вид ожирения, при котором избыток жировой ткани откладывается преимущественно в области живота и верхней части туловища.
Особенно опасно внутреннее абдоминальное ожирение, когда жировая ткань накапливается вокруг органов и мешает их правильной работе. Развивается жировая болезнь печени, атеросклероз, сдавливаются желудок и кишечник, мочевыводящие пути, страдают поджелудочная железа, репродуктивные органы.
Жировая ткань в области живота очень активна. Из неё образуется большое количество биологически активных веществ, способствующих развитию:
- атеросклероза;
- онкологических заболеваний;
- артериальной гипертензии;
- заболеваний суставов;
- тромбозов;
- дисфункции яичников.
Абдоминальное ожирение можно определить самому в домашних условиях. Для этого необходимо измерить окружность талии и разделить её на окружность бёдер. В норме этот показатель не превышает 0,8 у женщин и 1,0 у мужчин.
Второй важный симптом инсулинорезистентности – чёрный акантоз (acanthosis nigricans). Чёрный акантоз – это изменения кожных покровов в виде гиперпигментации и шелушения в естественных складках кожи (шея, подмышечные впадины, молочные железы, пах, межъягодичная складка).
У женщин инсулинорезистентность проявляется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ сопровождается нарушением менструального цикла, бесплодием и гирсутизмом, избыточным ростом волос по мужскому типу.
Синдром инсулинорезистентности
В связи с наличием большого количества патологических процессов, связанных с инсулинорезистентностью, их все было принято объединить в синдром инсулинорезистентности (метаболический синдром, синдром Х).
Метаболический синдром включает в себя:
- Абдоминальное ожирение (окружность талии: >80 см у женщин и >94 см у мужчин).
- Артериальную гипертензию (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.).
- Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
- Нарушение обмена холестерина, повышение уровня его «плохих» фракций и снижение – «хороших».
Опасность метаболического синдрома – в высоком риске сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты и т. п.). Избежать их можно только снизив вес и контролируя уровни артериального давления, а также глюкозы и фракций холестерина в крови.
Диагностика инсулинорезистентности
Определить инсулинорезистентность можно используя специальные тесты и анализы.
Прямые методы диагностики
Среди прямых методов диагностики инсулинорезистентности наиболее точным является эугликемический гиперинсулинемический клэмп (ЭГК, клэмп-тест). Клэмп-тест заключается в одновременном введении пациенту растворов глюкозы и инсулина внутривенно. Если количество введённого инсулина не соответствует (превышает) количеству введённой глюкозы, говорят об инсулинорезистентности.
В настоящее время клэмп-тест используется только в научно-исследовательских целях, поскольку он сложен в выполнении, требует специальной подготовки и внутривенного доступа.
Непрямые методы диагностики
Непрямые методы диагностики оценивают влияние собственного, а не введённого извне, инсулина на обмен глюкозы.
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
Пероральный глюкозотолерантный тест выполняется следующим образом. Пациент сдаёт кровь натощак, затем выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, и повторно пересдаёт анализ через 2 часа. В ходе теста оцениваются уровни глюкозы, а также инсулина и С-пептида. С-пептид – это белок, с которым связан инсулин в своём депо.
Норма | 3,3–5,5 | Менее 7,8 |
Нарушение гликемии натощак | 5,5–6,1 | Менее 7,8 |
Нарушение толерантности к глюкозе | Менее 6,1 | 7,8–11,1 |
Сахарный диабет | Более 6,1 | Более 11,1 |
Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе расцениваются как преддиабет и в большинстве случаев сопровождаются инсулинорезистентностью. Если в ходе теста соотнести уровни глюкозы с уровнями инсулина и С-пептида, более быстрое повышение последних так же говорит о наличии резистентности к инсулину.
Внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ)
Внутривенный глюкозотолерантный тест похож на ПГТТ. Но в этом случае глюкозу вводят внутривенно, после чего через короткие промежутки времени многократно оценивают те же показатели, что и при ПГТТ. Этот анализ более достоверен в случае, когда у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание глюкозы.
Расчёт индексов инсулинорезистентности
Наиболее простой и доступный способ выявления инсулинорезистентности – расчёт её индексов. Для этого человеку достаточно просто сдать кровь из вены. В крови определят уровни инсулина и глюкозы и по специальным формулам рассчитают индексы НОМА-IR и caro. Их также называют анализом на инсулинорезистентность.
Индекс НОМА-IR – расчёт, норма и патология
Индекс НОМА-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) рассчитывается по следующей формуле:
НОМА = (уровень глюкозы (ммоль/л) * уровень инсулина (мкМЕ/мл)) / 22,5
В норме индекс инсулинорезистентности НОМА не превышает 2,7, причём этот показатель одинаков как для мужчин, так и для женщин и после 18 лет не зависит от возраста. В подростковый период он несколько повышается из-за физиологической резистентности к инсулину в этом возрасте.
Причины повышения индекса НОМА:
- инсулинорезистентность, которая говорит о возможном развитии сахарного диабета, атеросклероза, синдрома поликистозных яичников, чаще на фоне ожирения;
- гестационный сахарный диабет (диабет беременных);
- эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромацитома и др.);
- приём некоторых лекарственных препаратов (гормоны, адреноблокаторы, препараты, снижающие уровень холестерина);
- хронические заболевания печени;
- острые инфекционные заболевания.
Индекс caro
Данный индекс также расчётный показатель.
Индекс caro = уровень глюкозы (ммоль/л) / уровень инсулина (мкМЕ/мл)
Индекс caro у здорового человека составляет не менее 0,33.
Снижение этого показателя – верный признак резистентности к инсулину.
Анализы на инсулинорезистентность сдаются утром натощак, после 10–14-часового перерыва в приёме пищи. Нежелательно их сдавать после сильных стрессов, в период острых заболеваний и обострения хронических.
Определение уровней глюкозы, инсулина и С-пептида в крови
Определение только уровня глюкозы, инсулина либо С-пептида в крови, отдельно от других показателей, малоинформативно.
Они должны учитываться в комплексе, поскольку повышение только глюкозы в крови может говорить о неправильной подготовке к сдаче анализа, а только инсулина – о введении препарата инсулина извне в виде инъекций.
Только убедившись, что количества инсулина и С-пептида превышают должные при данном уровне гликемии, можно говорить о резистентности к инсулину.
Лечение инсулинорезистентности – диета, спорт, препараты
После обследования, сдачи анализов и вычисления индексов НОМА и caro человека прежде всего волнует вопрос, как вылечить инсулинорезистентность.
Здесь важно понимать, что резистентность к инсулину – это физиологическая норма в определённые периоды жизни. Она сформировалась в процессе эволюции как способ адаптации к периодам длительной нехватки пищи.
И лечить физиологическую инсулинорезистентность в подростковый период, или во время беременности, например, не нужно.
Патологическая же инсулинорезистентность, приводящая к развитию серьёзных заболеваний, нуждается в коррекции.
Снизить инсулинорезистентность можно самым простым способом – снизив вес. Уменьшение количества жировой ткани приводит к повышению чувствительности клеток организма к инсулину.
В снижении веса важны 2 момента: постоянные физические нагрузки и соблюдение гипокалорийной диеты.
Физические нагрузки должны быть регулярными, аэробными, 3 раза в неделю по 45 мин.
Хорошо подойдут бег, плавание, занятия фитнесом, танцами. Во время занятий активно работают мышцы, а именно в них находится большое количество рецепторов инсулина.
Активно тренируясь, человек открывает доступ гормону к его рецепторам, преодолевая резистентность.
Правильное питание и соблюдение гипокалорийной диеты – такой же важный шаг в похудении и лечении инсулинорезистентности, как и спорт.
Нужно резко снизить употребление простых углеводов (сахар, конфеты, шоколад, хлебобулочные изделия).
Меню при инсулинорезистентности должно состоять из 5–6 приёмов пищи, порции необходимо уменьшить на 20–30%, стараться ограничить животные жиры и увеличить количество клетчатки в пище.
На практике часто оказывается, что похудеть человеку с инсулинорезистентностью не так просто. Если при соблюдении диеты и наличии достаточной физической нагрузки не достигается снижение веса, назначаются лекарственные препараты.
Наиболее часто используется метформин. Он усиливает чувствительность тканей к инсулину, уменьшает образование глюкозы в печени, усиливает потребление глюкозы мышцами, уменьшает её всасывание в кишечнике. Принимается этот препарат только по назначению врача и под его контролем, поскольку имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.
Источник: https://EndokrinPlus.ru/indeks-insulinorezistentnost-noma
Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)
[40-619] Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)
890 руб.
Исследование, направленное на определение резистентности к инсулину путем оценки уровней глюкозы и инсулина натощак и расчета индекса исулинорезистентности.
Синонимы русские
Индекс инсулинорезистентости; резистентность инсулина.
Синонимы английские
Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulin resistance.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 8-12 часов перед исследованием.
- Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы строго натощак.
- Необходимо проинформировать о принимаемых лекарственных препаратах.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки.
Развитие резистентности к инсулину обусловлено сочетанием метаболических, гемодинамических нарушений на фоне воспалительных процессов и генетической предрасположенности к заболеваниям.
При этом повышается риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ, метаболического синдрома.
Инсулин является пептидным гормоном, который синтезируется из проинсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин участвует в транспорте глюкозы из крови в клетки тканей, в частности мышечной и жировой тканей.
Гормон также активирует гликолиз и синтез гликогена, жирных кислот в клетках печени, снижает липолиз и кетогенез, принимает участие в накоплении энергетических соединений в клетках и их использование в метаболических процессах. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы.
Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, в том числе коронарных сосудов, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта.
Для оценки инсулинорезистентности может быть использован индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Он рассчитывается по формуле: HOMA-IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5. Повышение значений HOMA-IR отмечается при повышении уровня глюкозы или инсулина натощак.
Это соответствует повышению резистентности клеток и тканей к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Пороговое значение резистентности к инсулину, рассчитанной с помощью индекса HOMA-IR, определяется как 70-75 перцентили его кумулятивного популяционного распределения.
Индекс инсулинорезистентности может быть использован в качестве дополнительного диагностического показателя метаболического синдрома.
Метаболический синдром представляет собой комплекс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, стеатоза печени и некоторых видов рака.
В результате развивается комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений на фоне ожирения в результате развития инсулинорезистентности.
Индекс HOMA-IR является информативным показателем развития нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета у пациентов с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л.
Также расчет данного показателя может быть использован при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени неалкогольной этиологии, ряде инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваний и терапии некоторыми лекарственными препаратами (глюкокортикоиды, оральные контрацептивы и другие).
Для чего используется исследование?
- Для оценки развития резистентности к инсулину.
- Для оценки риска развития сахарного диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.
- Для комплексной оценки возможного развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.
Когда назначается исследование?
- При оценке риска развития и при клинических проявлениях артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза.
- В комплексной диагностике при подозрении развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, неалкогольном стеатозе печени, гестационном сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и применении некоторых лекарственных препаратов.
Что означают результаты?
Референсные значения
Глюкоза в плазме
Возраст | Референсные значения |
Меньше 14 лет | 3,3 – 5,6 ммоль/л |
Дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины | 4,1 – 6,1 ммоль/л |
Беременные женщины | 4,1 – 5,1 ммоль/л |
Оценка уровня глюкозы
Уровень глюкозы | Признак |
От 3,9 до 5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл ) | Нормальный уровень |
От 5,6 до 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл) | Повышенный уровень (преддиабет) |
7 ммоль/л (126 мг/дл) и выше при неоднократном повторении анализа | Диабет |
Инсулин:
2,6 – 24,9 мкЕд/мл.
Индекс инсулинорезистентности (HOMA IR):
Для лиц от 20 до 60 лет: 0 – 2,7.
Причины повышения
- Повышение резистентности к инсулину.
- Развитие инсулинорезистентности при следующих заболеваниях и состояниях:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет 2-го типа;
- метаболический синдром;
- ожирение;
- синдром поликистозных яичников;
- хронический вирусный гепатит;
- хроническая почечная недостаточность;
- стеатоз печени;
- гестационный сахарный диабет;
- патология гипофиза, надпочечников;
- инфекционные, онкологические заболевания.
Причины понижения
- Нормальные значения индекса IR-HOMA – отсутствие развития резистентности к инсулину.
Что может влиять на результат?
- Время сдачи биоматериала на исследование;
- прием лекарственных препаратов;
- беременность.
Также рекомендуется
- Глюкоза в плазме
- Инсулин
- Глюкоза в моче
- Гликированный гемоглобин (HbA1c)
- С-пептид в сыворотке
- Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог, хирург, акушер-гинеколог, невропатолог.
Литература
- Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR is associated with significant angiographic coronary artery disease in non-diabetic, non-obese individuals: a cross-sectional study / Diabetol Metab Syndr. 2015 Nov 14;7:100.
- Gayoso-Diz P, Otero-González A, Rodriguez-Alvarez MX, Gude F, García F, De Francisco A, Quintela AG. Insulin resistance (HOMA-IR) cut-off values and the metabolic syndrome in a general adult population: effect of gender and age: EPIRCE cross-sectional study / BMC Endocr Disord. 2013 Oct 16;13:47.
- Salgado AL, Carvalho Ld, Oliveira AC, Santos VN, Vieira JG, Parise ER. Insulin resistance index (HOMA-IR) in the differentiation of patients with non-alcoholic fatty liver disease and healthy individuals / Arq Gastroenterol. 2010 Apr-Jun;47(2):165-9.
- Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
Источник: https://helix.ru/kb/item/40-619
Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR
Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR — диагностический метод, используемый для количественной оценки резистентности тканей к инсулину и функции бета-клеток поджелудочной железы. Диагностическая концепция HOMA была разработана Робертом Тернером и Рюри Холманом в 1976 году.
Инсулинорезистентность — это уменьшенный клеточный ответ, особенно инсулинозависимых органов, на собственный или поступающий извне инсулин. Избыточная масса тела — ведущий фактор риска развития инсулинорезистентности, которая возникает при метаболическом синдроме и является маркером развивающегося инсулиннезависимого диабета.
Инсулин — полипептидный гормон, который образуется в бета-клетках поджелудочной железы. Регулирование концентрации сахара в крови осуществляется с помощью двух гормонов —глюкагона и инсулина. Первый повышает содержание сахара в крови, тогда как второй — снижает.
Уменьшенная чувствительность приводит к компенсаторному увеличению секреции инсулина. Первоначальным показателем инсулинорезистентности может быть увеличение массы тела в результате повышения уровня инсулина в крови. HOMA-IR используется для оценки чувствительности периферических тканей и органов на действие сахароснижающего гормона.
Этапы проведения анализа
Индекс HOMA-IR рассчитывается по специальной формуле врачом. С точки зрения точности, HOMA-IR сопоставим с гиперинсулинемическим эугликемическимклэмп-тестом. Пороговые значения HOMA-IR для диагностики резистентности к инсулину не могут быть легко применены ко всем группам населения и варьируются от расы к расе.
Расшифровка анализов
HOMA-IR полезен при сравнении степени инсулинорезистентности между или внутри групп в клиническом исследовании. Индекс не имеет большого значения для отдельного пациента из-за ряда факторов.
Ниже указаны примерные значения индекса ХОМА, которые встречаются у здоровых людей. Более полную расшифровку и стоимость анализов можно узнать в диагностическом центре «Гемотест», который располагается в Москве.
Нормальное значение индекса HOMA-IR для здорового человека колеблется в пределах 0,5-2,8.
Повышение значений
- Повышенное значение указывает на повышенную концентрацию сахара в крови и, следовательно, увеличенную резистентность тканей к инсулину. Возможные причины:
- инсулинозависимый диабет;
- более 25 баллов по индексу массы тела;
- синдром Штейна—Левенталя;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- вирусное воспаление печени;
- хроническая болезнь почек;
- гестационный диабет;
- нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
- инфекционные заболевания;
- злокачественные новообразования.
Понижение значений
Сниженные значения индекса HOMA-IRуказывают на отсутствие резистентности к инсулину.
Показания к назначению исследования
- Метаболический синдром.
- Вирусный гепатит.
- Синдром поликистозных ячников.
- Мониторинг терапии инсулинорезистентности.
- Сдавать кровь в утреннее время суток строго на голодный желудок.
- Не принимать пищу в течение 8—12 часов до анализа.
- Исключить физическое или психоэмоциональное перенапряжение, прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
- Отказаться от курения за 1—2 часа до исследования.
Источники:
- Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). “Insulin deficiency and insulin resistance interaction in diabetes: estimation of their relative contribution by feedback analysis from basal plasma insulin and glucose concentrations”. Metabolism.
- Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). “Comparison of insulin sensitivity tests across a range of glucose tolerance from normal to diabetes”. Diabetologia.
- Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR is associated with significant angiographic coronary artery disease in non-diabetic, non-obese individuals: a cross-sectional study / DiabetolMetabSyndr. 2015 Nov 14–
Предварительный заказ 24/7
Сокращает сроки оформления в отделении
Бесплатные консультации по телефону 24/7
Составление плана обследования совместно с врачом
Расшифровка исследований
Интерпретация результатов из других лабораторий
«Копите
на здоровье!»
Ежедневное списание бонусов до 25%
Скидка
5%
– в любой день всем до 25 лет и от 55 лет
Второе мнение
в онкологии
Предоставление врачам и пациентам онкологической экспертизы мирового уровня
Источник: https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/biokhimicheskie-issledovaniya/biokhimicheskie-issledovaniya-krovi/uglevodnyy-obmen/indeks-insulinorezistentnosti-homa-ir/
Индекс инсулинорезистентности HOMA — маркер риска смертности, регулируемый метформином и диетой OL
Инсулин (от лат. insula «остров») — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Считается самым изученным гормоном.
Нарушение секреции инсулина вследствие деструкции бета-клеток — абсолютная недостаточность инсулина — является ключевым звеном патогенеза сахарного диабета 1-го типа. Нарушение действия инсулина на ткани — относительная инсулиновая недостаточность — имеет важное место в развитии сахарного диабета 2-го типа.
Главным стимулятором освобождения инсулина является повышение уровня глюкозы в крови. Дополнительно образование инсулина и его выделение стимулируется во время приёма пищи, причём не только глюкозы или углеводов. Секрецию инсулина усиливают аминокислоты, особенно лейцин и аргинин
Если инсулин в анализах крови повышается выше 126 пмоль/л, то резко повышается смертность от рака, как показано на графике, где 5 квантиль — это люди с инсулином выше 126 пмоль/л.
- 1- квантиль — инсулин менее 48 пмоль/л
- 2- квантиль — инсулин менее 66 пмоль/л
- 3- квантиль — инсулин менее 90 пмоль/л
- 4- квантиль — инсулин менее 126 пмоль/л
В 2012 году было опубликовано исследование, проведённое Научным Институтом (Сан-Раффаэле, Милан, Италия). В этом исследовании наблюдали в течение 15 лет более 2000 человек средних лет. В данном исследовании было показано, что повышенный инсулин при инсулинорезистентности связан со смертностью от рака независимо от сахарного диабета, ожирения и метаболического синдрома.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22215126
2014, Университет Техаса научного центра здоровья в Сан-Антонио, США. Снижение чувствительности к инсулину приводит к развитию старческой слабости (потеря веса, истощение, снижение мышечной силы, снижение скорости ходьбы, низкая физическая активность), что повышает риск смертности.
Метформин — препарат, который повышает чувствительность к инсулину и снижает маркеры воспаления независимо от снижения глюкозы при инсулинорезистентности. В исследовании участвовали 2415 пациентов в возрасте от 65 до 90 лет с сахарным диабетом. Наблюдение длилось около 7 лет.
Исследование показало, что если у пациентов была уже диагностирована слабость, то метформин практически не продлевал им жизнь, снижая смертность всего на 8% по сравнению с теми кто принимал сульфонилмочевину, что также было статистически не значимо.
Но метформин продлевал жизнь пациентам с инсулинорезистентностью, у которых на момент начала исследования не была диагностирована слабость. Метформин предупреждал развитие слабости и снижал смертность на 30% за счет лечения инсулинорезистентности.
При дальнейшем анализе подобных исследований оказалось, что если начать лечение метформином в более раннем возрасте, то это продлит жизнь пациентам с инсулинорезистентностью еще больше. Таким образом, если в анализах крови индекс инсулинорезистентности HOMA-IR: > 1,5, то лечение метформином может продлить жизнь.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441958
Референтные величины (норма) концентрации инсулина в сыворотке крови у взрослых составляют 2,7 — 10,4 мкЕд/мл (или 20-75 пмоль/л)
Снижение чувствительности к инсулину даже ещё без постановки диагноза сахарный диабет 2-го типа повышает смертность. Такие выводы сделали учёные в США из Университета Вашингтона (Сиэтл, штат Вашингтон) по итогам 12 летнего наблюдения в 2010 году.
Риск смертности был значительным даже после поправки на потенциальные вмешивающиеся факторы (возраст, пол, индекс массы тела, объём талии и бедер, уровень потребления алкоголя, раса/этническая принадлежность, уровень образования, статус курения, физическая активность, с-реактивный белок, систолическое и диастолическое артериальное давление, плазменный общего и hdl холестерин и триглицериды). Индекс инсулинорезистентности НОМА-IR был достоверно ассоциирован со смертностью от всех причин только у пациентов с Индексом Массы Тела не выше 25,2 кг/м(2). Но у пациентов с Индексом Массы Тела выше 25,2 кг/м(2) такой связи не наблюдалось.
- Референсные значения индекса инсулинорезистентности HOMA-IR: < 1,5.
- НОМА-IR >1.4 — более высокая смертность от всех причин при условии, что Индекс Массы Тела не выше 25,2 кг/м2
- Если индекс массы тела выше 25, но HOMA-IR уже интерпретировать нельзя.
- Если HOMA-IR выше 1,5, то на целесообразно по назначению врача использовать терапию метформином и диетой OL
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200308
Интересно, что некоторые препараты обладают свойством снижать инсулин, например, блокаторы кальциевых канальцев (верапамил и другие), а также а также пропранолол.
Ссылки на исследования:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14990018
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10614546
Методы и средства снижения смертности при повышенном индексе инсулинорезистентности:
2008 год, Santa Clara Valley Medical Center, Сан-Хосе, Калифорния, США. Мета-анализ 31 РКИ с общим участием 4570 пациента без сахарного диабета, но с факторами риска сахарного диабета в будущем показал.
Лечение метформином пациентов, подверженных риску сахарного диабета 2-го типа — с нарушением чувствительности к инсулину, улучшает вес, липидный профиль и чувствительность к инсулину, а также уменьшает риск возникновения диабета на 40%.
Данный мета-анализ дает основания предполагать, что метформин должен применяться не только у людей с сахарным диабетом, но также у людей с инсулинорезистентностью.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18261504
Метформин продлевает жизнь и снижает смертность и у людей с инсулинорезистентностью и у млекопитающих
2012 год, University of Gothenburg, Gothenburg, Швеция. Лекарство от старости метформин снижает смертность у людей примерно на 30%. Что было показано в исследовании на 51 675 пациентах с диабетом 2-го типа.
Ссылки на данные первоисточника:
- ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22798258
- ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041462
Начинать принимать лекарство от старости метформин нужно с юности — тогда эффект больше:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3082009
Лекарство от старости метформин продлевает жизнь. Пациенты, больные диабетом, употребляющие метформин, жили дольше, чем люди того же возраста из контрольной группы (см. картинку слева)
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041462
Метформин — лекарство для лечения инсулинорезистентности, которое также является агонистом PPAR-гамма рецепторов. Исследование на людях 2014 года, проведенное Научным Центром Здоровья при Техасском Университете (см.
рисунок слева) в Сан — Антонио (США) показало, что основной эффект снижения смертности метформином объясняется снижением риска наступления старческой немощности из-за сокращения мышечной массы и других причин немощности. Исследователи изучали 2415 пациентов больных сахарным диабетом 2-го типа в возрасте от 65 до 89 лет в период с 1999 по 2006 годы.
Рассматривались пациенты, которым для лечения сахарного диабета назначали только метформин (без иных сахароснижающих препаратов) и не менее 180 дней. Также исключались пациенты с болезнями почек, печени, с онкологией. Оказалось, что снижение смертности на 23% у принимающих метформин было связано именно с предупреждением наступления немощности.
Так людям, у которых уже была немощность на момент назначения метформина, это лекарство смертность не сокращало. А значит, что продление жизни метформином было связано в основном с профилактикой развития немощности.
Ссылка(и) на исследование(я):
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27978584
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25506599
После таких многообещающих результатов от применения метформина было инициировано клиническое испытания метформина с целью предупреждения сокращения мышечной массы у больных сахарным диабетом. Клиническое испытание проводится Университетом Кентукки в США (см. рисунок слева).
Дело в том, что у ряда больных сахарным диабетом в преклонном возрасте тренировки мышечной массы не дают результата, а даже иногда наоборот, размер мышечной массы сокращается.
Но была выдвинута гипотеза, что метформин может заблокировать нечувствительность мышц к тренировкам у ряда больных сахарным диабетом. Возрастным пациентам дают 1700 мг метформина в сутки или плацебо. Одновременно пациенты тренируются на тренажерах.
По задумке ученых лекарство от старости метформин должно повысить эффективность тренировок. Результаты будут готовы в 2017-2018 годах.
Ссылка(и) на исследование(я):
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441958
2014, Университет Техаса научного центра здоровья в Сан-Антонио, США. Снижение чувствительности к инсулину приводит к развитию старческой слабости (потеря веса, истощение, снижение мышечной силы, снижение скорости ходьбы, низкая физическая активность), что повышает риск смертности.
Метформин — препарат, который повышает чувствительность к инсулину и снижает маркеры воспаления независимо от снижения глюкозы при инсулинорезистентности. В исследовании участвовали 2415 пациентов в возрасте от 65 до 90 лет с сахарным диабетом. Наблюдение длилось около 7 лет.
Исследование показало, что если у пациентов была уже диагностирована слабость, то метформин практически не продлевал им жизнь, снижая смертность всего на 8% по сравнению с теми кто принимал сульфонилмочевину, что также было статистически не значимо.
Но метформин продлевал жизнь пациентам с инсулинорезистентностью, у которых на момент начала исследования не была диагностирована слабость. Метформин предупреждал развитие слабости и снижал смертность на 30% за счет лечения инсулинорезистентности.
При дальнейшем анализе подобных исследований оказалось, что если начать лечение метформином в более раннем возрасте, то это продлит жизнь пациентам с инсулинорезистентностью еще больше. Таким образом, если в анализах крови индекс инсулинорезистентности HOMA-IR: > 1,5 (ww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200308), то лечение метформином может продлить жизнь.
Ссылка на исследование:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441958
Продление жизни (МПЖ) долгоживущих мышей низкими дозами метформина, начиная с 12 месячного возраста, а также МПЖ на 38% у спонтанно гипертензивных мышей.
Лекарство от старости метформин продлевает жизнь за счёт митогормезиса у животных и людей. У самок мышей на 26% продлевал максимальную продолжительность жизни, а у спонтанно-гипертензивных грызунов — на 38%.
Ссылки на данные первоисточника:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24889636
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066537/
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24189526
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23900241
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18728386
Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ.
Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно.
Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ — Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.
Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:
Источник: https://nestarenie.ru/insulin.html