Гемоперитонеум у животных

Hemoabdomen & Hemoperitoneum: брюшное кровотечение у кошек

Гемоперитонеум у животных

Гемоперитонеум (также называемый гемоабдомен) определяется как кровь в брюшной (брюшной) полости кошки. Это происходит после внутрибрюшного кровоизлияния, когда кровь накапливается в пространстве между брюшной стенкой и брюшными органами.

Некоторые причины гемоперитонеума у ​​кошек включают в себя:

  • Травматическое повреждение – самая частая причина гемоперитонеума.
  • Внутрибрюшные опухоли – могут разрываться, медленно кровоточить или проникать в кровеносный сосуд, вызывая накопление крови в брюшной полости.
  • Гематомы – организованные, местные сборы крови, которые могут разрываться и кровоточить.
  • Коагулопатии – нарушения свертываемости крови, которые могут вызвать кровотечение в брюшной полости (как и в других местах).

    В зависимости от скорости и степени кровопотери, гемоперитонеум может быть чрезвычайной ситуацией.

  • Знаки, чтобы смотреть за

  • Слабое место
  • коллапс
  • Вздутие живота
  • Синяки под кожей
  • Увеличение дыхательных усилий
  • Бледные слизистые оболочки (лучшее место для проверки – это внутренняя оболочка губ и десен)

    Другие признаки, которые могут указывать на более постепенную потерю крови, включают: анорексию, летаргию, прерывистую слабость и потерю веса.

  • Диагностические тесты для гемоабдомена и гемоперитонеума у ​​кошек

    Тщательный анамнез и физическое обследование имеют решающее значение для быстрой и точной диагностики. Ваш ветеринар также может порекомендовать:

  • Рентген брюшной полости
  • Абдоминоцентез – ввод иглы и шприца в брюшную полость для получения образца жидкости для диагностической оценки.
  • Анализ извлеченного образца для оценки
  • Полный анализ крови

    В зависимости от состояния вашего питомца и первоначальных результатов теста, может потребоваться дополнительное тестирование. Такое тестирование может включать в себя:

  • Биохимический профиль
  • Коагуляционная панель
  • УЗИ брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Лечение гемоабдомена и гемоперитонеума у ​​кошек

    Общий подход к лечению варьируется в зависимости от клинического состояния пациента и причины гемоперитонеума. Терапия может включать в себя:

  • Абдоминоцентез (если давление на диафрагму затрудняет дыхание)
  • Внутривенная терапия
  • Переливание крови
  • Обертывание живота
  • Кислородная терапия
  • Анальгетическая терапия (обезболивающее)
  • Администрация витамина К
  • Экстренная поисковая хирургия
  • Уход на дому

    Гемоперитонеум может быть чрезвычайной ситуацией. Ветеринарную помощь следует искать как можно скорее. Держите вашего питомца спокойным, комфортным и теплым. Минимизируйте стресс, пока не доберетесь до ветеринарной больницы. Если есть подозрение на травматическую травму, будьте осторожны при перемещении вашего питомца, так как могут быть травмы позвоночника или переломы.

    Подробная информация о гемоабдомене и гемоперитонеуме у кошек

    Гемоперитонеум представляет собой потенциально опасную для жизни ситуацию. Брюшная или брюшная полость потенциально представляет собой большое пространство, которое может содержать значительный объем крови.

    Если в это пространство теряется большое количество крови, мускулатура брюшного пресса растягивается и становится очевидным вздутие живота. Вздутие живота может вызвать дискомфорт или боль, что приводит к возбуждению и стрессу.

    Тяжелый гемоперитонеум может вызвать давление на диафрагму, что может затруднить дыхание.

    Быстрая потеря крови в брюшной полости может привести к снижению артериального давления и перфузии тканей: это может вызвать шок. Поскольку кровь продолжает теряться, уменьшение циркулирующих эритроцитов приводит к анемии.

    Бледные слизистые оболочки часто видны. Если ветеринарная помощь не доступна сразу, быстрая потеря крови может привести к смерти.

    Более медленная кровопотеря встречается чаще, что позволяет владельцам больше времени обращаться за ветеринарной помощью.

    Хроническая (длительная) или прерывистая кровопотеря обычно происходит медленнее и присутствуют более тонкие клинические признаки. Если кровопотеря медленная, организм может реабсорбировать (автоматически переливать) часть свободной крови в брюшной полости.

    Таким образом, животные могут иметь только небольшое количество крови в брюшной полости за один раз. Такие животные могут не представлять собой чрезвычайную ситуацию, но у них все еще есть серьезное заболевание, лежащее в основе.

    В этих случаях оценка наличия гемоперитонеума имеет решающее значение для правильного ведения случая.

    Если у кошки нормальные параметры свертывания, кровотечение в брюшную полость часто останавливается само по себе. Образуются сгустки крови, которые останавливают кровотечение. Иногда кошки рушатся из-за острой кровопотери, а затем самопроизвольно выздоравливают из-за компенсаторных механизмов организма.

    Эти животные могут сначала казаться бледными и слабыми, но постепенно становятся сильнее, а их слизистые оболочки становятся розовыми. Владельцы могут описать периодические эпизоды слабости с последующим спонтанным выздоровлением. Однако сгустки крови могут сместиться, особенно при увеличении движения или манипуляций. Если сгустки крови смещены, кровотечение может начаться снова.

    Во многих случаях гемоперитонеума, вызванного травмой живота, кровотечение останавливается само по себе.

    Причины гемоабдомена и гемоперитонеума у ​​кошек

    Есть несколько причин гемоперитонеума. Вероятно, наиболее распространенной причиной является травма.

    Рваный кровеносный сосуд в брюшной полости или на поверхности внутренней травмы органа может привести к быстрому или медленному кровотечению, в зависимости от степени повреждения органа или ткани.

    У наружных кошек риск гемоперитонеума значительно выше, чем у домашних кошек. Молодые кошки с большей вероятностью получают травмы и, следовательно, развивают гемоперитонеум, чем пожилые кошки.

    У молодых животных с гемоперитонеумом и без травмы в анамнезе следует подозревать коагулопатию (нарушение свертываемости крови). У кошек с коагулопатией кровотечение в брюшину обычно не прекращается, если не начат прием витамина К или другой терапии.

    У пожилых кошек с гемоперитонеумом и отсутствием травмы в анамнезе причиной кровотечения является брюшная опухоль. Кровоточащие опухоли могут вызвать быструю или хроническую прерывистую кровопотерю.

    Конкретные причины гемоперитонеума включают в себя:

  • Травма. Наиболее распространенная травматическая травма, вызывающая гемоперитонеум, возникает, когда автомобиль врезается в животное. Тяжелая травма живота может привести к быстрой смерти, если кровопотеря является глубокой.

    В большинстве случаев кровотечение происходит медленнее, и есть время обратиться за ветеринарной помощью. Селезенка и печень являются наиболее часто травмированными внутренними органами, что приводит к гемоперитонеуму.

    Реже мочевой пузырь или почки могут кровоточить в брюшную полость, но такое повреждение обычно также связано с мочеиспусканием (моча в брюшной полости). Кровотечение может быть легким или сильным, но в большинстве случаев остановится без вмешательства. Другие причины травмы включают огнестрельные и ножевые ранения.

  • Опухоли.

    Опухоли живота могут разрушить кровеносный сосуд или просто разорваться, вызывая острое кровотечение. Опухоли, расположенные в стенке тела или связанные с органами брюшной полости, могут вызвать кровотечение в брюшную полость.

    Наиболее распространенной опухолью, вызывающей внутрибрюшное кровотечение, является гемангиосаркома (опухоль кровеносных сосудов). Эти опухоли являются агрессивными и злокачественными и обычно находятся в селезенке или печени. Гемангиома – это доброкачественная форма, но она не так часто встречается.

    Гемангиосаркома является очень распространенной опухолью у собак, хотя у кошек она встречается редко. У кошек опухоли брюшной полости обычно поражают селезенку, брыжейку, печень или желудочно-кишечный тракт.

  • Гематомы.

    Гематомы образованы сломанными кровеносными сосудами, которые вызывают накопление крови в ткани или органе. Они являются частой причиной гемоперитонеума и часто связаны с селезенкой. Гематомы могут быть вызваны предшествующей травмой или чаще узловой регенерацией (чрезмерное производство ткани селезенки).

    Гематомы могут быть довольно большими и неотличимыми от гемангиосарком при операции.

  • Коагулопатии. Отравление родентицидами продуктов, содержащих антикоагулянты, является частой причиной нарушений свертываемости крови у животных. Кровотечение может быть исключительно в брюшной полости или может включать другие участки (например, под кожей). Продукты, содержащие следующие активные ингредиенты, могут вызывать гемоперитонеум: варфарин, фумарин, хлорофацинон, дифацинон, пиндон, бромадиолон или бродафифум.
  • Углубленный диагноз

  • Рентген брюшной полости – хороший тест для определения наличия жидкости в брюшной полости. Хотя рентгенограммы могут подтвердить диагноз жидкости в брюшной полости, они не могут определить тип присутствующей жидкости. Рентген брюшной полости также может идентифицировать массы или поражения (например, опухоли или гематомы).

    К сожалению, большой объем жидкости в брюшной полости часто затрудняет рентгенографическую визуализацию масс.

  • Порядок диагностических тестов зависит от клинического состояния кошки. В чрезвычайной ситуации кошка стабилизируется до проведения любых обширных диагностических процедур.

    Быстрая, но тщательная ветеринарная оценка имеет решающее значение для определения приоритетности соответствующих диагностических процедур.

  • Абдоминоцентез – небольшая проба жидкости забирается из брюшной полости, и жидкость передается на микроскопический анализ.

    Кровавая жидкость, извлеченная из крови, не должна сворачиваться, поскольку кровь в брюшном пространстве быстро теряет способность к свертыванию. Когда получается геморрагическая (кровянистая) жидкость, которая сгущается, это обычно означает, что кровь случайно была взята из брюшного кровеносного сосуда.

    Жидкостный анализ показывает в основном эритроциты и лейкоциты в количествах, сходных с таковыми в периферической крови. Гематокрит (количество эритроцитов) должен быть таким же, как у периферической крови.

  • Полный анализ крови – CBC является важным тестом, так как он оценивает количество и морфологию эритроцитов и лейкоцитов (форма / тип).

    При подозрении на гемоперитонеум гематокрит используется для оценки степени кровопотери (анемия). CBC также предоставляет информацию о том, является ли кровотечение острым или хроническим. Изменения морфологии (формы) эритроцитов могут свидетельствовать о наличии гемангиосаркомы или других злокачественных новообразований.

  • Биохимический профиль – полезный тест для оценки влияния систем органов. Животные с травматическими повреждениями (а иногда и раком) часто имеют повышенные ферменты печени. Функция почек также может быть оценена.
  • Тесты свертывания крови – важно, особенно у молодых кошек без травмы истории.

    Если травма и опухоли в брюшной полости исключены, или если кровотечение не прекращается, указывается панель для свертывания.

  • УЗИ брюшной полости – используется для определения наличия опухоли живота или гематомы. В отличие от рентгенограмм, жидкость в брюшной полости не препятствует визуализации масс.

    Биопсия под ультразвуковым контролем может быть рассмотрена, если найдена масса. Необходимо соблюдать осторожность при биопсии массы, поскольку они имеют тенденцию кровоточить. Селезеночные массы, скорее всего, представляют эту проблему.

  • КТ или МРТ – Редко, масса слишком мала, чтобы ее можно было увидеть на УЗИ. КТ или МРТ, доступные в специализированных больницах, могут идентифицировать эти трудно визуализируемые массы.
  • Углубленное лечение

    Ваш ветеринар может порекомендовать один или несколько диагностических тестов, описанных выше. Тем временем требуется лечение пациента, особенно если проблема серьезная.

    Следующие неспецифические (симптоматические) методы лечения могут быть применимы для некоторых, но не для всех кошек с гемоперитонеумом. Эти методы лечения могут уменьшить тяжесть клинических проявлений и облегчить состояние вашего питомца.

    Тем не менее, неспецифическая терапия не является заменой лечения основного заболевания, вызывающего состояние вашей кошки.

    https://www.youtube.com/watch?v=lUXZIN_B-ZQ

    Если возможно, немедленно обратитесь за ветеринарной помощью. Кровохарканье может быть опасным для жизни состоянием, требующим немедленного вмешательства.

  • Внутривенные жидкости даются, если есть подозрение на обширную потерю крови. Внутривенные жидкости поддерживают кровяное давление и улучшают перфузию тканей. После травмы и при наличии кровотечений в брюшной полости больные кошки обычно находятся в шоке и могут иметь полиорганную недостаточность. Флюидная терапия имеет решающее значение у этих пациентов. Обработанные кошки часто резко реагируют на лечение.
  • Также может потребоваться переливание крови, если имеется значительная потеря крови, вызывающая анемию. Кровопотеря может быть только в брюшной полости или в других частях тела.
  • Обертывание живота – это повязка, наложенная на живот животного. Это вызывает повышение внутрибрюшного давления, которое иногда замедляет или останавливает брюшное кровотечение.
  • Кислородная терапия может быть необходима у животных, которые потеряли большой объем крови. Это особенно полезно на ранних стадиях лечения, когда вводятся жидкости или препараты крови. Кислород вводится через кислородную клетку, маску или носовую канюлю.
  • Обезболивающее лечение – важно сохранять спокойствие пациентов. Кошки, которые испытывают боль, испытывают повышенный стресс, вокруг себя начинают шевелиться и с большей вероятностью могут снова травмировать себя. Кровотечение, которое остановилось ранее, может начаться снова. Лечение наркотиками или другими обезболивающими препаратами помогает больным кошкам чувствовать себя более комфортно и стабильно.
  • Витамин К иногда дается, если есть подозрение на интоксикацию антикоагулянтом, даже до получения результатов теста. Лечение имеет мало побочных эффектов, а быстрая терапия улучшает прогноз.
  • Поисковая хирургия – при наличии брюшной массы, поисковая хирургия может быть единственным способом установить диагноз и правильно вылечить заболевание. Если панель свертываемости нормальная и брюшное кровотечение продолжается, показана предварительная лапаротомия, чтобы хирургически остановить кровотечение и найти причину проблемы.
  • Смотреть видео: Hemoabdomen esplenectomia2 (June 2020)

    Источник: https://ru.dukesteamchallenge.org/1558-hemoabdomen--hemoperitoneum-abdominal-bleeding-in-ca.html

    Гемоперитонеум: Гемоперитонеум

    Гемоперитонеум у животных
    Гемоперитонеум

    Гемоперитонеум – внутрибрюшное кровотечение, приводящее к излитию свободной крови в брюшную полость.

    Клинически гемоперитонеум проявляется признаками геморрагического шока: обморочным состоянием (или двигательным возбуждением), бледностью кожи и слизистых, головокружением, холодным потом, потемнением в глазах, тахикардией, артериальной гипотензией, а также локальными симптомами – резкой болью в животе.

    Диагностика гемоперитонеума основывается на данных анамнеза, клинической картины, исследования гемоглобина и гематокрита, УЗИ и КТ брюшной полости, перитонеального лаважа, диагностической лапароскопии. При выявлении гемоперитонеума показана экстренная лапаротомия, ревизия брюшной полости и остановка кровотечения.

    Гемоперитонеум

    Гемоперитонеум (лапарогеморрагия, кровотечение в брюшную полость, интраабдоминальное кровотечение) является часто встречающимся состоянием в торакоабдоминальной хирургии, гастроэнтерологии, гинекологии, травматологии, медицине катастроф.

    При гемоперитонеуме происходит излитие и скопление свободной жидкости (крови) между висцеральным и париетальным листками брюшины. Подозрение на гемоперитонеум требует неотложной госпитализации и оказания хирургического пособия.

    Гибель пациентов с интраабдоминальным внутренним кровотечением чаще всего наступает от травматического шока и острой кровопотери.

    Причины гемоперитонеума

    Гемоперитонеум может осложнять широкий круг состояний: закрытые повреждения живота, торакоабдоминальные травмы, патологические процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве, оперативные вмешательства, гинекологические заболевания и т. д. Гемоперитонеум развивается вследствие нарушения целостности сосудов брюшной полости и может иметь травматическое и нетравматическое происхождение.

    Травматический гемоперитонеум возникает при тупых тупых травмах живота (ударах, падениях, ДТП, сдавлении), проникающих (огнестрельных, ножевых) ранениях живота, интраоперационной травме.

    При этом чаще всего повреждаются паренхиматозные органы – печень, селезенка, поджелудочная железа, а также сосуды, проходящие в связках, складках брюшины, брыжейках кишок, сальнике.

    Повреждение внутренних органов костными отломками может наблюдаться при переломе нижних ребер.

    Нетравматический гемоперитонеум встречается при внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыве аневризмы аорты, гемангиоме печени, заболеваниях, приводящих к снижению свертываемости крови (механической желтухе, малярии, болезнях крови, геморрагических диатезах), длительной терапии фибринолитиками и антикоагулянтами.

    В хирургической практике гемоперитонеум может развиваться в результате повреждения органов при проведении инвазивной диагностики (ангиографии, пункционной биопсии), прорезывания или соскальзывания операционных лигатур после операций резекции желудка, аппендэктомии, грыжесечения, гемиколэктомии, холецистэктомии, надвлагалищной ампутации матки, нефрэктомии, спленэктомии, резекции печени и др.

    Симптомы гемоперитонеума

    Клинические проявления гемоперитонеума определяются характером повреждения, интенсивностью внутрибрюшного кровотечения и величиной кровопотери.

    Внезапно возникающий гемоперитонеум сопровождается признаками геморрагического шока и локальными симптомами.

     Острая кровопотеря проявляется головокружением, потемнением в глазах, бледностью кожных покровов и видимых слизистых, холодным потом, жаждой, адинамией, обморочным состоянием, иногда – двигательным возбуждением.

    Объективно определяется тахикардия (120-140 уд. в мин.) с пульсом слабого наполнения, артериальная гипотония.

    Острая резкая боль в брюшной полости может носить локальный или диффузный, разлитой характер; при раздражении кровью диафрагмальной брюшины иррадиирует в надплечье и лопатку.

    Нарастающий или массивный гемоперитонеум может сопровождаться увеличением объема живота; иногда (обычно у детей) – синюшностью пупка, сквозь который просвечивает кровь.

    При гемоперитонеуме наблюдается, так называемый, симптом «ваньки-встаньки», когда пациент стремится занять сидячее положение, уменьшающее боль в животе.

    Диагностика гемоперитонеума

    При осмотре пациента обращают внимание на признаки травмы – ссадины, гематомы в области передней брюшной стенки. При гемоперитонеуме в ходе поверхностной пальпации определяется мягкий, умеренно болезненный живот, ограниченно участвующий в акте дыхания, положительный перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга, растяжение передней брюшной стенки и ригидность ее мышц.

    Глубокая пальпация позволяет выявить резкую болезненность в области травмы или поврежденного органа. При перкуссии живота отмечается притупление перкуторного звука, болезненность, при аускультации – ослабление или отсутствие кишечных шумов.

    Пальцевое ректальное исследование при гемоперитонеуме позволяет определить нависание передней стенки прямой кишки. Данные гинекологического исследования характеризуются выявлением уплощения сводов влагалища, их болезненности, нависания заднего свода. При внематочной беременности важное диагностическое значение приобретает проведение пункции заднего свода влагалища (кульдоцентеза).

    В лабораторных анализах крови при гемоперитонеуме выявляются признаки кровотечения – снижение уровня гематокрита, нарастающее уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.

    С помощью УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и ретроперитонеального пространства диагностируется наличие анэхогенной жидкости или организованных гематом в брюшной полости.

    Обзорная рентгенография брюшной полости также позволяет выявить наличие свободной жидкости, провести дифференциальную диагностику гемоперитонеума с гематомой передней брюшной стенки, забрюшинной гематомой и прободной язвой желудка.

    Окончательная диагностика гемоперитонеума производится с помощью пункции брюшной полости и введения «шарящего» катетера либо лапароскопии.

    Лечение гемоперитонеума

    При подозрении на гемоперитонеум показана экстренная госпитализация пациента в отделение абдоминальной хирургии. На этапе доврачебной помощи категорически запрещается введение обезболивающих, в т. ч. наркотических, препаратов.

    При массивном кровотечении для борьбы с гиповолемическим шоком осуществляется интенсивная терапия, включающая введение аналептиков, переливание растворов и кровезаменителей, проведение реанимационных мероприятий.

    При недавнем внутрибрюшном кровотечении может быть произведена реинфузия крови,  излившейся в брюшную полость крови.

    В условиях хирургического стационара пациентам с гемоперитонеумом показано проведение лапаротомии для выявления источника кровотечения и его остановки. При травматических повреждения внутренних органов может производиться резекция печени, спленэктомия, лигирование сосудов и др. вмешательства. При внематочной беременности или апоплексии яичника выполняется тубэктомия, удаление придатков.

    В постоперационном периоде проводится гемостатическая, антибактериальная терапия; осуществляется мониторинг показателей крови, АД, пульса; выполняется динамическое УЗИ, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При гемоперитонеуме прогноз всегда крайне серьезен.

    Источник: http://mukpomup.ru/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%83%D0%BC/

    Мед-Инфо
    Добавить комментарий