Аппендицит – причины, симптомы, диагностика и удаление аппендицита

Аппендицит

Аппендицит – причины, симптомы, диагностика и удаление аппендицита

Аппендицит – это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка).

В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела.

При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье — Михельсона, Блюмберга — Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Аппендицит является одной из наиболее распространенных патологий брюшной полости, на долю которой приходится 89,1% от общего количества госпитализаций в хирургический стационар.

Аппендицит встречается у мужчин и женщин, может развиваться в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка выявляется примерно у 5 людей из 1000 в год.

Лечение аппендицита занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии.

Аппендицит

В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками, анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, аппендикулярных камней, гиперплазии лимфоидной ткани.

Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Определенную роль, предрасполагающую к развитию аппендицита, играет характер питания и особенности расположения отростка.

Известно, что при обильном употреблении мясной пищи и склонности к запорам в кишечном содержимом накапливается избыточное количество продуктов распада белка, что создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры.

Кроме механических причин, к развитию аппендицита могут приводить инфекционные и паразитарные заболевания – иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, туберкулез кишечника и др.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный – сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы.

Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм.

Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов.

В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит).

Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту. Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит. При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита.

Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита.

К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Среди форм хронического аппендицита различают резидуальную, первично-хроническую и рецидивирующую.

Течение хронического аппендицита характеризуется атрофическими и склеротическими процессами в червеобразном отростке, а также воспалительно-деструктивными изменениями с последующим разрастанием грануляционной ткани в просвете и стенке аппендикса, образованием спаек между серозной оболочкой и окружающими тканями. При скоплении в просвете отростка серозной жидкости образуется киста.

При типичной клинике острого воспаления отмечаются боль в подвздошной области справа, выраженная местная и общая реакция. Болевой приступ при остром аппендиците, как правило, развивается внезапно. Сначала боль имеет разлитой характер или преимущественно локализуется в эпигастрии, в околопупочной области.

Обычно чрез несколько часов боль концентрируется в правой подвздошной области; при нетипичном расположении аппендикса может ощущаться в правом подреберье, в области поясницы, таза, над лобком.

Болевой синдром при остром аппендиците выражен постоянно, усиливается при покашливании или смехе; уменьшается в положении лежа на правом боку.

К характерным ранним проявлениям аппендицита относятся признаки расстройства пищеварения: тошнота, рвота, задержка стула и газов, понос. Отмечается субфебрилитет, тахикардия до 90-100 уд. в мин.

Интоксикация наиболее выражена при деструктивных формах аппендицита. Течение аппендицита может осложняться образованием абсцессов брюшной полости – аппендикулярного, поддиафрагмального, межкишечного, дугласова пространства.

Иногда развивается тромбофлебит подвздошных или тазовых вен, что может явиться причиной ТЭЛА.

Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей, пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка.

У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота.

Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита.

Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой.

У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии.

При аппендиците у беременных боли могут локализоваться значительно выше подвздошной области, что объясняется оттеснением слепой кишки кверху увеличенной маткой. Напряжение мышц живота и другие признаки аппендицита могут быть слабо выражены. Острый аппендицит у беременных следует отличать от угрозы самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений.

При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища.

В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов.

УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

КТ ОБП. Выраженное утолщение червеобразного отростка до 1,5 см с наличием воспалительных изменений периаппендикулярной клетчатки

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита, пищевой токсикоинфекции, кишечной непроходимости, правосторонней пневмонии, острого инфаркта миокарда. Поэтому в диагностически неясных случаях используются дополнительные методы – биохимические пробы крови, обзорная рентгенография легких и брюшной полости, ЭКГ, диагностическая лапароскопия.

У женщин необходимо исключить гинекологическую патологию – острый аднексит, апоплексию яичника, внематочную беременность. С этой целью проводится консультация гинеколога, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ, детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования – рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области.

Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели.

Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации.

Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/appendicitis

Аппендицит. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит – причины, симптомы, диагностика и удаление аппендицита

содержание

Аппендицит – это воспаление аппендикса, небольшого трубкообразного отростка толстой кишки. На самом деле, аппендикс не играет какой-то функциональной роли в организме. И точно известно, что человек может жить без него без каких-либо видимых и тем более негативных последствий.

Аппендицит – серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи – операции по удалению аппендикса.

При отсутствии лечения воспаленный аппендикс, в конце концов, разрывается, и его инфицированное содержимое попадает в брюшную полость. Это может привести к перитониту, серьезному воспалению брюшной полости.

Перитонит может стать причиной летального исхода, если его незамедлительно не начать лечить при помощи сильных антибиотиков.

По статистике, аппендицит встречается примерно у одного из пятнадцати человек. Хотя он может развиться в любом возрасте, реже всего страдают дети до двух лет, а чаще всего аппендицит диагностируется у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Причины аппендицита

Аппендицит возникает, когда блокируется аппендикс. Это может случиться из-за переработанной пищи, инородных тел или раковой опухоли. Причиной аппендицита может стать и инфекция, из-за которой воспаляется и отекает аппендикс.

2.Симптомы болезни

Классические признаки аппендицита обычно такие:

  • Тупая боль возле пупка или в верхней части живота, которая постепенно становится острой и перемещается к нижней правой части живота. Как правило, такая боль является первым признаком аппендицита;
  • Потеря аппетита;
  • Тошнота и/или рвота, которые начинаются вскоре после болей в животе;
  • Вздутие живота;
  • Повышение температуры тела.

Почти в половине случаев появляются и другие симптомы аппендицита, в том числе:

  • Тупая или острая боль в любой, верхней или нижней, части живота, спине или прямой кишке;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Рвота, которая предшествует болям в животе;
  • Серьезные судороги;
  • Запор или понос с повышенным газообразованием.

Что делать при подозрении на аппендицит?

При появлении любых из вышеуказанных симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу, ведь от своевременной диагностики и лечения аппендицита зависит Ваше здоровье и даже жизнь. Не следует есть и пить, если Вы подозреваете у себя аппендицит.

Важно не принимать никакие обезболивающие или слабительные лекарства, так как это может затруднить диагностику аппендицита и навредить еще больше.

Нельзя использовать грелки для облегчения боли, потому что нагрев может спровоцировать разрыв воспаленного аппендикса.

Диагностика аппендицита

На самом деле, диагностика аппендицита довольно непростая вещь. Симптомы аппендицита неспецифичны и похожи на симптомы других заболеваний, в том числе проблемы с желчным пузырем, мочевым пузырем, инфекции мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, кишечные инфекции и проблемы с яичниками у женщин.

Обычно для того, чтобы поставить диагноз аппендицит, используются следующие методы диагностики аппендицита:

  • Исследование брюшной области для выявления очагов воспаления и боли;
  • Анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей;
  • Ректальное исследование (редко);
  • Анализ крови, чтобы увидеть признаки инфекции и ответной реакции организма на нее;
  • Компьютерная томография и/или УЗИ.

Лечение аппендицита

Стандартным способом лечения аппендицита является хирургическая операция по удалению аппендикса. Даже если диагноз аппендицит подтвержден не на 100% и лишь подозревается, врачи, как правило, предпочитают перестраховаться и все равно провести операцию по удалению аппендикса, чтобы избежать возможных рисков.

4.Как проходит операция по удалению аппендицита?

Как правило, до проведения операции по удалению аппендицита пациенту дается антибиотик, чтобы защитить организм от возможного перитонита. Сама операция проводится под анестезией и выполняется через небольшой разрез в брюшной полости или лапараскопически. Если у пациента начался перитонит, проводятся манипуляции по удалению гноя.

Примерно через 12 часов после операции можно вставать и ходить. Обычно для полного восстановления и возвращения к привычному образу жизни требуется две-три недели. Если операция была проведена лапараскопически, разрез от нее остается меньше и восстановление проходит быстрее.

Если после операции по удалению аппендицита появляются какие-то из следующих осложнений:

  • Неконтролируемая рвота;
  • Усиление боли в животе;
  • Головокружение;
  • Кровь в рвоте или моче;
  • Усиление болезненности и покраснение разреза;
  • Повышение температуры;
  • Гной в ране;

Следует немедленно связаться со своим врачом и сообщить ему об этих проблемах.

Можно ли предотвратить аппендицит?

Каких-то специальных способов предотвратить появление аппендицита не существует. Однако по статистике аппендицит реже встречается у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие овощи и фрукты.

Источник: https://medintercom.ru/articles/appendicit

Аппендицит лечение, диагностика, все методы удаления аппендицита

Аппендицит – причины, симптомы, диагностика и удаление аппендицита

Воспаление червеобразного отростка толстой кишки, широко известное как аппендицит, — одна из самых частых причин…

Диагностика и лечение аппендицита в клиниках Москвы

Аппендэктомию принято считать одной из самых простых и, в то же время, самых сложных полостных…

Где удалить аппендикс в Москве

Удаление червеобразного отростка — операция, которая требует высокого уровня профессионализма со стороны лечащего врача. От…

Цефтриаксон при аппендиците

Аппендицит — острое воспалительное заболевание придатка толстой кишки под название аппендикс. Протекает достаточно быстро, основной…

Холодная грелка при аппендиците

Аппендицит обычно не проходит сам и не лечится домашними методами. Тем не менее, есть несколько…

Важная информация по хирургии: история болезни острый флегмонозный аппендицит

Острый флегмонозный аппендицит – это сильное воспаление аппендикса, которое характеризуется гнойными изменениями. При этом типе…

Консервативное лечение от острого аппендицита с помощью антибиотиков

Аппендицит – это воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание протекает в острой форме,…

Появился хронический аппендицит, чем и как его лечить

Сегодня многие врачи считают, что лечение хронического аппендицита – это непростая задача, которую предстоит решать. Проведенные…

Методика лечения геморроя картофелем

Картофель зарекомендовал себя, как народное лечащее средство много веков назад. Проводилось не только лечение геморроя…

Какой метод удаления аппендицита стоит выбирать?

Воспаленный аппендикс зачастую становится кошмаром для многих людей. Ведь острая фаза заболевания довольно болезненная и…

Симптомы, диагностика и лечение острого аппендицита

Острый аппендицит это неспецифический воспалительный процесс червеобразного отростка. Заболевание встречается среди разных возрастных групп, но…

Лапароскопия аппендицита: показания, преимущества, как делают

Если иссечения брюшной полости не происходит и через маленькие отверстия в брюшной стенке удаляют червеобразный…

Причины, симптомы и лечение гангренозного аппендицита

Гангренозный аппендицит – это предпоследняя стадия острого гнойного аппендицита, при которой развивается некроз стенки кишечного…

Симптомы и последствия при разрыве аппендикса

Воспаление аппендицита частое заболевание органов брюшины. Сам аппендикс — это небольшой отросток от слепой кишки,…

Выбор метода лечения острого аппендицита

При подозрении на воспаление аппендикса, у многих возникает вопрос, как лечить аппендицит. Воспаление червеобразного отростка…

Признаки, симптоматика и терапия гнойного аппендицита

Под аппендицитом в медицине понимается воспаление червеобразного отростка (аппендикса) — части слепой кишки. Гнойный аппендицит…

Причины, признаки и терапия флегмонозного аппендицита

Термин «флегмонозный» означает острое гнойное воспаление клетчатки, не имеющее (в отличие от абсцесса) четких границ….

Причины спаек после аппендицита, их симптомы и лечение

Аппендэктомия считается самой частой операцией в хирургии. При неосложненном остром аппендиците и типичном расположении аппендикса…

Какими препаратами лечат аппендицит

Лечить или не лечить аппендицит – такой вопрос даже не стоит. Ведь без лечения данной…

Серьезные осложнения аппендицита — что надо учитывать

Аппендицит имеет самые разные формы и проявления. Для обывателей обычно бывает все равно, какую природу…

Аппендикулярный абсцесс — крайне распространенное осложнение аппендицита

Аппендицит – заболевание крайне коварное. Оно опасно быстротой развития проблемы и последствиями. Кроме того, у…

Какие бывают проблемы у пациента при аппендиците

Операции по удалению аппендикса успешно проводятся уже почти 300 лет, на сегодня эта болезнь –…

Лечение аппендицита по системе Валерия Синельникова

Традиционная медицина часто критикуется за то, что она изучает и лечит только тело, в то…

Грыжа после удаления аппендицита

Образование грыжи после удаления аппендицита – достаточно распространенное нарушение. Данное осложнение хирургического вмешательства возникает из-за…

Особенности течения острого аппендицита

Особенности течения острого аппендицита напрямую зависят от стадии болезни. Это нарушение проявляется в виде болей…

Симптомы и лечение деструктивного аппендицита

Деструктивный аппендицит является наиболее сложной формой заболевания. Это — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки,…

Можно ли ставить клизму при аппендиците?

Аппендицит человека – очень расправстраненный диагноз хирургических разнообразных патологий. Воспаление червеобразного отросточка чаще диагностируют у…

Симптомы и лечение аппендикулярного перитонита у детей

Аппендикулярный перитонит у детей (воспаление брюшины) – одно из самых частых осложнений острого аппендицита. Если…

Процедура удаления аппендицита через три прокола на животе

Чаще всего аппендицит – лечат хирургическим путем, то есть удаляют, разрезая живот. Но многих интересует…

Стандарты лечения в медицине остро протекающего аппендицита

Аппендицит многие считают достаточно легкой по лечению хирургической патологией, после которой восстановление здоровья происходит за…

Рак аппендикса — редкое заболевание

Проанализировав онкологические заболевания, статисты обнаружили рак аппендикса всего у двух из одной тысячи онкологических больных….

Особенности спинальной анестезии при операции аппендицита

Наркоз во время аппендэктомии должен обеспечить пациенту отсутствие боли, по возможности – здоровый сон и…

Сколько может стоить аппендэктомия

Большинство граждан любого возраста из России уже привыкли к тому, что при нашей официально бесплатной…

Какой должна быть диета после операции по удалению аппендицита?

Любое оперативное вмешательство в человеческий организм требует серьезной коррекции образа жизни. После операции следует принимать…

Операция по удалению аппендицита

Аппендицит – это острое хирургическое состояние, которое отличается воспалительным процессом в червеобразном отростке слепой кишки….

Симптомы, диагностика и терапия при аппендикулярном инфильтрате

Аппендикулярный инфильтрат – это одно из распространенных осложнений острого аппендицита у взрослых и детей старшего…

Причины смертности при аппендиците

Острый аппендицит – заболевание, развивающееся внезапно и требующее быстрого и грамотного лечения. Основной метод терапии…

Как лучше обезболивать при операции по удалению аппендицита

Рассмотрим какой наркоз или анестезия используется при аппендиците. Аппендицит – заболевание, которое большей частью лечится…

Преимущества эндоскопического вмешательства при аппендиците

Эндоскопическое вмешательство (эндоскопия) по удалению аппендицита более современный метод. Развитие острого аппендицита, то есть воспаления…

Разрыв аппендикса – основные симптомы и методы лечения

Рассмотрим, что такое разрыв аппендикса и его симптомы. Неосложненный острый аппендицит достаточно легко устранить. После…

Источник: https://appendicit.net/appendicit/appendicit-lechenie

Мед-Инфо
Добавить комментарий