Анатомия синовиальных сумок коленного сустава

Анатомия коленного сустава. Сумки коленного сустава

Анатомия синовиальных сумок коленного сустава

Анатомия коленного сустава (Синельников Р. Д. и другие авторы рассматривают ее достаточно подробно) довольно сложна. Это сочленение в человеческом теле состоит из многих частей. Соединение берет на себя самые сложные нагрузки, распределяя вес, в несколько раз превышающий свой собственный. Сложность сустава обусловлена его составными частями. Это самые большие кости нижних конечностей.

В образовании сустава участвуют 3 кости. Они соединены мощным суставным аппаратом, который включает в себя капсулу сустава, связки и синовиальные сумки. Весь сустав приводится в движение с помощью мышц ног.

Строение коленного сустава

Колено состоит из трех костей, мышц, обеспечивающих его движение, нервных окончаний и кровеносных сосудов, менисков, крестообразных связок. Такое сложное строение обусловлено высокими нагрузками. Анатомия коленного сустава обеспечивает максимальное удобство при передвижении на 2 конечностях. У приматов строение намного проще благодаря наличию 4 конечностей.

Поверхность бедренной кости (мыщелков) имеет форму эллипсоидов. Медиальный мыщелок обладает большей кривизной, чем латеральный. Между мыщелками есть надколенниковая поверхность. Она расположена в передней части бедренной кости и разделена вертикальной бороздкой на меньший внутренний и больший внешний участки. Они соединены с задними суставными поверхностями надколенника.

Поверхности мыщелков немного вогнуты и не соответствуют изгибам и кривизне мыщелков бедренной кости. Несмотря на это несоответствие, межсуставные хрящи (внутренние и внешние мениски) выравнивают его.

Функции и движение

Коленный сустав может выполнять следующие движения: сгибание, разгибание и вращение. Характер сустава мыщелковый. При разгибании мениски сжаты, при сгибании они разжаты. Благодаря тому что коллатеральные связки расслаблены в этом положении, а их места прикрепления максимально приближены друг к другу, появляется возможность движения – вращение.

При вращении голени внутрь движение ограничивается крестообразными связками, при движении наружу они расслабляются, а амплитуда ограничивается уже боковыми.

Мениски

Анатомия коленного сустава на протяжении многих лет изучает строение и функции менисков, так как травмы, связанные с ними, – очень частое явление.

Мениски – это трехгранные хрящевые пластины, утолщенные снаружи (сросшиеся с суставной капсулой), внутри обращенные к суставу и заостренные. Сверху они вогнуты, снизу уплощены. С наружных краев повторяют анатомию верхних краев мыщелков большеберцовой кости.

Латеральный мениск по форме похож на часть окружности, а медиальный напоминает полулунную форму.

Крепление хрящевых пластин происходит спереди (с помощью поперечной связки колена) и сзади к большеберцовой кости (межмыщелковому возвышению).

Основные связки

Краткая анатомия коленного сустава всегда описывает крестообразные связки (переднюю и заднюю), которые находятся непосредственно в колене. Они называются внутрикапсульными связками.

Кроме них в суставе есть боковые коллатеральные (медиальная и латеральная). Их еще называют внекапсульными связками, так как они находятся вне суставной капсулы.

Внекапсульные связки представлены большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Они начинаются с медиального и латерального надмыщелков бедренной кости и крепятся к верхнему эпифизу большеберцовой кости и наружной поверхности малоберцовой кости соответственно. Обе соединяются с капсулой сустава.

Внутрикапсульные связки, передняя и задняя крестообразные начинаются на внутренней поверхности латерального и медиального мыщелка бедра, идут вперед и внутрь (вниз и внутрь), крепятся на переднем и заднем поле большеберцовой кости соответственно.

Поддерживающие связки

Топографическая анатомия коленного сустава помимо внутрисуставных и внесуставных изучает и другие связки.

https://www.youtube.com/watch?v=4rRTjOxdB5s

Связкой надколенника называется сухожилие 4-главой мышцы бедра, которое идет сверху вниз, подходит к надколеннику, обхватывает его со всех сторон и продолжается вниз до большеберцовой кости. Боковые сухожильные пучки идут по бокам и направляются от надколенника к медиальному и латеральному мыщелкам большеберцовой кости. Они образуют внешнюю и внутреннюю поддерживающие связки надколенника.

В поддерживающих связках надколенника есть и горизонтальные пучки, которые крепятся к надмыщелкам бедренной кости. Функция поддерживающих связок – удержание надколенника в нужном положении.

Сзади суставная капсула укреплена косой подколенной связкой. Она начинается от мыщелка большеберцовой кости и крепится к мыщелку бедренной кости, отдавая часть пучков суставной капсуле. Связка берет часть пучков из сухожилия мышц бедра, а именно от полуперепончатой мышцы.

Дугообразная подколенная связка также участвует в удержании надколенника. Она начинается от бедренной и малоберцовой костей, а крепится к большеберцовой. Связка и начинается, и заканчивается на латеральных мыщелках.

Поперечная связка колена соединяет мениски по их передней поверхности.

Передняя менискобедренная связка берет начало от переднего отдела внутреннего мениска, следует вверх и кнаружи, к латеральному мыщелку бедра.

Задняя менискобедренная связка берет начало от заднего края внешнего мениска, следует вверх и внутрь, к медиальному мыщелку бедра.

Мыщелковый коленный сустав работает как блоковидный, находясь в разогнутом положении. Анатомия коленного сустава позволяет выполнить вращение по вертикальной оси в согнутом положении.

Капсула сустава

Суставная капсула крепится ко всем трем костям, участвующим в образовании сустава.

К бедренной кости крепление происходит под надмыщелками, к большеберцовой – по суставной поверхности, к надколеннику – вдоль его суставной поверхности.

Синовиальная мембрана покрывает соединяющиеся поверхности костей до хрящей и выстилает крестообразные связки. Помимо гладкой структуры мембрана образует множество синовиальных ворсинок и складок.

Самые развитые складки – это крыловидные. Они идут по бокам от надколенника вверх. И содержат между своими листами поднадколенниковое жировое тело.

Поднадколенниковая синовиальная складка лежит ниже самой кости, является продолжением крыловидных складок. Берет свое начало выше надколенника, идет в полость сустава, крепится на переднем краю ямки, между мыщелками бедренной кости.

Синовиальные сумки коленного сустава: анатомия и строение

Капсула сустава колена образует несколько синовиальных сумок. Они могут находиться в самых разных местах мышц и сухожилий, залегая внутри и между ними. Синовиальные сумки могут находиться среди костей и связок.

Сухожилие 4-главой мышцы бедра и передняя поверхность надколенника образуют между собой подсухожильную преднадколенниковую сумку.

Связка надколенника и большеберцовая кость образуют между собой глубокую надколенниковую синовиальную сумку. Иногда она имеет соединение с полостью коленного сустава и отделяется от него слоем жировой клетчатки.

Это наиболее крупные синовиальные сумки коленного сустава.

Гусиная лапка коленного сустава: анатомия и расположение

Для нормальной работы коленного сустава существует ряд мышц, которые можно разделить по их расположению:

  • Передняя поверхность бедра – четырехглавая мышца.
  • Задняя поверхность бедра – двуглавая мышца, полусухожильная, полуперепончатая.
  • Внутренняя поверхность бедра – большая, тонкая, длинная, короткая, приводящие мышцы, гребенчатая мышца.

На голени есть место, где крепятся 3 мышцы бедра – портняжная, полусухожильная и тонкая. В этом месте и образуется гусиная лапка, где расположена синовиальная сумка.

Травмы коленного сустава

Травма колена – очень частое явление. Для того чтобы диагностировать причину боли в суставе, врач очень часто назначает МРТ. Анатомия коленного сустава (кости, связки, мышцы, артерии и т. д.) видна на снимке, который позволит определить, в чем причина неприятных ощущений.

Очень часто травмы колена получают спортсмены, а также те, у кого работа связана с физическим трудом.

Для того чтобы снизить риск получения травмы коленного сустава, необходимо регулярно укреплять мышцы и связки.

Выполнять несложные упражнения из суставной гимнастики, регулярно пить витаминно-минеральные комплексы. Все эти меры способствуют укреплению коленного сустава и мышц, приводящих его в движение.

Источник: https://FB.ru/article/265092/anatomiya-kolennogo-sustava-sumki-kolennogo-sustava

Топографическая анатомия коленного сустава сумки, завороты связки

Анатомия синовиальных сумок коленного сустава

КОЛЕННЫЙСУСТАВ, ARTICULATIOGENUS

Коленныйсустав является самым большим и вместес тем наиболее сложным из всех сочленений.В его образовании при­нимают участиетри кости: нижний конец бедра, верхнийконец болыцеберцовой кости и надколенник.Суставные поверхности мыщелков бедра,сочленяющиеся с tibia,выпуклы в поперечном и сагиттальномнаправлении и представляют отрезкиэллипсоида. Медиальный мыщелок большелатерального.

Fadesarticularissuperiorболыцеберцовой кости, сочленяющаяся смыщелками бедра, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящомсуставных площадок. Последние дополня­ютсяпосредством двух внутрисуставныххрящей, или менисков, meniscuslateralisetmedialis,лежащих между мыщелками бедра и суставнымиповерхностями болыцеберцовой кости.

Каждыймениск представляет собой трехгранную,согнутую по краю пластинку, периферическийутолщенный край которой сращен ссуставной сумкой, а обращенный внутрьсустава заос­тренный край свободен.

Латеральный мениск более согнут, чеммедиальный; последний по форме похожна букву С, а латераль­ный приближаетсяк кругу. Концы обоих менисков прикрепля­ютсяспереди и сзади к eminentiaintercondylaris.

Спереди между обоими менискамипротягивается фиброзный пучок, называемыйlig.transversumgenus.

Суставнаякапсулана бедре спереди поднимается вверх,обходя fadespatellaris,по бокам идет между мыщелками инадмыщелками, а сзади опускается докраев суставных поверхностей мыщелков.На большеберцовой кости капсулаприкрепляется по краю суставныхповерхностей мыщелков.

Благодарясращению наружной окруж­ности менисковс суставной капсулой полость коленногосустава делится на больший(бедренно-менисковый) и меньший(большеберцово-менисковый) отделы.

Нанадколеннике она прирастает к краямего хрящевой поверхности, вследствиечего он оказывается как бы вставленнымв передний отдел сумки, как в рамку.

Снаружикапсулу укрепляют коллатеральныесвязки, lig.collateraletibiale(от epicondylusmedialisбедра до края tibiae)и с латеральной стороны lig.collateralefibulare(от epicondyluslateralisдо головки fibulae).Последняя связка имеет форму шнурка,кото­рый не срастается с суставнойсумкой, отделяясь от нее жировойклетчаткой.

Назадней стороне капсулы коленного суставанаходятся две связки, вплетающиеся взаднюю стенку, — lig.popliteumarcuatumи lig.popliteumobliquum.

Напередней стороне коленного суставарасполагается сухожи­лие четырехглавоймышцы бедра, которое охватывает patella,как сесамовидную кость, и затемпродолжается в толстую и крепкую связку,lig.patellae,идущую от верхушки надколенника внизк tuberositastibiae.

Эта связка отделяется от суставнойсумки жиро­вой клетчаткой. По бокамpatellaбоковые расширения сухожилия четырехглавоймышцы образуют поддерживающие связкинадко­ленника, так называемые retinaculapatellae(lateraleetmediale).

Они удерживают надколенник во времядвижения.

Кромевнесуставных связок, коленный суставимеет две внут­рисуставныесвязки,называемые крестообразными, ligg.cruciatagenus.Передняя, lig.cruciatumanterius,соединяет внутреннюю по­верхностьлатерального мыщелка бедра с areaintercondilarisanteriortibiae.

Задняя,lig.cruciatumposterius,идет от внутренней поверхности медиальногомыщелка бедра к areaintercondylarisposteriorбольше­берцовой кости.

Онипрочно соединяют между собой бедреннуюи большебер­цовую кости, обеспечиваяфункции коленного сустава.

Крестообразныесвязки лежат частично вне синовиальнойоболочки капсулы коленного сустава.Синовиальная оболочка с мыщелков бедрапереходит на переднюю поверхностькрестооб­разных связок и, охватываяих спереди и с боков, оставляет их задниеотделы непокрытыми. Благодаря такомуходу синовиаль­ной оболочки латеральныйи медиальный отделы коленного сус­таваразобщены.

Кроме того, те же связки делятполость сустава на переднюю и заднюючасти, препятствуя в случае воспаленияпроникновению гноя из одной части вдругую до определенного времени.

Синовиальная оболочка образует напередней стенке сустава ниже надколенникадве содержащие жир складки, plicaealares,которые приспосабливаются к суставнымповерхностям, заполняя промежутки междуними при каждом положении колена.

Наместах перехода синовиальной оболочкина кости, состав­ляющие коленныйсустав, образуется 13 заворотов, которыезна­чительно увеличивают полостьсустава, а при воспалительных процессахмогут быть местами скопления гноя,крови, серозной жидкости.

Спередивыделяют 5 заворотов: вверху, над мыщелкамибедра, посередине — верхний передний,по бокам — 2 медиаль­ных, верхний инижний, и 2 латеральных, верхний и нижний.Сза­ди располагаются 4 заворота: 2медиальных, верхний и нижний, и 2латеральных, верхний и нижний.

На боковыхповерхностях мыщелков бедра и боковыхповерхностях большеберцовой костивыделяют 4 боковых заворота: 2 медиальных,верхний и нижний, и 2 латеральных, верхнийи нижний.

Снаружиот капсулы сустава залегает рядсиновиальных сумок, некоторые из нихсообщаются с суставом. Спереди расположенанаднадколенниковая сумка, bursasuprapatellaris,которая в 85% случаев сообщается с верхнимпередним заворотом.

Напередней поверхности надколенникавстречаются сумки, число которых можетдоходить до трех: под кожей — bursasubcuta-neaprepatellaris;глубже под фасцией — bursaprepatellarissubfascialis;наконец, под апоневротическим растяжениемm.quadriceps— bursasubtendineaprepatellaris.У места нижнего прикрепления lig.

patellae,между этой связкой и большеберцовойкостью, заложе­на постоянная, несообщающаяся с суставом синовиальнаясумка, bursainfrapatellarisprofunda.Сзади снаружи имеется подколенноеуглубление, recessussubpopliteus,— синовиальная сумка, отделяю­щая ш.popliteusот капсулы коленного сустава.

Онапостоянносооб­щается с полостью коленногосустава и примерно в 20% случаев — сполостью межберцового сустава, соединяяих.

Сзадии изнутри расположены две сумки,отделяющие капсу­лу сустава отмедиальной головки икроножной мышцы(bursasubtendineam.gastrocnemiimedialis)и от сухожилия полуперепон- чатой мышцы(bursam.semimembranosi,или сумка Броди). Обе они сообщаются сполостью коленного сустава в 50% случаев.

Синовиальныесумки коленного сустава имеют значениев рас­пространении затеков при гнойномвоспалении коленного сустава (гонит).

Коллатералив области коленного сустава

Коленныйсуставполучаетпитаниеизrete articulare, вкоторуюсверхувходятаа.superiores medialis et lateralis genus, a. descendens genus (изa. femoralis) иramus descendens a. circumflexae femoris lateralis, аснизу— aa.

inferiores medialis et lateralis genus иaa. recurrentes tibiales anterior et posterior (изa. tibialis anterior). Венозныйотток происходит по одноименным венамв глубокие вены нижней конечности —vv.tibialesanteriores,v.poplitea,v.

femoralis.

Призатруднении кровотока по бедренной илиподколенной артерии за счет этой сетиразвивается коллатеральное кровообра­щение.При стенозе или окклюзии бедреннойартерии на участке между a.profundafemorisи a.

descendensgenusочень большое зна­чение приобретаетramusdescendensa.circumflexaefemorislateralis.В области коленного сустава онаанастомозирует с суставной се­тью.

По ней осуществляется кровоток в обходстенозированного участка бедреннойартерии.

Источник: https://studfile.net/preview/7022870/page:11/

Мед-Инфо
Добавить комментарий