Анатомия человека: Полость носа. Слизистая полости носа. Зоны полости носа. Околоносовые пазухи

Полость носа (анатомия человека)

Анатомия человека: Полость носа. Слизистая полости носа. Зоны полости носа. Околоносовые пазухи

содержание   ..  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  .. 

Полость носа, cauum nasi, является началом респираторного тракта. Она расположена между основанием черепа – сверху, ротовой полостью – снизу и глазницами – справа и слева.

Спереди полость носа сообщается с внешней средой через носовые отверстия – ноздри, сзади – с носовой частью глотки через задние отверстия носовой полости, choanae. Носовая полость образована костными стенками (см. раздел Череп в целом, настоящего издания), покрытыми слизистой оболочкой.

С полостью носа соединены околоносовые пазухи. Слизистая оболочка полости носа распространяется в околоносовые пазухи.

Перегородкой носа, septum nasi, полость носа разделяется на две половины – правую и левую.

В каждой половине различают преддверие, vestibulum nasi, ограниченное хрящами наружного носа, покрытыми многослойным плоским эпителием, и собственно носовую полость, cauum nasi proprium, выстланную слизистой оболочкой. Граница между преддверием и полостью носа проходит по дугообразному гребешку – порогу носа, limen nasi.

В полости носа имеется 4 стенки: верхняя, нижняя, латеральная и медиальная (см. раздел Череп в целом, настоящего издания). Медиальная стенка – общая для обеих половин полости носа, представлена перегородкой носа.

Различают три части перегородки носа: 1) верхне-заднюю – костную, pars ossea; 2) переднюю – хрящевую, pars cartilaginea; 3) передне-нижнюю, перепончатую, pars membranacea. В нижней части, pars cartilaginea, у переднего края сошника имеется отверстие сошниково-носового органа, organum vomeronasal. У человека сошниково-носовой орган очень небольшой, рудиментирован.

У животных он имеет отношение к обонянию. Ниже указанного отверстия соответственно положению сошниково-носового хряща по перегородке носа проходит носо-небный валик, torus nasopalatinus.

Нижняя стенка полости носа является одновременно верхней стенкой ротовой полости. На нижней стенке кзади от отверстия сошниково-носового органа определяется отверстие резцового протока, ductus incisivus, открывающегося на резцовом сосочке неба.

Стоматологам важно помнить об отношении корней верхних резцов к нижней стенке носовой полости.

У некоторых людей, особенно с широким и коротким лицом, верхушки первых верхних резцов и верхнего клыка очень близко прилежат к дну полости носа, будучи отделены от нее только тонким слоем компактного вещества челюсти.

Наоборот, у лиц с узким, длинным лицом верхушки корней верхних резцов и клыков удалены от носовой полости на значительное расстояние (10-12 мм).

Верхняя стенка, или свод полости носа, образована продырявленной пластинкой решетчатой кости, через которую проходят обонятельные нервы. Поэтому верхнюю часть полости носа называют обонятельной областью, regio olfactoria, в противоположность остальной части полости, именуемой дыхательной областью, regio respiratoria.

Латеральная стенка имеет самое сложное строение (рис. 121). На ней расположены три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, conchae nasales superior, media et inferior, основу которых составляют соответствующие костные носовые раковины. Слизистая оболочка раковин и заложенные в ней венозные сплетения утолщают раковины и уменьшают полость носа.


Рис. 121. Латеральная стенка носа. а – латеральная стенка носа с раковинами; б – латеральная стенка носа после удаления раковин.

а: 1 – лобная пазуха; 2 – носовая кость; 3 – средняя носовая раковина; 4 – слезный отросток нижней носовой раковины; 5 – передний родничок; 6 – решетчатый отросток нижней носовой раковины; 7 – нижняя носовая раковина; 8 – резцовый канал; 9 – небная кость; 10 – крыловидный отросток; 11 – задний родничок; 12 – клиновидная пазуха; 13 – верхняя носовая раковина; 14 – клиновидно-решетчатое углубление; 15 – самая верхняя носовая раковина (непостоянная); б: 1 – полулунная расщелина; 2 – крючкообразный отросток решетчатой кости; 3 – слезный отросток нижней носовой раковины; 4 – передний родничок; 5 – задний родничок; 6 – клиновидная пазуха; 7 – решетчатая воронка; 8 – решетчатый пузырек

Пространство между медиальной стенкой (перегородкой носа) и носовыми раковинами, а также между верхней и нижней стенками образует общий ход носа, meatus nasi communis. Кроме того, различают отдельные ходы носа.

Между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа имеется нижний ход носа, meatus nasi inferior, между средней и нижней носовыми раковинами – средний ход носа, meatus nasi medius, между верхней и средней носовыми раковинами – верхний ход носа, meatus nasi superior.

Между верхней раковиной и передней стенкой тела клиновидной кости лежит клиновидно-решетчатое углубление, recessus sphenoethmoidalis, величина которого бывает выражена различно. В него открывается отверстием клиновидная пазуха (рис. 122).

Позади нижней и средней раковин образуется небольшое пространство – носо-глоточный ход, meatus nasopharyngeus, сообщающийся через хоаны с носоглоткой.


Рис. 122. Фронтальный срез через носовую полость. 1 – ячейки решетчатого лабиринта; 2 – средняя носовая раковина; 3 – носовая перегородка; 4 – нижняя носовая раковина; 5 – верхнечелюстная пазуха; 6 – отверстие верхнечелюстной пазухи

Ширина ходов носа зависит от величины раковин, положения перегородки носа и состояния слизистой оболочки. При маленьких раковинах, искривлении перегородки и набухании слизистой оболочки носовые ходы суживаются, что может затруднять носовое дыхание.

Самым длинным является нижний ход, самым коротким и узким – верхний, наиболее широким – средний. На обращенной в ход носа поверхности средней раковины имеется выступ – вал носа, agger nasi, кпереди от которого выделяют преддверие среднего хода, atrium meatus medii.

От вала носа кверху к верхней стенке полости поднимается обонятельная борозда, sulcus olfactorius.

В нижнем ходе носа под сводом, нижней раковины находится отверстие слезно-носового канала. В средний ход носа открываются отдельными отверстиями верхнечелюстная и лобная пазухи, передние и средние ячейки решетчатой пазухи.

Детали расположения перечисленных отверстий представляют практическое значение. На латеральной стенке в области среднего хода располагается полулунная расщелина, hiatus semilunaris, ограниченная bulla ethmoidalis и processus uncinatus (см.

раздел Решетчатая кость, настоящего издания), шириной 2-3 мм, которая идет спереди и сверху кзади и книзу. Задняя часть полулунной щели воронкообразно расширяется и образует решетчатую воронку, infundibulum ethmoidale, на дне которой находится отверстие верхнечелюстной пазухи.

Передне-верхний отдел полулунной расщелины ведет в лобную пазуху. На передней и задней стенках расщелины имеется несколько небольших отверстий передних ячеек решетчатой пазухи, а также дополнительное отверстие верхнечелюстной пазухи.

Средний ход носа ввиду изложенного представляет в клиническом отношении важную часть полости носа.

В верхнем ходе носа расположены отверстия задних и частично средних ячеек решетчатой пазухи, а в клиновидно-решетчатом углублении – отверстие клиновидной пазухи. Задние отверстия носовой полости, choanae, находятся в нижней ее части. Высота их составляет 2-3 см, а ширина – 1 -1,5 см.

Полость носа в целом может быть относительно высокой и короткой (у брахицефалов) или низкой и длинной (у долихоцефалов). У новорожденных высота полости носа небольшая. Хоаны круглой или овальной формы, размером около 0,5 см.

Чаще всего у новорожденных имеются 4 раковины: нижняя, средняя, верхняя и самая верхняя. Последняя обычно подвергается редукции и у взрослых встречается редко (до 20%). Задние концы раковин оканчиваются на одном уровне.

Раковины относительно толстые и расположены близко к дну и своду полости. Поэтому у новорожденных нижний ход носа обычно отсутствует и образуется лишь к 6-7 месяцам. Редко (в 30%) обнаруживается и верхний ход носа.

Все три носовых хода растут наиболее интенсивно после 6 месяцев и достигают обычной формы к 13 годам. Возможны аномалии развития, касающиеся величины, формы и количества раковин.

Слизистая оболочка полости носа. Слизистая оболочка спаяна с подлежащей надкостницей и надхрящницей и покрыта многорядным призматическим мерцательным эпителием. Она содержит слизистые бокаловидные клетки и сложные альвеолярные слизисто-серозные железы.

Мощно развитые венозные сплетения и артериальные сети расположены непосредственно под эпителием, что создает возможность согревания вдыхаемого воздуха.

Особенно сильно развиты пещеристые сплетения раковин, plexus cavernosi concharum, повреждение которых дает очень сильные кровотечения. В раковинах слизистая оболочка особенно толстая (до 4 мм).

В обонятельной области верхняя носовая раковина и частично свод полости покрыты особым обонятельным эпителием. В слизистой оболочке этой области заключены обонятельные железы, glandulae olfactoriae, выделяющие слизь, и серозные железы.

Слизистая оболочка преддверия носа является продолжением эпителиального покрова кожи и выстлана многослойным плоским эпителием. В соединительнотканном слое оболочки преддверия заложены сальные железы и корни волос.

Рентгеноанатомия полости носа. При рентгеноскопии применяют две сагиттальные проекции: носо-лобную и носо-подбородочную. На снимке хорошо видны перегородка носа, ее положение, раковины, околоносовые пазухи, а также изменения анатомических соотношений, связанные с патологическим процессом или аномалиями.

Риноскопия. У живого человека можно осмотреть образования полости носа с помощью специального зеркала – сделать риноскопию. Хорошо видны слизистая оболочка полости, имеющая у здоровых людей розовый цвет, перегородка, носовые раковины, ходы, некоторые отверстия околоносовых пазух.

Сосуды полости носа. Снабжение полости носа кровью происходит из крыло-небной артерии (из a. maxillaris), дающей a. nasalis posterior, a. nasalis lateralis и a. nasalis septi. Передний отдел полости васкуляризуется ветвями аа. ethmoidales anterior et posterior (из a. ophthalmica).

Отток крови совершается в трех направлениях: 1) в вены полости черепа – v. ophthalmica и sinus cavernosus, в передний отдел sinus sagittalis superior; 2) в лицевую вену; 3) в v. sphenopalatine, впадающую в plexus pterygoideus.

Лимфатические сосуды формируются из поверхностной и глубоких сетей и идут к заглоточным и глубоким шейным лимфатическим узлам. Лимфатические еосуды верхних отделов полости связаны с субдуральным и субарахноидальным пространствами.

Иннервация. Чувствительная иннервация полости носа осуществляется глазничным и верхнечелюстным нервами (из V пары). Автономная иннервация желез и сосудов полости носа обеспечивается: 1) симпатическими волокнами, идущими по ходу сосудов полости; 2) парасимпатическими волокнами, подходящими в составе нервов крыло-небного узла.

содержание   ..  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  .. 

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/127.htm

Нос. Анатомия и физиология лор-органов

Анатомия человека: Полость носа. Слизистая полости носа. Зоны полости носа. Околоносовые пазухи

Нос — начальный отдел верхних дыхательных путей — состоит из трех частей.

Три составляющие носа

  • наружный нос
  • носовая полость
  • придаточные пазухи, которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия

Внешний вид и наружное строение наружного носа

Наружный нос

Наружный нос — это костно-хрящевое образование, покрытое мышцами и кожей, по своему внешнему виду напоминающее полую трехгранную пирамиду неправильной формы.

Носовые кости — это парная основа наружного носа. Прикрепленные к носовой части лобной кости, они, стыкуясь друге другом посередине, образуют спинку наружного носа в верхней его части.

Хрящевой отдел носа, являясь продолжением костного скелета, крепко спаян с последним и образует крылья и кончик носа.

Крыло носа кроме большего хряща включает соединительно-тканные образования, из которых формируются задние отделы носовых отверстий. Внутренние отделы ноздрей образованы подвижной частью перегородки носа — колумеллой.

Кожно-мышечный покров.

Кожа наружного носа имеет множество сальных желез (преимущественно в нижней трети наружного носа); большое количество волосков (в преддверии носа), выполняющих защитную функцию; а также обилие капилляров и нервных волокон (этим объясняется болезненность травм носа). Мышцы наружного носа предназначены для сжимания носовых отверстий и оттягивания книзу крыльев носа.

Носовая полость

Входными «воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый (а также выдыхаемый) воздух, является полость носа — пространство между передней черепной ямкой и полостью рта.

Полость носа, разделенная костно-хрящевой носовой перегородкой на правую и левую половины и сообщающаяся с внешней средой с помощью ноздрей, имеет также задние отверстия — хоаны, ведущие в носоглотку.

Каждая половина носа состоит из четырех стенок. Нижней стенкой (дном) являются кости твердого нёба; верхняя стенка представляет собой тонкую костную, похожую на сито, пластинку, через которую проходят веточки обонятельного нерва и сосуды; внутренняя стенка — это носовая перегородка; боковая стенка, образованная несколькими костями, имеет так называемые носовые раковины.

Носовые раковины (нижняя, средняя и верхняя) разделяют правую и левую половины носовой полости на извилистые носовые ходы — верхние, средние и нижние. В верхних и средних носовых ходах есть небольшие отверстия, через которые полость носа сообщается с придаточными пазухами носа. В нижнем носовом ходе находится отверстие слезно-носового канала, по которому в полость носа стекают слезы.

Три области носовой полости

  • преддверие
  • дыхательная область
  • обонятельная область

Основные кости и хрящи носа

Очень часто носовая перегородка бывает искривлена (особенно у мужчин). Это приводит к затруднению дыхания и, как следствие, — оперативному вмешательству.

Преддверие ограничено крыльями носа, край его выстилается 4-5-миллиметровой полоской кожи, снабженной большим количеством волосков.

Дыхательная область — это пространство от дна полости носа до нижнего края средней носовой раковины, выстланное слизистой оболочкой, образованной множеством бокаловидных клеток, выделяющих слизь.

У простого человека нос может различать около десяти тысяч запахов, а у дегустатора — намного больше.

Поверхностный слой слизистой оболочки (эпителий) имеет специальные реснички с мерцательным движением, направленным в сторону хоан. Под слизистой оболочкой носовых раковин пролегает состоящая из сплетения сосудов ткань, которая способствует мгновенному набуханию слизистой и сужению носовых ходов под воздействием физических, химических и психогенных раздражителей.

Носовая слизь, обладающая антисептическими свойствами, уничтожает огромное количество микробов, пытающихся проникнуть в организм. Если микробов очень много, объем слизи тоже увеличивается, что и приводит к появлению насморка.

Насморк является самым распространенным заболеванием в мире, из-за чего он даже внесен в Книгу рекордов Гиннесса. В среднем взрослый человек болеет насморком до десяти раз в год, а за всю жизнь проводит с заложенным носом в совокупности до трех лет.

Обонятельная область (орган обоняния), окрашенная в желтовато-коричневый цвет, занимает часть верхнего носового хода и задневерхний отдел перегородки; ее границей является нижний край средней носовой раковины. Эта зона выстлана эпителием, содержащим обонятельные клетки-рецепторы.

Обонятельные клетки имеют веретенообразную форму и заканчиваются на поверхности слизистой оболочки обонятельными пузырьками, снабженными ресничками. Противоположный конец каждой обонятельной клетки продолжается в нервное волокно. Такие волокна, соединяясь в пучки, образуют обонятельные нервы (I пара).

Пахучие вещества, попадая вместе с воздухом в нос, достигают обонятельных рецепторов путем диффузии через слизь, покрывающую чувствительные клетки, химически взаимодействуют с ними и вызывают в них возбуждение.

Это возбуждение по волокнам обонятельного нерва поступает в головной мозг, где происходит различение запахов.

Во время приема пищи обонятельные ощущения дополняют вкусовые. При насморке обоняние притупляется, и пища кажется безвкусной. С помощью обоняния улавливается запах нежелательных примесей в атмосфере, по запаху иногда удается отличить недоброкачественную пищу от пригодной для еды.

Обонятельные рецепторы очень чувствительны к запахам. Для возбуждения рецептора достаточно, чтобы на него воздействовало всего лишь несколько молекул пахучего вещества.

Строение носовой полости

  • Наши братья меньшие — животные — более, чем человек, неравнодушны к запахам.
  • И птицы, и рыбы, и насекомые чувствуют запахи на большом расстоянии. Буревестники, альбатросы, глупыши способны ощущать запахи рыбы на расстоянии 3 км и более. Подтверждено, что голуби находят дорогу по запахам, пролетая многие километры.
  • Для кротов сверхчувствительное обоняние является верным путеводителем по подземным лабиринтам.
  • Акулы ощущают в воде запах крови да¬же в концентрации 1:100 000 000.
  • Считается, что самое острое обоняние у самца обычной моли.
  • Бабочки почти никогда не садятся на первый попавшийся цветок: понюхают, покружат над клумбой. Очень редко бабочек привлекают ядовитые цветки. Если такое происходит, то «пострадавшая» садится у лужи и усиленно пьет.

Околоносовые (придаточные) пазухи

Придаточные пазухи (синуситы) — это воздухоносные полости (парные), находящиеся в лицевой части черепа вокруг носа и сообщающиеся с его полостью через выводные отверстия (соустья).

Верхнечелюстная пазуха — самая большая (объем каждой из пазух составляет около 30 см3) — расположена между нижним краем глазниц и зубным рядом верхней челюсти.

На внутренней стенке пазухи, граничащей с полостью носа, имеется соустье, ведущее в средний носовой ход носовой полости. Поскольку отверстие находится почти под «крышей» пазухи, это затрудняет отток содержимого и способствует развитию застойных воспалительных процессов.

Передняя, или лицевая, стенка пазухи имеет углубление, называемое собачьей ямкой. В этой области обычно производится вскрытие пазухи во время операции.

Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. Дно гайморовой пазухи очень близко подходит к корням задних верхних зубов, вплоть до того, что иногда пазуху и зубы разделяет лишь слизистая оболочка, и это может приводить к инфицированию пазухи.

Гайморова пазуха получила свое название по имени английского врача Натаниэля Гаймора, впервые описавшего ее заболевания

Схема расположения околоносовых пазух

Толстая задняя стенка пазухи граничите клетками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости и имеет четыре стенки. При помощи тонкого извилистого канала, который открывается в передний отдел среднего носового хода, лобная пазуха сообщается с полостью носа. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы. Срединная стенка отделяет левую лобную пазуху от правой, задняя стенка — лобную пазуху от лобной доли мозга.

Решетчатая пазуха, также называемая «лабиринт», расположена между глазницей и полостью носа и состоит из отдельных воздухоносных костных ячеек. Различают три группы ячеек: передние и средние, открывающиеся в средний носовой ход, и задние, открывающиеся в верхний носовой ход.

Клиновидная (основная) пазуха лежит глубоко в теле клиновидной (основной) кости черепа, разделена перегородкой на две обособленные половины, каждая из которых имеет самостоятельный выход в область верхнего носового хода.

При рождении у человека имеется только две пазухи: верхнечелюстная и решетчатый лабиринт. Лобные и клиновидные пазухи у новорожденных отсутствуют и начинают формироваться лишь с 3-4 лет. Окончательное развитие пазух заканчивается примерно к 25 годам.

Функции носа и придаточных пазух

Сложное строение носа обеспечивает ему успешное выполнение четырех функций, возложенных на него природой.

Обонятельная функция. Нос — один из важнейших органов чувств. С его помощью человек воспринимает все многообразие окружающих его запахов. Потеря обоняния не только обедняет палитру ощущений, но и чревата негативными последствиями. Ведь некоторые запахи (например, запах газа или испорченных продуктов) сигнализируют об опасности.

Дыхательная функция — самая важная. Она обеспечивает поступление к тканям организма кислорода, необходимого для нормальной жизнедеятельности и газообмена крови.

При затруднении носового дыхания изменяется течение окислительных процессов в организме, что приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, расстройствам функций нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, повышению внутричерепного давления.

Немаловажную роль играет эстетическое значение носа. Зачастую, обеспечивая нормальное носовое дыхание и обоняние, форма носа доставляет своему обладателю значительные переживания, не соответствуя его представлениям о красоте. В связи с этим приходится прибегать к пластическим операциям, корректирующим внешний вид наружного носа.

Защитная функция. Вдыхаемый воздух, про¬ходя через полость носа, очищается от частиц пыли. Крупные частицы пыли задерживаются волосками, которые растут у входа в нос; часть пылинок и бактерий, проходя вместе с воздухом в извилистые носовые ходы, оседает на слизистой оболочке.

Безостановочные колебания ресничек мерцательного эпителия выводят из полости носа слизь в носоглотку, откуда она отхаркивается или проглатывается. Бактерии, попавшие в полость носа, в значительной степени обезвреживаются веществами, содержащимися в носовой слизи.

Холодный воздух, проходя через узкие и извилистые носовые ходы, согревается и увлажняется слизистой оболочкой, которая обильно снабжается кровью.

Резонаторная функция. Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с акустической системой: звук, достигая их стенок, усиливается. Ведущую роль нос и носовые пазухи играют в произношении носовых согласных. Заложенность носа вызывает гнусавость, при которой носовые звуки произносятся неправильно.

Источник: http://meddoc.com.ua/nos-anatomiya-i-fiziologiya/

Верхние дыхательные пути – это наружный нос, полость носа, носоглотка и ротоглотка. Анатомия и физиология дыхательной системы

Анатомия человека: Полость носа. Слизистая полости носа. Зоны полости носа. Околоносовые пазухи

Верхние дыхательные пути – это звено многокомпонентной системы дыхания, которая осуществляет поглощение кислорода из окружающей среды, перенос его к тканям, окислительные реакции в тканях, перенос углекислого газа к легким и его выведение во внешнюю среду.

Функции верхних дыхательных путей

Анатомически аппарат дыхания состоит из воздухоносных (дыхательных) путей и респираторного отдела легких. Дыхательные пути выполняют преимущественно воздухопроводящую функцию, в респираторном отделе легких происходит газообмен – венозная кровь обогащается кислородом, а избыток углекислого газа выделяется в альвеолярный воздух.

Дыхательные пути подразделяют на верхний и нижний отделы. Верхние дыхательные пути – это полости носа, носоглотка, ротовая часть глотки. Нижние дыхательные пути – это гортань, трахея, вне- и внутрилегочные бронхи.

Слизистая оболочка дыхательных путей выполняет барьерную и защитную функцию так же, как и все покровные эпителии органов, соприкасающихся с внешней средой. Верхние дыхательные пути – это своеобразная калориферно-очистительная коммуникация.

Здесь вдыхаемый воздух нагревается, очищается – из него удаляются токсические вещества и инородные частицы, и увлажняется.

Вдыхаемый воздух эффективно очищается за счет того, что дыхательные пути выстланы мерцательным эпителием, а расположенные в стенках железы секретируют слизь.

Итак, дыхательные пути выполняют следующие функции:

  • доставка воздуха к респираторному отделу легких;
  • очистка, согревание, увлажнение воздуха;
  • барьерно-защитная;
  • секреторная – выделение слизи.

Физиология дыхательной системы (как наука) изучает транспорт дыхательных газов в разных условиях и нервные механизмы регуляции дыхания.

Строение слизистой оболочки и роль слизи в дыхательных путях

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей имеет многорядный мерцательный эпителий, который содержит клетки, разные по функциям и форме:

  • реснитчатые – обладают мерцательными ресничками;
  • бокаловидные (секреторные) – выделяют слизь;
  • микроворсинчатые (в носовых ходах) – хеморецепторные (обеспечивают обоняние);

Базальные клетки – камбиальные клетки, делятся и превращаются в бокаловидные или реснитчатые.

Слизь вырабатывается в секреторных клетках, которые называют бокаловидными. Клетки накапливают муциноген – вещество, активно адсорбирующее воду. Из-за скопления воды клетки разбухают, муциноген превращается в муцин – основной компонент слизи.

Набухшие клетки похожи на бокал – в узкой части остается ядро, в расширенной – образованная слизь. Когда слизи накапливается слишком много, стенки клетки разрушаются, слизь выходит в просвет наружного носа и глотки, проявляясь слизистыми выделениями из носа.

Слизь выделяется и в нижних отделах дыхательной системы, что проявляется продуктивным – влажным кашлем.

Слизь покрывает эпителий дыхательных путей слоем до 7 мкм. За сутки у здорового человека секретируется до 0,75 мл этого секрета на 1 кг веса, то есть, если человек весит около 60 кг, объем назальной секреции составит примерно 45 мл. Во время воспаления слизистой носа объем может возрасти до одного-двух литров.

Слизь содержит факторы неспецифической и специфической защиты, благодаря которым она обладает противовирусным и антибактериальным действием. К тому же слой слизи защищает выстилку дыхательных путей от различных повреждений: термических, механических, обусловленных изменением химического состава воздуха или его влажности.

Механизм очищения воздуха

Верхние дыхательные пути – это система, эффективно очищающая вдыхаемый воздух. Очищение воздуха особенно эффективно при носовом дыхании. Во время прохождения воздуха сквозь довольно узкие носовые ходы возникают вихревые движения.

Крупные частички пыли воздуха ударяются о стенки носовых ходов, а также носоглотки и гортани, в это время прилипают к слизи, покрывающей пути дыхательных органов.

Описанный механизм очищения атмосферного воздуха настолько эффективен, что в нижние отделы путей попадают частички не более 4-6 мк.

В нижних отделах – бронхах и трахее очищению воздуха от крупных частиц пыли способствует деятельность мерцательного эпителия.

Очищению воздуха способствуют и врожденные рефлексы – кашель и чихание. Чихание возникает при поступлении крупных частиц пыли в нос, кашель – в трахею и бронхи. Эти рефлексы очищают дыхательные пути от раздражающих агентов и останавливают их попадание в легкие, поэтому относятся к защитным. При рефлекторном чихании воздух с силой выбрасывается через нос, в результате носовые ходы очищаются.

Роль ресничек слизистой оболочки дыхательных путей

Любая реснитчатая клетка имеет на поверхности до 200 ресничек. Они цилиндрической формы и содержат особые структуры, обеспечивающие сокращение и расслабление. В результате реснички совершают колебательные однонаправленные движения – до 250 за минуту.

Движение всех ресничек скоординировано: их колебание проталкивает слизь вместе с инородными телами от наружного носа по направлению к носоглотке. Далее слизь заглатывается и попадает в желудок. Реснички слизистой носовой полости лучше всего работают при рН 5,5-6,5 и температуре 18-37 °С.

При снижении влажности воздуха, понижении температуры ниже 10 °С, изменении кислотности колебание ресничек прекращается.

Ротовое дыхание

При дыхании через рот воздух минует дыхательные пути – он не согревается, не очищается и не увлажняется. Поэтому если пациент задает вопрос, как правильно дышать – носом или ртом, то ответ однозначен. Постоянное дыхание через рот ведет к различным патологиям, в первую очередь, к учащению простудных заболеваний.

Особенно опасно дыхание через рот у детей. Из-за постоянно открытого рта язык не упирается в свод неба и это приводит к разнообразным нарушениям – неправильному формированию зубов, прикуса, проблемам с произношением. Ротовое дыхание недостаточно для полноценной оксигенации тканей, главным образом, мозга.

В результате ребенок становится раздражительным, невнимательным.

Функции носа

Через полость носа проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Здесь воздух согревается, очищается, увлажняется. Выделяют главные и второстепенные функции носа. К главным относят:

  • дыхательную;
  • защитную;
  • обонятельную.

К второстепенным функциям относят:

  • мимическую;
  • речевую, или резонаторную – за счет полости и околоносовых пазух создаются носовые звуки;
  • рефлекторную;
  • слезопроводную (слезоносовой канал открывается в нижний носовой ход);
  • выделительную – выделение токсинов вместе со слизью;
  • барофункцию – используют ныряльщики и военные.

Анатомия носа

Анатомия носа и околоносовых пазух довольно сложная. Строение носа и его пазух имеет большое клиническое значение, поскольку они расположены очень близко к головному мозгу, а также ко многим магистральным сосудам, которые могут быстро распространить патогенные агенты по организму.

Нос с анатомической точки зрения включает:

  • наружный нос;
  • носовую полость;
  • околоносовые пазухи.

Строение наружной части носа

Наружная часть носа образована костно-хрящевым остовом треугольной формы, покрытым кожей. Овальные отверстия – ноздри открываются каждое в клиновидную полость носа, эти полости разделены перегородкой.

Наружный нос (как анатомическое образование) состоит из трех частей:

  1. Костный остов.
  2. Хрящевая часть.
  3. Мягкие ткани.

Костный остов наружного носа образован небольшими по размеру носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти.

Средняя часть и нижние две трети носа состоят из хряща. Хрящевая часть состоит из:

  • боковых хрящей (верхнелатеральные);
  • больших крыльных хрящей, расположенных в каудальной части носа;
  • дополнительных хрящей, расположенных сзади от больших крыльных;
  • непарного хряща перегородки.

Конфигурация части наружного носа, расположенной ниже кончика, зависит от формы, размеров, расположения медиальных и средних ножек крыльных хрящей. Изменения формы хряща здесь сильно заметны, поэтому эта область часто подвергается воздействию пластических хирургов.

Форма носа зависит от строения и взаимного расположения костных и хрящевых компонентов, а также от количества подкожно-жировой клетчатки, кожи и состояния некоторых мышц носа. Тренировка некоторых мышц может изменить форму носа.

Мягкие ткани наружного носа представлены мышцами, жиром и кожей.

Носовая перегородка образована костью, хрящом и мембранозной порцией. В формировании перегородки участвуют следующие кости: перпендикулярная пластинка решетчатой кости, сошник, носовая кость, носовой гребень верхней челюсти.

У большинства людей перегородка носа несколько искривлена, но нос выглядит симметрично. Однако часто искривление перегородки ведет к нарушению носового дыхания. В этом случае пациенту нужно обратиться к хирургу.

Строение носовой полости

Три губчатых завитка, выступающих из боковых стенок ноздрей, – раковины частично разделяют полости носа на четыре незамкнутых прохода – носовых прохода.

Полость носа условно делят на преддверие и дыхательную часть. Слизистая оболочка преддверия носа включает многослойный плоский неороговевающий эпителий и собственно пластинку слизистой. В дыхательной части слизистая содержит однослойный многорядный реснитчатый эпителий.

Слизистая оболочка дыхательной части носа представлена двумя областями:

1. Слизистая оболочка верхних носовых ходов и верхней трети носовой перегородки. Это обонятельная область.

2. Слизистая оболочка среднего и нижнего носовых ходов. В ней проходят вены, напоминающие лакуны пещеристого тела полового члена.

Эта кавернозная часть подслизистой ткани недоразвита у детей, полностью формируется она только к 8-9 годам. В норме содержание крови здесь невелико, поскольку вены сужены.

При отеке слизистой носовой полости (рините) вены наполняются кровью. Это приводит к сужению носовых ходов, дыхание через нос затрудняется.

Строение органа обоняния

Орган обоняния – периферическая часть обонятельного анализатора, расположен в обонятельной области слизистой оболочки носовой полости.

Обонятельные клетки, или рецепторы обоняния, являются биполярными нейронами, расположенными вокруг опорных цилиндрических клеток.

Периферический конец каждого нейрона имеет большое количество тонких выростов, что значительно увеличивает площадь поверхности нейрона и повышает вероятность соприкосновения пахучего вещества с обонятельным анализатором.

Опорные клетки выполняют поддерживающую функцию и участвуют в метаболизме рецепторных клеток. Базальные клетки, лежащие в глубине эпителия, являются клеточным резервом, из которого формируются и рецепторные, и опорные клетки.

Поверхность эпителия обонятельной части покрыта слизью, которая выполняет здесь особые функции:

  • предотвращает орган от пересыхания;
  • является источником ионов, которые необходимы для передачи нервного импульса;
  • обеспечивает удаление пахучего вещества после его анализа;
  • является средой, в которой происходит реакция взаимодействия пахучего вещества и обонятельными клетками.

Другой конец клетки – нейрона, объединяется с другими нейронами, образуя при этом нервные нити. Они проходят сквозь отверстия решетчатой кости и идут далее в обонятельную луковицу, расположенную во внутричерепной полости под лобной долей и над решетчатой пластинкой решетчатой кости. Обонятельная луковица выполняет функцию обонятельного центра.

Строение околоносовых пазух

Анатомия дыхательной системы человека очень интересна.

  • Околоносовые пазухи (синусы) расположены в костях мозгового и лицевого черепа и сообщаются с полостями носа. Они формируются в ходе врастания слизистой среднего носового хода в губчатую костную ткань. Различают несколько пазух.
  • Лобная пазуха – парная, расположена в лобной кости. Лобные пазухи у разных людей могут быть развиты в разной степени, у некоторых они отсутствуют. Лобная пазуха с полостью носа сообщается лобно-носовым каналом, который открывается в передний отдел полулунной щели в среднем носовом ходу.
  • Верхнечелюстная пазуха расположена в теле верхней челюсти. Это самая крупная воздухоносная полость черепа. В передней части медиальной стенки пазухи проходит носослезный канал. Выходное отверстие синуса находится сзади от носослезного канала в самом высоком месте пазухи. Сзади и снизу от этого отверстия может быть добавочное отверстие.
  • Решетчатый лабиринт – сложно устроенная многокамерная полость.
  • Клиновидная пазуха – парная полость, расположена в теле клиновидной кости. Дно синуса формирует свод носоглотки. Отверстие находится в передней стенке, соединяет синус с верхним носовым ходом. В верхнебоковом отделе расположены отверстия зрительных нервов.

Источник: https://FB.ru/article/443489/verhnie-dyihatelnyie-puti---eto-narujnyiy-nos-polost-nosa-nosoglotka-i-rotoglotka-anatomiya-i-fiziologiya-dyihatelnoy-sistemyi

Анатомия носа и околоносовых пазух

Анатомия человека: Полость носа. Слизистая полости носа. Зоны полости носа. Околоносовые пазухи

06.07.2018 Основные анатомические образования головы и шеи.

Нос является самой выступающей частью на лице, расположенной в непосредственной близости от головного мозга.

 Для понимания механизмов развития патологических процессов и способов предотвращения распространения инфекции, необходимо знать особенности строения.

Азы обучения в медицинском университете начинаются с алфавита, в данном случае с изучения основных анатомических образований пазух носа.

Основные структуры и функции носа

Являясь начальным звеном дыхательного тракта, он связан с другими органами респираторной системы. Соединение с ротоглоткой дает основание предполагать косвенную взаимосвязь с пищеварительным трактом, так как часто слизь из носоглотки попадает в желудок. Таким образом, так или иначе патологические процессы в пазухах носа могут повлиять на все эти структуры, вызвав заболевания.

В анатомии принято разделять нос на три основные структурные части:

  • Наружный нос;
  • Непосредственно полость носа;
  • Придаточные околоносовые пазухи.

Все вместе они составляют главный обонятельный орган, основными функциями которого являются:

  1. Дыхательная. Является первым звеном в дыхательном пути, именно через нос в норме проходит вдыхаемый воздух, крылья носа при дыхательной недостаточности играют роль вспомогательной мускулатуры.
  2. Чувствительная. Является одним из основных органов чувств, благодаря рецепторным обонятельным волоскам, он способен улавливать запахи.
  3. Защитная. Слизь, выделяющаяся слизистой, позволяет задерживать частички пыли, микробы, споры и другие крупнодисперсные частички, не позволяя проходить им вглубь организма.
  4. Согревающая. Проходя по носовым ходам, прохладный воздух обогревается, благодаря близко расположенной к поверхности слизистой капиллярной сосудистой сетке.
  5. Резонаторная. Участвует в звучании собственного голоса, обуславливает индивидуальные особенности тембра голоса.

в этой статье поможет лучше разобраться со строением околоносовых полостей

Разберем строение носа и пазух в картинках.

Наружные отделы

Анатомия носа и околоносовых пазух начинается с  изучения наружного носа.

Наружная часть обонятельного органа представлена костными и мягкоткаными структурами в форме трехгранной пирамиды неправильной конфигурации:

  • Верхнюю часть называют спинкой, которая располагается между надбровными дугами – это самая узкая часть наружного носа;
  • Носогубные складки и крылья ограничивают орган по бокам;
  • Вершиной называют кончик носа;

Снизу, на основании, располагаются ноздри. Они представленные двумя округлыми ходами, через которые воздух поступает в дыхательные пути. Ограничены крыльями с латеральной стороны, перегородкой — с медиальной.

В таблице представлены основные структуры наружного носа и обозначениями, где они находятся на фото:

СтруктураКак устроены
Костный остов·         Носовые кости (2), в количестве двух штук;·         Носовая область лобной кости (1);

·         Отростки от верхней челюсти (7).

Хрящевая часть·         Четырехугольный хрящ, образующие перегородку (3);·         Боковые хрящи (4);·         Большие хрящи, которые формируют крылья (5);

·         Малые хрящи, формирующие крылья (6)

Носовые мышцы.Это преимущественно рудиментарные, относятся к мимической мускулатуре и могут расцениваться как вспомогательные, так как подключаются во время дыхательной недостаточности:·         Поднимающая крыло носа;

·         Поднимающая верхнюю губу.

Кровоснабжение.Венозная сеть сообщается с внутричерепными сосудами головы, поэтому гематогенным путем инфекция из носовой полости может попадать в мозговые структуры, вызывая серьезные септические осложнения. Артериальная система:·         Глазничная;·         Лицевая. Венозная система:·         Наружные вены носа;·         Венозная сеть Кисельбаха;·         Носолобные;

·         Угловые – анастомозы с внутричерепными венами.

Полость носа

Представлена тремя хоанами или носовыми раковинами, между которыми расположены носовые ходы человека. Они локализируются между ротовой полостью и передней ямкой черепа – входом в череп.

ХарактеристикаВерхний ходСредний  ходНижний ход
ЛокализацияПространство между средними и верхними раковинами решетчатой кости.·         Пространство между нижней и средней раковинами решетчатой кости;

·         разделена на базальную и сагиттальную части.

·         Нижний край раковины решетчатой кости и дно полости носа;

·         соединена с гребнем верхней челюсти и кости неба.

Анатомические структурыОбонятельная область  – рецепторная зона обонятельного тракта, выход в полость черепа через обонятельный нерв.

Открывается основная пазуха.

Открываются практически все пазухи носа, кроме основной пазухи.·         Носослезный канал;

·         Устье Евстахиевой (слуховой) трубы.

ФункцияЧувствительная – запахи.Направление потоков воздуха.Обеспечивает отток слезы и связь с внутренним ухом (резонаторная функция).

Строение носовой полости.

При проведении риноскопии ЛОР-врач может увидеть только средний ход, за гранью риноскопа находятся верхний и нижний.

Пазухи носа

Лицевые кости содержат полые пространства, в норме наполненные воздухом и соединяющиеся с полостью носа – это придаточные пазухи. Всего их выделяют четыре вида.

Фото строения пазух человека.

ХарактеристикаКлиновидные

(основные) (3)

Верхнечелюстные (гайморовы) (4)Лобные (фронтальные) (1)Решетчатые (2)

ОткрываютсяВыход в верхний ход.Выход в средний ход, соустье в верхнем медиальном углу.Средний носовой ход.·         Передние и средние – в средний ход;

·         Задние – в верхний.

Объем3-4 см310,-17,3 см34,7 см3Различный
ОсобенностиОбщие границы с основанием головного мозга, где находятся: -гипофиз, -глазные нервы

-сонными артериями.

Самые большие;

Имеют треугольную форму

С рождения – не визуализируются, полное развитие происходит к 12 годам жизни.·         Индивидуальное количество у каждого человека – от 5 до 15 округлых полых отверстий;
КровоснабжениеКрыловидно-небная артерия; ветви менингиальных артерийВерхнечелюстная артерияВерхнечелюстная и глазная артерииРешетчатая и слезная артерии
Воспаление носовых пазухСфеноидитГайморитФронтитЭтмоидит

В норме через пазухи носа проходят потоки воздуха. На фото можно увидеть строение носовых пазух, их взаимное расположение. При воспалительных изменениях часто пазухи наполняются слизистым или слизисто-гнойным содержимым.

Околоносовые пазухи так же сообщаются и между собой, из-за чего часто инфекция, распространяясь, перетекает из одной пазухи в другую.

Верхнечелюстные

Являются самыми крупными, имеют треугольную форму:

СтенкаСтроениеСтруктуры
Медиальная (носовая)Костная пластинка, соответствует большей части среднего и нижнего ходов.Выводное соустье, соединяющее пазуху с полостью носа
Передняя (лицевая)От нижнего края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти.Собачья (клыковая) ямка, глубиной 4-7 мм. У верхнего края ямки выходит подглазничный нерв.

Через эту стенку проводят пункцию.

Верхняя (глазничная)Граничит с орбитой.В толще проходит подглазничный нерв;

Венозное сплетение граничит с глазницей посредством пещеристого синуса, расположенного в твердой оболочке мозга.

ЗадняяБугор верхней челюсти.Крылонебный узел; Верхнечеюстной нерв; Крылонебное венозное сплетение; Верхнечелюстная артерия;
Нижняя (дно)Альвеолярный отросток верхней челюсти.Иногда выявляется выстояние в пазуху корней зубов.

Образования гайморовой околоносовой пазухи

Решетчатые

Решетчатый лабиринт – единая кость, где находятся решетчатые пазухи у человека, она граничит с:

  • лобной сверху;
  • клиновидной сзади;
  • верхнечелюстной сбоку.

Возможно распространение в орбиту в передних или задних отделах, в зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения. Тогда они граничат с передней ямкой черепа посредствам решетчатой пластинки.

Это обосновывает инструкции при вскрытии пазух – только в латеральном направлении, чтобы не повредить пластинку. Вблизи к пластинке также проходит зрительный нерв.

Лобные

Имеют треугольную форму, располагаются в чешуе лобной кости. Имеют 4 стенки:

СтенкаОсобенности
Глазничная (нижняя)Является верхней стенкой, формирующей  глазницу; Находится рядом с ячейками лабиринта решетчатой кости и полостью носа;

Расположен канал – это сообщение пазух носа с средним носовым ходом, длиной 10-15 мм и шириной-4 мм.

Лицевая (передняя)Наиболее толстая – 5-8 мм.
Мозговая (задняя)Граничит с передней ямкой черепа;
Состоит из компактной кости.
МедиальнаяЯвляется перегородкой лобных пазух

Клиновидные

Образована стенками:

СтенкаОсобенности
НижняяСоставляет свод носоглотки крышу полости носа;

Состоит из губчатой кости.

ВерхняяНижняя поверхность турецкого седла;

Сверху прилежит область лобной доли (обонятельные извилины) и гипофиз.

ЗадняяБазилярная область затылочной кости;

Наиболее толстая.

ЛатеральнаяГраничит с пещеристым синусом, находится в непосредственной близости  с  внутренней сонной артерией; Проходят глазодвигательный, блоковый, первая веточка тройничного  и отводящие нервы.

Толщина стенки – 1-2 мм.

в этой статье поможет понять, где именно находятся околоносовые пазухи и чем они образованы:

Об анатомии придаточных пазух носа необходимо знать всем медицинским работникам и людям, страдающим гайморитами. Эта информация поможет понять, где развивается патологический процесс и как он может распространяться.

Источник: https://larinot.ru/zabolevaniya-nosa-i-okolonosovyh-pazuh/anatomiya-nosa-i-okolonosovyh-pazuh-24.html

Мед-Инфо
Добавить комментарий