АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

Аккомодация глаза: что это такое, лечение

АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА — Большая Медицинская Энциклопедия
 

Практически каждый человек хотя бы один раз наблюдал после продолжительной работы за компьютером, долгого чтения, занятий рукоделием ухудшения зрения, появление жжения, боли в глазах, расплывчатое изображение предметов.

Доказано, постоянное, интенсивное напряжение глазных мышц – прямой путь к их неподвижности, атрофии. В результате происходит нарушение естественных механизмов фокусировки зрачка на окружающих объектах, расположенных на различном расстоянии. Механизм называют аккомодацией, а нарушения их работы – нарушениями аккомодации.

Это самый важный механизм зрительной системы, позволяющий человеку видеть ясно, четко все окружающие объекты. Четкое функционирование системы играет значимую роль. Люди пренебрегают первыми симптомами развития патологии. А результатом является нарушение правильной работы, что приносит человеку большие неудобства.

Среди офтальмологических заболеваний спазм аккомодации занимает второе место после миопии. Среди заболевших 80% — ученики начальной, средней школы. Связано это с физиологическими особенностями органов зрения подростков, с высокими школьными нагрузками. Лечится заболевание хирургически или медикаментозно.

Механизм и функции аккомодации

Это способность глаза человека преломлять лучи света так, чтобы одинаково хорошо видеть предметы на дальних, на средних, на близких расстояниях.

В процессе участвуют три основных элемента: хрусталик, циннова связка, цилиарная мышца. Если необходимо рассмотреть на близком расстоянии предмет, напрягается цилиарная мышца, а расслабляется циннова связка.

При этом искривляется хрусталик. Если необходимо сфокусировать зрение на дальних объектах, то происходит наоборот: расслабляется цилиарная мышца, напрягается циннова связка. Хрусталик при этом становится плоским.

За процесс отвечает нервная система. Парасимпатический отдел отвечает за цилиарную мышцу, симпатический отдел – за циннову связку. Это означает — самостоятельно человек управлять таким механизмом не может. Все действия происходят автоматически.

Расстояние между самыми дальними и близкими объектами, которые человек без напряжения способен рассмотреть, называется расстоянием корректирования.

Почему нарушается аккомодация

Что такое нарушение, как происходит процесс. Естественный процесс адаптирования могут нарушить, как естественные, так и патологические причины.

К естественным причинам относят:

  • естественный процесс старения организма – после 45 лет хрусталик теряет способность принимать необходимую форму, утрачивает свою эластичность, потому лучи света под неправильным углом попадают на сетчатку;
  • несоблюдение режима питания — неправильное питание вызывает дефицит микроэлементов, витаминов, белка, потому цилиарная мышца становится грубой;
  • малоподвижный образ жизни – снижение физической активности разрушает нормальное кровоснабжение в шейных артериях, глазных сосудах;
  • недостаток отдыха, сна;
  • высокие зрительные нагрузки.

Патологическими причинами являются:

  • оперативные вмешательства на зрительных органах;
  • перенесенные травмы головы, глаз;
  • аутоиммунные процессы;
  • расстройство обмена веществ, заболевания, связанные с ними;
  • сосудистые сбои;
  • новообразования мозга;
  • мозговые кровоизлияния;
  • неправильно подобранные контактные линзы, очки.

Какие бывают нарушения аккомодации

Любые отклонения от нормы способны привести организм к стойкому ухудшению зрения, снижению качества жизни человека.

Спазм – непроизвольное сокращение мышц, отвечающих за фокусировку глазного яблока на близких объектах, даже в том случае, когда это не нужно.

Такое состояние в офтальмологии носит название ложной миопии из-за схожих симптомов. Без своевременного лечения ложная близорукость легко трансформируется в истинную.

Существует несколько видов отклонений:

  • Аккомодативная астенопия – состояние, характеризующееся сильным напряжением цилиарной мышцы при попытке фокусирования на близком объекте. Проявляется невозможностью читать текст с мелким шрифтом, постоянные головные боли, головокружение, шум в ушах.
  • Парез – невозможность фокусирования зрения на предметах, расположенных близко. Развивается в результате пареза цилиарной мышцы. Связано чаще всего с токсическими отравлениями, травмами головного мозга. При обследовании выясняется, что на очень большом расстоянии находится ближайшая точка четкого видения.
  • Паралич — причина развития та же, но полностью неподвижной становится цилиарная мышца. Больные не способны самостоятельно читать. Развиваются паралич, парез очень быстро. При отсутствии своевременного лечения восстановить зрение невозможно.
  • Пресбиопия – возрастные естественные расстройства. Ее еще называют дальнозоркостью. Развивается в результате того, что хрусталик становится менее эластичным, теряет способность проецировать на сетчатку лучи света. Корректируется подбором специальных очков или контактных линз.

Виды аккомодации

  1. Абсолютная – приспособление хрусталика к фокусированию на определенном расстоянии, которое осуществляется одним глазом без участия второго.
  2. Относительная – процесс приспособления, осуществляемый обоими глазами одновременно.
  3. Рефлекторная – автоматическая настройка преломления, поддерживающая способность хрусталика видеть хорошо без перерыва окружающие объекты.
  4. Проксимальная — процесс приспособления, запускаемый при приближении рассматриваемого объекта как минимум на 2 метра.
  5. Тоническая – процесс, происходящий с аккомодационным аппаратом в отсутствие любого стимула.

Возрастные изменения аккомодации

Приспособление хрусталика – особенности, возрастные изменения, сбои происходят в течение всей жизни. На развитие влияет не только возраст человека, но и состояние здоровья организма. Дефицит микроэлементов, витаминов способен привести к значительному снижению эффективности самоадаптации.

Только в детском возрасте хрусталик имеет наибольшую эластичность. После 40 лет особо ощутимым становится процесс изменения хрусталика. Более плотными становятся его волокна. Все это приводит к снижению эффективности, возрастной пресбиопии.

Ухудшение способности изменения кривизны уменьшает возможность фокусировки зрения на ближних предметах. На дальних предметах, вместе с тем, становится легче фокусироваться зрачку. Результатом становится необходимость постоянного ношения очков с плюсовыми диоптриями.

При близорукости значительно позже требуются очки для коррекции зрения. Это связано с тем, что близорукость сама компенсирует сложности фокусирования на ближних предметах.

Также наблюдается с возрастом уменьшение эластичности цинновых связок, цилиарной мышцы, что является причиной изменения угла преломления света, ослабления натяжения. Процесс провоцируется разладом синтеза белковых волокон, входящих в состав связки, мышцы.

Методы диагностики нарушений аккомодации

Чтобы проверить, как проходит процесс, разработано несколько визуальных, аппаратных методик. Во время диагностики исследуются глаза, как вместе, так раздельно. Диагностика нарушений аккомодации заключается в:

  • проверке зрения вдаль без очков;
  • подборе подходящих стекол, линз;
  • визометрии — оценке остроты зрения; процедура выполняется при помощи специальных таблиц;
  • аккомодометрии — изучение запасов аккомодации глаза;
  • эргографии — оценка работоспособности цилиарной мышцы при зрительной нагрузке;
  • автоматической рефрактометрии – исследовании рефракции;
  • офтальмометрия – измерение радиусов кривизны, преломляющей силы роговицы;
  • эхобиометрия – ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
  • пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы;
  • биомикроскопия – метод диагностики с помощью щелевой лампы.

Симптомы аккомодации глаза

Основным симптомом спазма является ухудшение зрения на близком расстоянии. Отступление от нормы симптомы имеет следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • быстрое зрительное утомление;
  • снижение остроты зрения;
  • головокружение, головные боли;
  • жжение, рези;
  • покраснение, сухость.

Лечение аккомодации глаза

Лечение требуется своевременное. Патологические нарушения в работе зрительной системы приносят человеку огромные неудобства, поскольку основная часть информации поступает именно через зрение. Нельзя пренебрегать непривычными ощущениями, дискомфортом в области глаз, чтобы сохранить здоровье.

Методы лечения офтальмологи разделили на следующие группы:

  • очковая коррекция – периодическое или постоянное ношение индивидуально подобранных очков с линзами;
  • линзовая коррекция – ношение контактных линз, индивидуально подобранных для степени, вида рефракции;
  • лазерная коррекция – изменение толщины роговицы лучом медицинского лазера;
  • медикаментозная терапия – эффективна только в комплексном лечении;
  • режим физических, зрительных нагрузок; специальная гимнастика;
  • массаж воротниковой зоны – улучшение притока крови к органам шеи, головы.

Как предотвратить раннюю близорукость

Профилактические меры в значительной степени помогают снизить возможность развития нарушений аккомодации. Для этого следует придерживаться простых правил:

  • записаться к врачу при появлении первых симптомов нарушения зрения;
  • выполнять зрительную работу только в хорошо освещенных помещениях;
  • не перегружать глаза, делать небольшие перерывы;
  • делать специальные упражнения;
  • носить только индивидуально подобранные офтальмологом очки;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сбалансированно, правильно питаться;
  • обязательно ежегодно проходить профилактический осмотр.

Источник: https://prozreniye.ru/bolezni-glaz/akkomodaciya-glaza-chto-eto-takoe-lechenie

Медицинская энциклопедия – аккомодация глаза

АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

Аккомодация глаза — способность ясно видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях от глаза. Физиологический механизм аккомодации глаза состоит в том, что при сокращении волокон цилиарной мышцы глаза происходит расслабление цинновой связки, при помощи которой хрусталик прикреплен к цилиарному телу (см. Глаз).

При этом уменьшается натяжение сумки хрусталика, и он благодаря эластическим свойствам становится более выпуклым. Расслабление цилиарной мышцы ведет к уплощению хрусталика. На рис. 1 показана схема аккомодации глаза  (сплошная линия — положение хрусталика в состоянии покоя, пунктирная — при аккомодации).

Иннервация цилиарной мышцы осуществляется глазодвигательным и симпатическим нервами.

Рис. 1. Схема аккомодации глаза.Рис. 2. Зависимость объема аккомодации от возраста.

Аккомодация глаза возможна в пределах, ограниченных ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения. Первая определяется наименьшим расстоянием, на котором возможно читать мелкий шрифт; вторая — наибольшим расстоянием, на котором ясно различим предмет при отсутствии аккомодации глаза.

Положение дальнейшей точки ясного зрения зависит от рефракции глаза (см.). Увеличение преломляющей силы оптической системы глаза, достигаемое при максимальном напряжении аккомодации глаза, называют объемом, или силой, аккомодацией глаза.Объем аккомодации глаза изменяется с возрастом (рис.

2) вследствие уменьшения эластичности хрусталика (см. Пресбиопия).

К патологическим изменениям относят спазм, паралич и парез аккомодации глаза. Спазм возникает обычно у молодых людей при длительном напряжении аккомодации глаза, травме, действии на глаз очень яркого света. Спазм аккомодации глаза  проявляется близорукостью.

Параличи и парезы аккомодации глаза могут быть центрального происхождения и обусловливаться инфекциями и интоксикациями. Периферические параличи аккомодации глаза наблюдают при ушибах глаза, приеме внутрь препаратов атропина, при закапывании в конъюнктивальный мешок средств, расширяющих зрачок.

Паралич аккомодации глаза  характеризуется невозможностью различать мелкий шрифт на близком расстоянии. Для лечения спазма и паралича аккомодации глаза  больные подлежат направлению к врачу -окулисту.

Возраст, годыОбъем аккомодации (D)
101520253035404550556065707514,012,010,08,07,05,54,53,52,511,00,50,250

Аккомодация глаза (лат. accomodatio — приспособление) — свойство глаза изменять преломляющую силу для приспособления к восприятию предметов, находящихся от него на различных расстояниях.

Механизм аккомодации глаза заключается в следующем: при сокращении волокон заложенной в цилиарном теле аккомодационной мышцы происходит расслабление цинновой связки, посредством которой хрусталик подвешен к цилиарному телу; в результате этого хрусталик, обладающий эластическими свойствами, приобретает более выпуклую форму, и преломляющая способность глаза усиливается (рис.). При расслаблении аккомодационной мышцы волокна цинновой связки натягиваются, хрусталик уплощается, и преломляющая сила оптической системы глаза соответственно уменьшается. Аккомодация глаза  может осуществляться в определенных пределах, зависящих главным образом от эластических свойств хрусталика.

Наиболее близкая к глазу точка, которую он в состоянии ясно видеть при максимальном напряжении аккомодации, носит название ближайшей точки ясного зрения; наиболее отдаленная точка, ясно видимая при отсутствии А. г., называется дальнейшей точкой ясного зрения.

Линейное расстояние между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения, то есть пространство, в. пределах которого глаз может отчетливо видеть, называют длиной, или областью, А. г. Изменение преломляющей силы глаза, которое достигается при максимальном напряжении А. г.

, называют объемом (силой, амплитудой или шириной) аккомодации (выражается в диоптриях). С возрастом аккомодация глаза изменяется в результате постепенной утраты хрусталиком эластичности и способности изменять свою форму (кривизну). Возрастные изменения объема А. г.

приведены в таблице Дондерса.

Аккомодация глаза: 1 — хрусталик при расслаблении аккомодации; 2 — хрусталик при напряжении аккомодации.

Указанные в таблице средние цифры могут варьировать у различных индивидуумов, но в сравнительно небольших пределах. Возрастное ослабление А. г. ведет к постепенному отодвиганию от глаза ближайшей точки ясного зрения, ухудшению условий для рассматривания близко расположенных предметов, к развитию так называемого старческого зрения — пресбиопии (см.).

Патологическими нарушениями аккомодации глаза являются спазм и паралич. Спазм А. г. возникает в основном у молодых людей в результате длительного напряжения А. г.

, а также при травмах глаза и действии на глаз очень яркого света. Клинически спазм А. г. проявляется как близорукость. Паралич А. г. характеризуется потерей способности ясно видеть вблизи. Причинами паралича А. г.

являются главным образом инфекции, интоксикации и травмы.

Источник: http://www.xn--80aacc4bir7b.xn--p1ai/%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B8/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D0%BA%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B0

Большая медицинская энциклопедия (1970). АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА

АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

Приглашаем посетить сайт

По первой букве
A-Z А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА

АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА,способность глаза приспособляться к различным расстояниям при рассматривании предметов. Когда впереди находятся два предмета на различных расстояниях, то отчетливо виден либо один, либо другой предмет, но нельзя видеть отчетливо оба предмета одновременно.

Это зависит от того, что оптическая система нашего глаза дает на сетчатке отчетливое изображение только применительно к одному какому-либо расстоянию, и именно к тому, на котором в данный момент находится рассматриваемый предмет; предметы, находящиеся ближе или дальше фиксируемого, дают на сетчатке расплывчатые изображения и потому видны неотчетливо.

Чтобы переходить при рассматривании предметов от одного расстояния к другому, мы должны аккомодировать: при этом условия преломления в глазу изменяются так, что каждый раз на сетчатке получается отчетливое изображение фиксируемого предмета. Весь механизм А. был выяснен Гельмгольцем еще в середине XIX столетия; его объяснение признается в существенных чертах правильным до сих пор.

Прежде всего им было установлено, что в глазу при А. на близкий предмет передняя камера глаза уплощается вследствие того, что радужная оболочка подается несколько вперед, а это, в свою очередь, зависит от того, что хрусталик, не меняя своего положения, становится более выпуклым. Изменения кривизны хрусталика при А.

могут быть изучаемы при помощи опытов с отражением светящихся предметов от поверхностей хрусталика. В темной комнате при надлежащем расположении источника света (напр.

, свечи), наблюдателя и глаза наблюдаемого, можно, кроме изображения от роговой оболочки, наблюдать еще (а) изображение прямое, мнимое, от передней поверхности хрусталика, и (б) обратное, действительное-от задней его поверхности. При А. на близкое расстояние (а) подается вперед и становится меньше, (б) изменяется очень мало. Отсюда нужно заключить, что при А.

на близкое расстояние передняя поверхность хрусталика становится более выпуклой и радиус ее кривизны становится меньше. При помощи своего офталъмомет~ ра(см.)Гельмгольц определял величину радиуса кривизны передней поверхности хрусталика при А. глаза на отдаленный и близкий предмет. Путем подсчета полученных так. обр. данных было доказано, что при А.

на близкий предмет изменение кривизны хрусталика ведет как раз к такому увеличению преломляющей силы глаза, какая необходима для получения при данных условиях отчетливого изображения на сетчатке. Что касается механизма изменений хрусталика при А.

, то Гельмгольц указал, что естественные условия прикрепления хрусталика в глазу при помощи волокон Цинно-вой связки держат хрусталик в растянутом, »8 уплощенном состоянии. Когда глаз приспособлен к бесконечной дали, натяжение связки и, следовательно, уплощение хрусталика максимальное.

По мере приближения предмета, связка вследствие сокращения ресничной мышцы расслабляется, и хрусталик становится в силу своей эластичности более выпуклым. Ресничная мышца (m. ciliaris), состоящая из гладких мышечных волокон, иннервируется третьим черепным нервом (п. oculomotorius). При сильнейшем напряжении А.

Циннова связка до того расслабляется, что хрусталик опускается вниз вследствие тяжести. А. следует трактовать как преломляющую силу и выражать ее в диоптриях. Определить точно напряжение А. или ширину ее, амплитуду, объем, значит узнать, на сколько диоптрий увеличилась преломляющая сила глаза при взгляде его на ближайшую точку сравнительно с преломляющею силою при взгляде вдаль.

Обозначим преломляемость при взгляде на самую близкую, ясно видимую точку буквой Р и на самую дальнюю-буквой R, тогда будет Р=В+Л (аккомодация). Из этого уравнения следует, что А=Р-R, то-есть для того, чтобы узнать объем А., надо из силы преломляемости, нужной для видения ближайшей точки, вычесть силу преломления, нужную для рассмотрения дальнейшей точки.

Предположим, что мы имеем дело с миопом, дальнейшая точка ясного зрения к-рого лежит на 10 см перед глазом, ближайшая же точка ясного зрения-на расстоянии 5 см. Преломляемость при покое этого глаза будет равна 10,0 D; преломляемость, нужная для рассмотрения ближайшей точки,-20,0 D. Объем А. в данном случае будет равен 20,0 D- 10,0 D, т. е. 10,0 D.

У эмметропа, дальнейшая точка к-рого лежит в бесконечности, ближайшая же, предположим, на 10 см перед глазом, А=10,0 D- = 10,0 D. Отсю- да видно, что объем А. в обоих случаях одинаков. Что же касается области А., т. е. того пространства, на к-ром возможна А., то она различна.

В первом случае область равна 5 см, во втором пространство, на котором возможна аккомодация, лежит между бесконечностью и 10 см. Итак, при изучении аккомодации должны возникнуть два понятия: во-первых,-объем, ширина, амплитуда аккомодации, выраженные в диоптриях, и область, пространство, длина А., выраженные в мерах длины.

Измеряя увеличение кривизны хрусталика и вычисляя на основании этого увеличение преломления, т. е. аккомодации, никогда не получают того объема ее, к-рый наблюдают в жизни. Очевидно в усилении преломления играет роль не только увеличение кривизны хрусталика, но изменение и других каких-то условий, возможно-коэф. преломления вещества хрусталика. Коэф. его различен на периферии и в центре.

Поэтому при уменьшении экваториального диаметра, имеющего место в акте А., периферические части хрусталика с большим коэф. преломления передвигаются к центру и тем самым увеличивают коэф. преломления той части хрусталика, через к-рую проходят лучи, что ведет за собой увеличение преломления (Gull-strand). До сих пор дело шло об одном глазе. Ширина А.

, измеренная для каждого глаза в отдельности, называется абсолютной. А. же при смотрении обоими глазами, т. е. при известной конвергенции, называется относительной.-Для рассматривания близко лежащих предметов двумя глазами, т.е. для ясного бинокулярного зрения необходимо 1) чтобы зрительные линии обоих глаз пересекались на рассматриваемом предмете и 2) чтобы А.

была установлена к этому расстоянию. Благодаря упражнению, развивается тесная связь между напряжением внутренних прямых мышц и аккомодационной. Эта связь вполне возможна, т. к. нервные волокна для обеих мышц идут в стволе п. oculomotorii, ядра же лежат на дне третьего желудочка и Сильвиева водопровода очень близко друг от друга. Раньше считали, что конвергенция и А. совпадают, напр.

, если глаза направлены на точку, лежащую на 33 см, т. е. они конвергируют на три метро-угла, то они и аккомодируют к этому расстоянию и не в состоянии произвести какое-либо изменение в степени А. Дондерс (Don-ders) в 1846 г. доказал неправильность этого взгляда. Между конвергенцией зрительных линий и А. существует некоторая связь, но не такая неразрывная, как думали раньше.

В этом легко убедиться, приставляя к глазам, конвергирующим в известной степени, различные выпуклые и вогнутые стекла. Представим себе, что исследуемый фиксирует какой-нибудь предмет, помещающийся на 33 еж перед глазом. В этом случае он конвергирует на три метро-угла и аккомодирует на определенное количество диоптрий в зависимости от рефракции, к-рую он имеет.

Приставляя к глазу двояковыпуклые стекла, заставляют, наконец, расслабить все количество затраченной А., заменяя ее выпуклыми стеклами. Приставляя же, наоборот, вогнутые стекла, заставят исследуемого напрягать свою А., т. е. вовлекать запас ее. Чтение на расстоянии 33 см будет возможно до тех пор, пока не будет использован весь запас А. Часть А.

, затраченная при чтении на 33 см и определяемая выпуклым стеклом, называется отрицательной частью относительной А. Та часть относительной А., которую открывают при помощи вогнутого стекла и к-рая является запасом, называется положительною частью относительной А. Вместе же они составляют объем относительной А., т.-е. А., на к-рую способен глаз при данной конвергенции.

https://www.youtube.com/watch?v=a6n7l_9DXF8\u0026list=PL6FBf4FJC4Fw4OzBpCRLhWjcaq5XyFcPj

Правильное соотношение обеих частей А. имеет большое практическое значение. Работа на близком расстоянии не сопровождается усталостью, если положительная часть относительной А. достаточно велика, если же она мала, то получается скорая утомляемость при работе. Занятия на близком расстоянии без особого утомления могут происходить, когда по крайней мере V» А. остается в резерве.

-Заслуживает внимания вопрос об импульсе к А. у людей с различными рефракциями на обоих глазах (у анизометропов). Различная сила А. каждого глаза, могла бы выравнять разность рефракции хотя бы на известное расстояние. Но при бинокулярном зрении, по мнению Геринга и Шмидта-Римплера (Hering, Schmidt-Rimpler), оба глаза аккомодируют одинаково.

В этом можно убедиться, приставляя к одному глазу вогнутое стекло и закрывая по очереди то один, то другой глаз. Для ясного зрения глаза, перед к-рым стоит стекло, оказывается, нужно нек-рое время; следовательно, в нем А. не больше, чем в глазу, перед которым стекло не стоит. Реакция зрачков, которая наблюдается при А., ставится в связь с конвергенцией осей, а не с актом А. Сила А. подвергается некоторым колебаниям, и на первом месте следует поставить зависимость ее от возраста. Знакомство с изменениями ее в зависимости от возраста дает возможность распознать, имеют ли дело с болезненным уменьшением А. или уменьшение ее есть физиологич. явление. Ширина А. постепенно уменьшается с возрастом, так что к 40 годам ближайшая точка ясного зрения лежит у эмметропа на 22 см перед глазом, и работа на близком расстоянии становится уже затруднительной. Таблица Дондерса показывает ширину А. в различных возрастах. Возраст Ширина аккомодации Вовраст Ширина аккомодации 10 15 20 25 . 30 35 40 14,0 12,0 10,0 5,5 4,5 45 50 55 60 65 70 75 3,5 2,5 1,75 1,0 0,75 0,75 Причина ослабления А. с возрастом лежит в постепенном уменьшении эластичности хрусталика, деятельность, циллиар-ной мышцы остается при этом достаточной, импульс же к аккомодации усиливается. Парезы аккомодации, имеющие место во все периоды жизни и проходящие незаметно для молодого возраста, в старости становятся ОЩУТИМЫМИ.

Н. Плетнева, А. Самойлов.

Паралич А. Кроме уменьшения ширины А. с возрастом,т, е. явления чисто физиологического, имеются и патологич. изменения в акте А., а именно, паралич, к-рый может быть полный или частичный. В эмметропи-ческом глазу паралич А.

характеризуется полной потерей способности различать мелкий шрифт на близком расстоянии; при парезе же эта способность только ослаблена; зрение вдаль у эмметропа, как не требующее аккомодации, не терпит ущерба. Причины паралича А. следующие: 1. Местные, влияющие на нервно-мышечный аппарат А.

; сюда надо отнести а) параличи токсические от медикаментозных средств (атропин, скопо-ламин) и б) травматические. 2. Различные процессы в глазнице, поражающие gangl. ciliare или ствол п. oculomotorii. 3. Базаль-ные процессы: заболевание мозга, мозговых оболочек или костей основания черепа,-захватывающие п. oculomotorius. 4.

Центральные мозговые процессы: а) поражения волокон глазодвигательного нерва на его пути в области ножки мозга (редко); б) поражения самих ядер п. oculomotorii (нуклеарные параличи), наиболее частые; в) кортикальные параличи (редко). Из острых инфекцион

Аккумулятор: каждый из электродов (А и В) состоит из нескольких свинцовых пластин.

ных заболеваний, поражающих А., нужно отметить эпидемический энцефалит (симптом Nonne), дифтерию; из интоксикаций-отравление птомаином и укус скорпиона.-Помимо паралича, может наблюдаться и спазм А., наблюдающийся чаще в молодом возрасте и дающий впечатление близорукости.

Лит.: Н е s s, Die Anomalien der Refraktion u. Akkomod. des Auges (Graefe-Saemisch, Handbuch d. ges. Aug, B. VIII, Abt. 2, В.-Wien, 1920); H e 1 m-holtz H., Handbuch der physlologischen Optik, Lpz., 1909; D о n d e г з F., Die Anomalien der Refraktion u. Accomodation, Wien, 1888. H. Четвериков.

© 2000- NIV

Источник: http://med.niv.ru/doc/encyclopedia/med/articles/3376/akkomodaciya-glaza.htm

Аккомодация глаза: определение, описание механизмов, нарушения

АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

Аккомодация глаза – это способность чётко видеть предметы, расположенные на разном расстоянии от человека. Правильное функционирование зрительной системы играет значимую роль. Об этом знает каждый, но при этом пренебрегает первыми симптомами возникновения патологии. В результате происходит нарушение работы зрительной системы, что создаёт ощутимые неудобства для любого человека.

Описание и механизм аккомодации

Глаз является сложной системой, слаженная работа которой обеспечивает нормальное зрение.

Если сравнить его с фотоаппаратом, то аккомодация – это способность менять точку фокусировки, то есть, чётко видеть именно тот предмет, который интересует в данный момент.

Такая способность является рефлекторной, а потому человеку достаточно просто перевести взгляд на нужный предмет, чтобы чётко его увидеть.

https://www.youtube.com/watch?v=r38tHeDKMWY\u0026list=PL6FBf4FJC4Fw4OzBpCRLhWjcaq5XyFcPj

Преломление света, попадающего на сетчатку, осуществляется через хрусталик. Именно от его него зависит, какой именно предмет будет виден чётко. В изменении точки фокусировки участвует не только хрусталик, но и цилиарная мышца, циннова связка. Они регулируют натяжение хрусталика.

Хрусталик не является твёрдым телом – его эластичность позволяет менять угол преломления света. Он является составляющим компонентом механизма динамической рефракции.

Суть процесса состоит в том, что, когда глаз смотрит вдаль цилиарная мышца расслаблена, а циннова связка напрягается, натягивая хрусталик и делая его плоским. Преломляющая сила при этом уменьшается.

А когда фокусировка взгляда на предмете происходит вблизи,  то  это вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, хрусталик делается выпуклым, а преломляющая способность глаза усиливается.

Люди с нормальными преломляющими свойствами называются эмметропами. Они обладают большой областью аккомодации, ровно так же, как и дальнозоркие люди. При максимальном расслаблении цилиарной мышцы взгляд направляется в бесконечность.

Узнайте как восстановить зрение, если вы чувствуете ухудшение.

Возрастные изменения

Аккомодация глаза меняется с ходом жизни. На неё влияет не только возраст, но и общее состояние организма. Острый дефицит витаминов и микроэлементов может привести к уменьшению эффективности аккомодации. Наибольшая эластичность хрусталика в детском возрасте.

После 40 лет процесс изменения хрусталика становится особенно ощутим. Его волокна становятся более плотными. Это приводит к ухудшению способности изменения кривизны и снижению эффективности аккомодации. Такое состояние называется возрастной пресбиопией.

Оно приводит к тому, что после 40 лет фокусировка на близких предметах становится менее возможной, в то время как на дальних предметах фокусироваться становится легче. В результате возникает необходимость в постоянном ношении очков с положительными диоптриями.

При близорукости очки для коррекции пресбиопии понадобятся значительно позже. Это обусловлено тем, что близорукость компенсирует сложности с фокусировкой на близких предметах.

Также с возрастом может наблюдаться уменьшение эластичности цилиарной мышцы  и цинновых связок – это приводит к ослаблению натяжения и изменению угла преломления света. Такое явление может быть спровоцировано нарушением синтеза белковых волокон, из которых состоят мышцы и связки.

Определение

Способность глаза фокусироваться на различных предметах выражают в диоптриях. При диагностике глаза исследуются как раздельно, так и вместе. Показатели, полученные в ходе раздельной диагностики, называются абсолютными. Те же данные, которые получены во время совместной оценки двух глаз, называются относительными, поскольку для их получения требуется сведение двух зрительных осей.

В оценке используются следующие термины:

  • функциональный покой – зона отсутствия в поле зрения аккомодационного стимула;
  • область аккомодации – расстояние между ближней и дальней точками ясного видения;
  • объём аккомодации – разница между ближней и дальней точками ясного видения, отображённая в диоптриях;
  • резерв аккомодации – неиспользованная часть объёма аккомодации при установке точки фиксации глаза.

Виды нарушений

Существует несколько типов нарушения аккомодации, которые могут возникать по различным причинам. Пресбиопия является наиболее распространённым возрастным нарушением. Кроме неё, есть еще несколько типов нарушений:

  • астенопия;
  • спазм;
  • паралич.

Астенопия

Возникает в результате систематического перенапряжения цилиарной мышцы при ограничении её резервов. Проявляется быстрой утомляемостью глаз, возможно проявление головных болей. Также наблюдается покраснение глаз и век на краях. Возможны проявления зуда, жжения и ощущения инородного предмета в глазу.  Для лечения такого состояния подбираются очки с оптимальным количеством диоптрий.

Спазм аккомодации

Это нарушение более характерно для молодых людей и детей. Работа цилиарной мышцы нарушается, что приводит к нарушениям возможности чёткого различения предметов как рядом, так и находящихся вдали. Согласно статистике, каждый шестой ученик школ страдает подобным нарушением.

Паралич аккомодации

Чаще всего такое нарушение вызвано травмой или отравлением. Оно может иметь как эндогенную, так и экзогенную природу. При нарушении осуществляется нарушение резерва аккомодации. Для восстановления нормальных показателей требуется диагностика, которая поможет выявить причину нарушения и оказать направленное воздействие.

Патологические нарушения работы зрительной системы может приносить большие неудобства, ведь человек получает до 90% информации об окружающем мире через зрение. Поэтому не следует пренебрегать дискомфортом и непривычными ощущениями в области глаз – своевременное начало лечения способно сохранить его здоровье и привести в норму такое явление как аккомодация.

Источник: https://ofthalm.ru/akkomodatsiya-glaza.html

Аккомодация глаза: виды, причины и варианты лечения

АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

/ Статьи / Аккомодация глаза: виды, причины и варианты лечения

Описание механизмов

Чтобы объяснить, что такое аккомодация и ее принцип действия, чаще всего обращаются к Гельмгольцу. Основными «действующими лицами» процесса становятся:

  • ресничное тело;
  • цинновы связки;
  • хрусталик;
  • зрачок.

При направлении взгляда вдаль ресничное тело за счет расслабления отодвигается в заднюю сторону. Хрусталик делается более плоским благодаря натягивающимся цинновым связкам.

Зрачок увеличивается в размере и тем самым расширяется передняя камера глаза. При рассмотрении близко расположенных предметов ресничное тело за счёт напряжения выдвигается вперед, что, в свою очередь, вызывает расслабление цинновых связок.

Обладающий повышенной эластичностью хрусталик становится более выпуклым.

Аккомодация глаза определяется в первые часы после рождения и формируется в течение двух недель. Изображение теряется резкость на сетчатке при изменении направления взгляда. Рефлекторно сигнал получает мозг, хрусталик уменьшается, прибавляя оптическую силу, пока на сетчатке снова не появится четкая картинка.

Отделы вегетативной нервной системы контролируют процесс аккомодации:

  • парасимпатический. Отвечает за сокращения цилиарной мышцы;
  • симпатический. Отвечает за обменные процессы цилиарной мышцы. Можно сказать, противостоит ее сокращениям.

Способность фокусироваться на предметах после 40 лет чаще всего изменяется. Аккомодация ослабевает за счет образующихся уплотнений хрусталика, которые способствуют потере его эластичности. Процесс продолжается на протяжении около 20 лет. Потом изменения приостанавливаются.

Возрастное ухудшение зрения корригируется врачом-офтальмологом с помощью подбора очков. При этом стоит сказать, что изменение фокусировки при наличии дальнозоркости могут происходить раньше указанного возраста, а при близорукости они вообще могут себя никак не проявить.

Основные аккомодационные расстройства

  1. Спазм. Функциональное нарушение, которому могут способствовать неожиданно возникающие симптомы. Они могут пройти так же внезапно, как и появились. Не является как таковым офтальмологическим заболеванием.

    Однако, если спазм будет происходить периодически, и ничего не предпринимать, то он может привести к снижению остроты зрения.

  2. ПИНА. Длительно существующий тонус аккомодации. Чаще всего диагностируется у подростков. При хроническом проявлении приводит к ухудшению зрительных функций.

    Часто симптоматику и ее последствия путают со спазмом. Может возникнуть при черепно-мозговых травмах, при постоянном нахождении в стрессовых ситуациях, ожоговом шоке, интоксикации организма.

  3. Астенопия. Переутомление глаз человека в результате их перенапряжения.

    Можно сравнить с усталостью, которая наступает при длительных физических нагрузках: устают ноги, руки, спина. То же самое происходит и с глазами. Расстройство может носить как временный, так и постоянный характер.

  4. Пресбиопия.

    Относится к возрастным изменениям зрения, которые заключаются в прогрессирующей потере способности фокусировать взгляд вблизи. Аномалия рефракции человеческого глаза относится к естественному физиологическому процессу, которого невозможно избежать, даже если в течение жизни могло наблюдаться 100-процентное зрение.

  5. Парез, или паралич. Патология, при которой невозможно рассмотреть близко находящиеся предметы. Причинами возникновения могут стать инфекционные заболевания, поражения нервных клеток, прием определенных лекарственных средств, содержащих холинолитики, и другие.

Причины нарушения и возможные способы лечения

Спазм аккомодации глаза

Причин возникновения ложной близорукости гораздо больше у подростков, но они также могут распространяться и на взрослых людей.

В зоне риска находятся такие профессии, как офисные рабочие, швеи и ювелиры. Появление спазма у детей также может скрываться в совокупности одновременно нескольких факторов.

Например, высокая учебная нагрузка в школе, выполнение домашних заданий и частое использование смартфона и компьютера.

Также возникновению спазма могут содействовать:

  • неправильная организация рабочего места;
  • недостаток витаминов;
  • расстройство спинных и шейных мышц, плохое кровообращение в позвоночнике по причине неправильного положения при чтении или любом другом продолжительном занятии;
  • повышенная нагрузка на зрение без поддерживающей гимнастики;
  • неврологические заболевания;
  • травмы головы и многие другие.

Симптомы:

  • боязнь света;
  • нечеткое зрение на ближнем расстоянии;
  • плохая фокусировка вдали;
  • возникновение слабости даже после непродолжительного чтения;
  • покраснение глаз;
  • ощущение рези, боли или жжения в глазах;
  • частые головные боли и головокружения.

Симптоматику нельзя назвать специфической. Многие проявления могут являться и другим глазным заболеванием.

Лечение

Глазные капли. Врач назначит препараты, которые способствуют расслаблению цилиарной мышцы. Продолжительность лечения будет определяться тяжестью недуга.Аппаратное лечение. Способствует прекращению патологического процесса за счет циркуляции крови и питания тканей глаз.

Среди распространенных процедур терапия лазером, магнитотерапия, электрофорез и др. Могут проводиться только в больнице.

Гимнастика. Подходящий комплекс упражнений необходимо уточнить у лечащего врача. Их эффективность подтверждается только при систематическом проведении.

Привычно-избыточное напряжение аккомодации

Причиной является постоянная фокусировка глаза на предметах, находящихся на очень близком расстоянии — всего лишь 20–30 см. Стойкое сокращение цилиарной мышцы вызывает напряжение, которое при коррекции может вернуть 100-процентную остроту зрения. Чаще всего возникновению ПИНА способствует чтение при неправильном положении головы, постоянное нахождение телефона близко к глазам.

Лечение

  • Медикаментозное. Врач назначает инстилляции, которые необходимо проводить около месяца. Кроме того, дополнительно могут прописывать лютеиносодержащие витаминные комплексы.
  • Рефлексотерапия. Акупунктура или массаж.
  • Лазерная стимуляция. Уменьшает негативный эффект на оптическую систему глаза. Результат может сохраняться долгое время.
  • Соблюдение режима зрительной нагрузки и упражнения для глаз.
Астенопия

Симптомы:

  • синдром сухого глаза;
  • частое моргание;
  • светобоязнь;
  • ощущение песка;
  • слезотечение;
  • затуманивание или двоение;
  • общее недомогание, потеря концентрации и работоспособности при ощущении сильного глазного давления и другие.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от причин возникновения. Возможна профилактика, которая заключается в ношении очков с корригирующими линзами. Важно соблюдать рабочий режим, чтобы избежать перенапряжения.

Глазам необходимы отдых и регулярная зарядка, которая будет тренировать аккомодацию глаза. Обычно детям назначают постоянное ношение очков, а взрослым — их использование только при чтении или письме.

Чтобы избежать дополнительной нагрузки на глаза, нужно тщательно следить за качеством освещения рабочего места.

Пресбиопия

От аномалий, имеющих генетическую природу или образовавшихся под воздействием внешних негативных факторов, отличается тем, что в ее развитии принимают участие роговица, сетчатка, стекловидное тело.

Все симптомы связаны с ухудшением зрения, которое проявляется:

  • в покалывании и слезотечении при желании рассмотреть мелкий шрифт или предмет;
  • в размытии и нечеткости;
  • в возникновении постоянной напряженности глаз при попытке увидеть предмет близко от глаз и другие.

Лечение

  • специальные очки или контактные линзы;
  • вакуумный массаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • электростимуляция.

Предотвратить патологию может использование электронных устройств только при достаточном уровне освещенности.
Старческая дальнозоркость практически не поддается лечению.

С помощью лазерной коррекции фактически нельзя исправить пресбиопию, однако ее можно скорректировать. Одним из популярных методов является Фемто-Ласик.

Хирургическая коррекция может включать в себя операцию на хрусталике, изменение радиуса кривизны роговицы, переднюю лазерную экспансию или имплантацию интраокулярных линз и другие методы лечения.

Парез

Представляет собой снижение мышечного тонуса. Серьезный дискомфорт создает необходимость приближать предметы к глазам, чтобы рассмотреть их.

Основными симптомами выступают:

  • периодические головные боли, которые могут быть совмещены с пульсацией в висках;
  • наступление быстрой усталости глазных мышц;
  • ощущение покалываний, жжения и слезотечение;
  • покраснение и сухость;
  • заметное расширение зрачков при близком рассмотрении предметов.

Лечение

  • устранение главных причин. Потребуется изменение рабочего графика и режима отдыха;
  • капли;
  • магнитная терапия;
  • стимуляция лазером;
  • хромотерапия;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство.

Парез может протекать бессимптомно. Так как зрение падает постепенно, важно вовремя провести комплексное обследование, иначе лечение может принести больше вреда, чем пользы.

При возникновении любых тревожных симптомов, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, который подберет своевременное и эффективное лечение.

В большинстве случаев раннее диагностируемые офтальмологические заболевания могут привести к полному выздоровлению.

Врачи нашей офтальмологической клиники после проведения тщательной диагностики нарушений аккомодации глаза назначат оптимальный курс лечения.

Источник: https://smileeyes.ru/stati/akkomodaciya-glaza/

Мед-Инфо
Добавить комментарий